Les nouvelles directives de L’ACOG
changements récents dans la définition de la phase active du travail de 4 cm à 6 cm. Ce changement est destiné à aider les premières mères à éviter de recevoir une césarienne lorsque le travail est tout simplement plus lent que ce qui était considéré comme normal. Des travaux plus longs peuvent certainement être normaux. Donc, quand la question est posée, » dans quelle mesure est-elle dilatée?” ou « Comment loin dilatée suis-je?” la pression pour le progrès est étendue à 6 cm maintenant.
le travail actif a été considéré comme 4 cm et un col changeant., Un long décrochage à 4 cm, ce qui signifie que le travail ne progresse pas au-delà de 4 cm bien que les contractions soient régulières, peut être le reflet de la distraction pour la mère. Un rassemblement social qui semblait favorable avant le début du travail peut en fait être le facteur de retard pour une femme qui attend que la vie privée entre dans la phase active du travail. La Tension ou la méfiance dans l’environnement ou les personnes dans la région immédiate peuvent empêcher une femme de « se détendre” dans le travail. Ou, elle peut simplement attendre d’arriver à son lieu de naissance lorsque son travail peut décoller rapidement une fois qu’elle se sent en sécurité pour ouvrir.,
ACOG avait longtemps déclaré que faire une césarienne avant le travail actif pour la durée du travail seul (et non des indications de santé) était sans fondement. Dans un mouvement pour réduire le taux de césarienne malsain et élevé, ACOG a franchi une autre étape. Déplacer le début du travail actif à 5 cm pour une femme qui accouche expérimentée et à 6 cm pour le premier travail d’une femme donne aux femmes plus de temps pour accoucher.
La meilleure question est, « Où est le bébé dans le bassin? »
La femme et le bébé peuvent avoir besoin de ce temps pour aider bébé à s’engager si l’engagement n’avait pas encore eu lieu., Le bébé est haut, à la station « -3 ». Souvent, une mère entend que le bébé doit descendre plus et l’infirmière ou la sage-femme n’explique pas la station. Son OK pour demander. Une station approximative est une information utile même s’il y a une petite variation dans le nombre.
Une autre façon de demander est: « le bébé est-il dans le bassin? Le bébé est-il ballotable ou bien engagé? »
réponses comme, « le bébé est haut, » ou, » le bébé n’est pas encore dans le bassin,” signifie aussi « -3” station.,
L’Engagement dans le travail est souvent dû au fait que la mère choisit une position qui ouvre le bord, et est moins susceptible dans la première fois que la mère est par hasard ou par le temps. Ouverture du bord avec une libération abdominale, ou un lifting Abdominal et un repli (pas du tout un abdominoplastie, Mesdames!) peut aider le bébé à entrer dans le haut du bassin en une dizaine de contractions.
pendant la phase de travail près de 5 cm, le premier bébé serait souvent déjà engagé et se déplacerait sur le plancher pelvien dans le midpelvis. Chez le fœtus, la station serait « 0” ou presque « 0” à « -1” ou « +1”.,
donner des heures supplémentaires aux femmes ayant un travail plus long dont le bébé est près de la station « 0” peut donner le temps d’aider le bébé à tourner à travers le plancher pelvien.
assouplissement cette fois est souvent aidé avec la libération de Sidelying. Choisir une libération myofasciale, c’est choisir le premier principe d’équilibre. Le travail peut faire une pause d’une heure car l’utérus a un court repos, puis reprendra. Parfois, cependant, bébé vient rapidement alors soyez où vous voulez avoir le bébé. Si le travail ne se poursuit pas lorsque le bébé est dans le midpelvis, une fente donnera de la place pour les os et pour que le plancher pelvien plus serré s’ouvre d’un côté., Faites la fente à travers une contraction pour 3 contractions de chaque côté, puis répétez.
attendre la progression d’un travail qui se maintient à 6 cm, ou 5, heure après heure peut refléter une incompréhension du progrès du travail. D’abord s’occuper des tissus mous et de l’alignement (ou de l’équilibre) du bassin. C’est pourquoi le premier principe de Spinning Babies est L’équilibre. Ensuite, ouvrez le bord ou ouvrez le midpelvs en fonction de la distance que bébé a eue avec les principes de la gravité et du mouvement. C’est là que se trouvaient les techniques et les mouvements pour ouvrir le bassin.,
en comprenant les besoins de rotation du bébé et les niveaux du bassin, Nous pouvons soutenir le progrès du travail plus en douceur et sauver une femme de nombreuses heures d’attente. Parfois, comme dans le manque d’engagement, ou l’attente d’arrestation transversale peut prendre des jours et ne pas conduire à des progrès. Augmentons nos compétences d’observation et posons les bonnes questions pour savoir où se trouve bébé et ce dont bébé a besoin pour faire le prochain tour du voyage.