table des matières
- couverture des soins de la Vision avec Medicaid
- admissibilité à Medicaid
- avantages de la Vision
- couverture de la chirurgie oculaire
Medicaid est une couverture d’assurance maladie fédérale pour les citoyens éligibles. La couverture est basée sur l’état où vous résidez.,
Les Enfants et les jeunes adultes, âgés de 21 ans et plus, qui sont bénéficiaires de Medicaid ont automatiquement une couverture de soins de la vue dans le cadre de leur plan d’assurance maladie. Dans certains États, les adultes ont également une couverture visuelle. (En savoir plus)
L’admissibilité à la couverture D’assurance Medicaid est généralement basée sur le niveau de revenu. Medicaid soutient le plus régulièrement les familles et les individus à faible revenu, élargissant l’accès aux soins de santé et aux services nécessaires., (En savoir plus) le dépistage de la Vision et la couverture de produits tels que les lunettes sont requis pour les enfants bénéficiaires de Medicaid, et certains États offrent également ces services aux adultes bénéficiaires. (En savoir plus)
En règle générale, seules les chirurgies et les procédures médicales médicalement nécessaires sont couvertes par Medicaid. Des choses comme les chirurgies correctives pour les erreurs de réfraction ne seront donc pas couvertes. (En savoir plus)
vérifiez auprès de votre état et de votre fournisseur direct pour voir quels avantages Medicaid vision sont disponibles pour vous dans le cadre de votre politique spécifique.,
couverture des soins de la vue avec Medicaid
Medicaid est une option d’assurance maladie gratuite ou à faible coût pour les familles et les particuliers à faible revenu éligibles.
la réglementation fédérale exige que les soins de la vue et la couverture soient fournis aux bénéficiaires de Medicaid âgés de 21 ans ou moins. Les soins préventifs, tels que les examens de la vue pour les enfants, peuvent aider à réduire les problèmes plus tard dans la vie.
les dépistages de la Vision doivent faire partie de routine des bilans de santé chez l’enfant avec des dépistages supplémentaires et des diagnostics effectués si un problème est suspecté., Il n’y a pas de frais pour les visites bien-enfant sous Medicaid. La couverture est fournie par le programme D’Assurance Maladie pour enfants (CHIP).
Le Early, Periodic, Screening, and Diagnostic Program (EPSDP) est le programme de Medicaid qui offre des avantages pour la vision, tels que des examens de la vue, des montures de lunettes et des lentilles aux adolescents et aux enfants âgés de 21 ans et moins. Chaque État déterminera à quelle fréquence ces examens et lunettes de prescription de remplacement sont offerts.
certains États offriront également ces services aux bénéficiaires adultes de Medicaid, bien qu’aucune directive fédérale ne l’exige., Dans certains états, la couverture des soins de la vue pour adultes de Medicaid peut inclure le dépistage du glaucome, la chirurgie de la cataracte nécessaire, les procédures chirurgicales et médicales, les lentilles de contact et les lunettes, et les copays potentiellement réduits.
contactez votre fournisseur Medicaid d’État pour obtenir des informations sur la couverture spécifique dans le cadre de votre plan et de votre police.
éligibilité à Medicaid Vision Coverage
plus de 70 millions D’Américains reçoivent une couverture de soins de santé par Medicaid, qui fournit une assurance maladie et des soins aux citoyens éligibles., En vertu des lois fédérales, Medicaid doit être offert aux familles à faible revenu suivantes
- -généralement celles qui se situent à ou en dessous de 133% du seuil de pauvreté fédéral (FPL)
- enfants qualifiés et femmes enceintes
- personnes handicapées, ce qui inclut la cécité
- personnes recevant un revenu de sécurité supplémentaire (SSI)
chaque État a son propre programme Medicaid, et les avantages peuvent être élargis au — delà de ces paramètres de base pour inclure plus de personnes, telles que les personnes à faible revenu (SSI)
revenu adultes., Les soins préventifs par le biais de Medicaid comprennent des examens, qui devraient également inclure un dépistage de la vision.
les dépistages de la Vision peuvent aider à reconnaître un problème potentiel. Vous pouvez ensuite être référé pour des diagnostics et des examens supplémentaires.
Les Enfants utilisant Medicaid se qualifient automatiquement pour ces services de vision grâce aux directives fédérales, et chaque État peut déterminer l’étendue de la couverture de la vision pour les adultes. Votre médecin peut vous aider à déterminer quels services sont couverts, et à quel montant.
Typiquement, Medicaid offre des services gratuitement ou à un coût réduit., Bien qu’il n’y ait pas de frais pour la plupart des services pour les enfants, il peut y avoir un petit copay pour les adultes qui utilisent les services de Medicaid.
Si vous êtes, ou pouvez être, éligible pour les services Medicaid ou CHIP, vous pouvez postuler via le bureau Medicaid de votre état ou via le federal Marketplace. À partir de là, vous vous inscrirez dans les services et choisirez un fournisseur local. Ce fournisseur vous enverra ensuite une carte de services Medicaid que vous utiliserez lorsque vous recevrez des services. Vous pouvez appeler le numéro au verso de votre carte de services aux membres pour connaître les fournisseurs locaux et les services couverts.,
avantages de la Vision sous Medicaid
Les Soins De La Vision commencent par des soins préventifs. Dans le cadre de Medicaid, les examens et examens de bien-enfant devraient inclure des dépistages de la vision. Chaque État déterminera à quelle fréquence ces examens et dépistages sont effectués, mais il est généralement recommandé d’effectuer un examen de la vue annuel pour assurer une santé oculaire optimale.
des examens réguliers de la vue peuvent aider à détecter tout problème potentiel ou changement de vision. Ils aideront également à identifier certains problèmes de santé comme le diabète, l’hypertension artérielle ou le glaucome.,
Medicaid vision care benefits can include the following for low costs or completely free of charge, according to your eligibility:
- examens de la vue
- montures de lunettes
- verres de lunettes sur ordonnance
- Bifocals ou trifocals
- lentilles de Contact si elles sont médicalement nécessaires
- procédures médicales et chirurgicales
- dépistages pour le glaucome
Medicaid couvre les montures de lunettes standard, les lentilles de lunettes et les lentilles de contact. Habituellement, les lentilles spécialisées ou les montures haut de gamme ne sont pas incluses.,
la plupart des États fourniront une couverture pour une paire de lunettes considérée comme « approuvée par Medicaid » chaque année civile. Des lunettes de prescription supplémentaires peuvent également être couvertes si cela est jugé médicalement nécessaire.
vous devrez consulter votre fournisseur Medicaid pour l’examen de la vue et l’ajustement de la lentille. Ils peuvent souvent vous aider à trouver des lunettes de prescription approuvées qui seront couvertes par votre plan Medicaid.
Les lentilles de Contact peuvent ou non être approuvées dans le cadre de votre couverture Medicaid. Cela dépend de votre état de résidence et du plan spécifique et du fournisseur que vous avez.,
vous devrez utiliser un optométriste ou un ophtalmologiste approuvé par Medicaid afin d’utiliser votre couverture. Appelez le numéro des Services aux membres au dos de votre carte de fournisseur Medicaid pour obtenir plus d’informations sur les fournisseurs et pour savoir comment optimiser au mieux votre couverture.
couverture de la chirurgie oculaire avec Medicaid
Les chirurgies oculaires couvertes par Medicaid doivent généralement être considérées comme « médicalement nécessaires. »Cela peut inclure des chirurgies nécessaires pour réparer les yeux en raison d’une blessure ou d’une maladie ainsi que des chirurgies de la cataracte.
une cataracte est une opacification du cristallin qui nuit à la vision., Medicaid ou Medicare peut couvrir tout ou partie des coûts associés à une lentille de remplacement, généralement sous la forme d’une lentille intraoculaire standard (IOL). Une paire de contacts standard ou de lunettes est également couverte après une chirurgie de la cataracte.
Les chirurgies visant à corriger les erreurs de réfraction, telles que LASIK (kératomileusis in situ assistée par laser), ne sont pas couvertes par Medicaid. Ces chirurgies sont déterminées pour être électives et donc pas médicalement nécessaires. Les régimes d’assurance fédéraux et étatiques n’offrent généralement aucun type de couverture pour ces services.,
vous pourrez peut-être acheter une assurance « gap » ou une couverture de vision en plus de Medicaid qui a plus d’options. Ces politiques peuvent offrir des rabais sur les chirurgies oculaires correctives.
services de dépistage de la Vision et de l’audition pour les enfants et les Adolescents. Centres pour Medicare& Medicaid Services.
Votre Guide sur les avantages de la couverture Medicaid pour la Vision. (Avril 2018). Tout À Propos De La Vision.
Medicaid Guide.org présente Medicaid Vision avantages aperçu. (2019). Guide Medicaid.
admissibilité., Centres pour Medicare& Medicaid Services.
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en utilisant votre nouvelle couverture Medicaid ou CHIP. HealthCare.gov.
Medicare et Medicaid Vision Benefits. (Août 2018). Tout À Propos De La Vision.