après la chirurgie, la plupart des patients ont hâte de récupérer et de retrouver leur routine normale. Mais, pour près d’un tiers des patients, les médicaments d’anesthésie les rendent malades à l’estomac et ils commencent à vomir. C’est ce que les médecins appellent des nausées et des vomissements postopératoires. Cela peut être un effet secondaire inconfortable de l’anesthésie ou des analgésiques.,
certains patients sont plus à risque: les femmes, les non-fumeurs, ceux qui ont des antécédents de mal des transports ou ceux qui subissent une chirurgie de l’oreille, des yeux ou bariatrique. Des médicaments sont donnés pour prévenir les nausées ou les traiter si elles surviennent après la chirurgie – mais tous les patients ne sont pas soulagés.
des chercheurs du Mayo Clinic Center for Individualized Medicine étudient si une approche personnalisée pour traiter les nausées après la chirurgie aidera à améliorer la récupération pour tous les patients., Ils étudient l’utilisation de la pharmacogénomique, la pratique de comprendre comment les gènes de chaque personne affectent la façon dont leur corps traite les médicaments. Cela pourrait aider les médecins à identifier de meilleurs médicaments pour prévenir les nausées et les vomissements.
Timothy Curry, MD, Ph.D.
« les anesthésistes sont des médecins périopératoires dont le travail consiste à prendre soin du patient tout au long de la période périopératoire, pas seulement à fournir des médicaments pour endormir le patient pendant la chirurgie., La pharmacogénomique peut aider à améliorer tous les aspects des soins avant, pendant et après la chirurgie. Dans un premier temps, nous nous concentrons sur la façon dont la pharmacogénomique peut aider à traiter les nausées et les vomissements postopératoires. Cette condition est une plainte commune pour les patients. Cela peut non seulement affecter la façon dont ils se sentent immédiatement après la chirurgie, mais pourrait interférer avec leur rétablissement en endommageant la zone chirurgicale si elle n’est pas correctement traitée”, explique Timothy Curry, MD, Ph.D., anesthésiste à la Mayo Clinic et Directeur du programme D’éducation en médecine individualisée Mayo Clinic Center.,
examiner de plus près les patients qui subissent une chirurgie bariatrique
étant donné que les patients qui subissent une chirurgie bariatrique courent un risque élevé de nausées et de vomissements postopératoires, Yvette Martin, MD, Ph.D. et son équipe de recherche exploreront comment la pharmacogénomique pourrait aider à réduire ou à éliminer les nausées chez ces patients.
Yvette Martin, MD, Ph.D.
« Nous prévoyons un effort de recherche novateur qui utilisera l’information génétique avant la chirurgie bariatrique pour guider le traitement des nausées et des vomissements postopératoires., Les Patients subiront des tests génétiques avant la chirurgie et, en fonction des résultats de leurs tests, les médecins choisiront un traitement approprié pour contrôler les nausées. De plus, nous demanderons aux médecins de fournir des commentaires sur les avantages de l’utilisation de la pharmacogénomique pour guider les soins aux patients, dans l’espoir d’identifier les obstacles à l’utilisation de cet outil prometteur pour de futures études”, explique le Dr Martin, anesthésiste à la Mayo Clinic et chercheur principal pour les études de recherche initiales,
le rôle de la génétique
dans le cadre de cet effort de recherche, les chercheurs de Mayo examinent un gène dont il a été démontré qu’il affecte la façon dont le corps traite les médicaments courants. Des études montrent que le gène CYP2D6 affecte la façon dont les patients traitent l’ondansétron, un médicament couramment utilisé pour prévenir les nausées et les vomissements après la chirurgie. Cette découverte pourrait guider les médecins vers d’autres médicaments qui sont plus compatibles avec le plan génétique d’un patient.,
« certains patients ont une variation génétique qui les fait être des « métaboliseurs rapides » de l’ondansétron, ce qui signifie qu’ils traitent le médicament très rapidement. Nous croyons que le médicament peut ne pas contrôler les nausées pour ces patients parce qu’ils le traitent si rapidement. Ces patients peuvent donc bénéficier d’un traitement alternatif”, explique le Dr Martin. « D’autre part, nous pensons que les patients présentant une variation du CYP2D6 qui les rend » métaboliseurs pauvres ou lents » obtiendront un meilleur soulagement des nausées avec l’ondansétron car le médicament reste plus longtemps dans leur système., »
Les chercheurs ont trouvé des preuves précoces de ces différences après avoir examiné les données génétiques et chirurgicales des premiers participants 1,000 dans la bonne étude 10k. Le bon protocole (abréviation du bon médicament, de la bonne Dose, du bon moment: utiliser les données génomiques pour individualiser le traitement) a enrôlé 10 000 participants dont les résultats des tests génétiques seront ajoutés de manière proactive à leur dossier de santé électronique de la Mayo Clinic pour une utilisation future. L’objectif de l’étude est de voir si cela améliore les résultats à long terme pour le patient et le système de soins de santé au sens large.,
« nos résultats pourraient nous aider à individualiser le traitement des nausées et vomissements postopératoires et à identifier des thérapies alternatives pour ceux qui ne répondent pas à l’ondansétron”,-Yvette Martin, MD, Ph.D.
« pour confirmer nos résultats initiaux, nous effectuerons un examen à plus grande échelle en examinant données de tous les participants à l’étude 10,000 right. Nos résultats pourraient nous aider à individualiser le traitement des nausées et des vomissements postopératoires et à identifier des thérapies alternatives pour ceux qui ne répondent pas à l’ondansétron”, explique le Dr., Martin.
dans le cadre de cet effort de recherche, le Dr Martin utilise les informations de OR Datamart, une base de données unique développée par L’Anesthésiste Mayo Daryl Kor, MD, et ses collègues, qui rassemble des données cliniques pour chaque patient du système de dossiers médicaux électroniques chirurgicaux de la Clinique Mayo.
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