une tumeur de Pancoast, également appelée tumeur de sulcus supérieure, est une tumeur qui apparaît dans le sommet même de la poitrine, dans la partie supérieure du poumon droit ou gauche. Ces se trouvent généralement à être non-small cell lung cancer (NSCLC). Bien que le CBNPC soit le type de cancer du poumon le plus courant, cet emplacement dans la poitrine (une zone appelée sulcus supérieur) est rare, ne représentant que 3 à 5% de tous les cancers du poumon.,
Cette présentation inhabituelle signifie que la tumeur interfère souvent avec les structures environnantes — les côtes, la colonne vertébrale, les nerfs, les vaisseaux sanguins et la muqueuse de la cavité thoracique, rendant le traitement difficile. On pensait auparavant que ces tumeurs étaient inopérables, mais les progrès de la radiothérapie et des techniques chirurgicales ont grandement amélioré les résultats pour les patients.
le traitement D’une tumeur de Pancoast est complexe et nécessite une approche multidisciplinaire de divers médecins spécialisés en chirurgie thoracique, en oncologie médicale et en radiothérapie., À Roswell Park, Nous sommes fiers d’offrir l’excellence en soins multidisciplinaires du cancer thoracique nécessaires au traitement de ces tumeurs.
Pancoast symptômes tumoraux
le cancer du poumon, en général, est généralement asymptomatique à ses premiers stades. Lorsqu’une tumeur de Pancoast se développe au point où elle implique des structures environnantes, ces symptômes apparaissent généralement:
- La douleur est le symptôme le plus courant d’une tumeur de Pancoast, survenant chez 44 à 96% des patients. Un syndrome classique appelé syndrome de Pancoast-Tobias provoque une douleur intense dans le cou, le bras, le poignet, les aisselles, les épaules et la paroi thoracique., Les douleurs thoraciques et les douleurs à l’épaule sont courantes et surviennent lorsque la tumeur envahit la paroi thoracique recouvrant les côtes ou la colonne vertébrale, qui contient de nombreux nerfs.
- un engourdissement ou une faiblesse de la main et du bras et des picotements dans les doigts peuvent survenir du côté affecté du corps. L’engourdissement de la main ou du bras interne indique que la tumeur comprime le plexus brachial, un réseau de nerfs qui vont de la colonne vertébrale à la poitrine, à l’épaule, au bras et à la main, et n’envahit pas nécessairement un nerf. La faiblesse ou l’atrophie des muscles de la main se produit lorsque la tumeur envahit le nerf ulnaire.,
- une constriction de la paupière et de la pupille tombante peut survenir chez jusqu’à 40% des patients atteints de tumeurs de Pancoast. Ces symptômes indiquent une condition appelée syndrome de Horner et impliquent le système nerveux sympathique.
- transpiration Excessive ou rougeur du visage du côté affecté.
Qu’est-ce qui cause une tumeur de Pancoast?
l’écrasante majorité des tumeurs du sulcus supérieur sont des cancers du poumon non à petites cellules, mais la présence d’une tumeur à cet endroit ne garantit pas un diagnostic de cancer du poumon., Le lymphome, la tuberculose et les tumeurs provenant des tissus de la paroi thoracique peuvent également créer une tumeur Pancoast.
le terme tumeur Pancoast fait référence à l’emplacement, aux symptômes et à l’apparence de la tumeur (comme on le voit sur les radiographies ou les tomodensitogrammes) plutôt qu’à la pathologie spécifique de la maladie.
comment une tumeur de Pancoast est-elle diagnostiquée?
le processus de diagnostic d’une tumeur de Pancoast comporte plusieurs étapes. Si l’imagerie initiale-radiographie thoracique ou tomodensitométrie — montre la suspicion d’une tumeur Pancoast, un TEP/tomodensitométrie ou une IRM est effectuée., Une IRM est le test le plus sensible pour évaluer les structures neurologiques et vasculaires entourant la tumeur.
Une fois l’imagerie obtenue, un radiologue interventionnel effectue une biopsie percutanée (à travers la peau). Tout d’abord, la peau est engourdie avec un anesthésique local. Ensuite, en utilisant L’imagerie par tomodensitométrie comme guide, le médecin dirige l’aiguille de biopsie dans la tumeur pour prélever un échantillon de tissu. Dans certains cas, une biopsie de la tumeur et des ganglions lymphatiques environnants est obtenue avec une technique appelée bronchoscopie flexible, qui utilise un instrument (bronchoscope) inséré dans les voies respiratoires.,
traitement des tumeurs de Pancoast
le traitement de ce type de tumeur rare est complexe et nécessite une combinaison bien coordonnée de thérapies, y compris la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie.
- La chimiothérapie et la radiothérapie pour les tumeurs Pancoast sont effectuées simultanément avant la chirurgie dans le but de rétrécir la tumeur et d’améliorer les chances que la tumeur puisse être enlevée avec succès. En règle générale, les patients reçoivent deux ou trois cycles de chimiothérapie et environ six semaines de radiothérapie par faisceau externe., Environ 75% des patients qui initient un traitement par chimiothérapie et radiothérapie peuvent ensuite subir une intervention chirurgicale.
- La chirurgie pour les tumeurs de Pancoast inclut typiquement enlever le lobe supérieur du poumon aussi bien que n’importe quelle partie de la paroi thoracique et d’autres structures que la tumeur implique. Roswell Park est un centre de chirurgie thoracique de haut volume avec une expertise dans la gestion chirurgicale complexe de ces tumeurs. Dans de nombreux cas, des chirurgiens de plusieurs spécialités peuvent être impliqués dans la procédure. Dans certaines situations, une approche mini-invasive peut être possible.