en bref
L’hépatite A est une hépatite virale causée par le virus de l’hépatite A (VHA), principalement transmise par voie fécale-orale. L’incidence a diminué aux États-Unis au cours de la dernière décennie, principalement en raison de la vaccination. Les principales voies de transmission comprennent le contact étroit avec une personne infectée; la pratique homosexuelle masculine; le contact avec des aliments ou de l’eau contaminés; la consommation de mollusques crus ou insuffisamment cuits; la transmission dans les institutions, y compris les garderies, les établissements résidentiels et les militaires; et la transmission par le sang., Il existe également des cas sporadiques sans facteurs de risque identifiables.
les Patients atteints d’hépatite A présentent 2 à 7 semaines après l’exposition de la fièvre, de la fatigue, des malaises et des symptômes gastro-intestinaux (IG). En une semaine, des symptômes d’hépatite (p. ex., jaunisse, selles alcooliques, urine foncée et prurit) apparaissent. La jaunisse et l’hépatomégalie sont les résultats physiques les plus courants.
la maladie peut être asymptomatique ou se présenter sous la forme d’un syndrome fébrile léger sans ictère; ceci est plus fréquent chez les nourrissons et les enfants que chez les adultes. Le VHA chronique est rare., L’hépatite fulminante A est observée principalement chez les patients présentant une maladie hépatique sous-jacente importante, en particulier une hépatite C préexistante.
certains patients présentent une ou plusieurs rechutes après l’épisode initial.
quels Tests dois-je demander pour confirmer mon Dx clinique? En outre, quels tests de suivi pourraient être utiles?
Les marqueurs des lésions hépatiques sont typiques; les aminotransférases sériques élevées sont généralement supérieures à 1000 UI / dL; la bilirubine totale sérique, la bilirubine directe et la phosphatase alcaline sont nettement élevées., Les élévations d’aminotransférase précèdent l’élévation de la bilirubine, et les pics de bilirubine, souvent supérieurs à 10 mg/dL, après que les niveaux d’aminotransférase commencent à baisser. Aucun de ces résultats n’est spécifique pour l’hépatite A.
pour le diagnostic de l’hépatite A, le test de choix est L’anticorps IgM du VHA. Le VHA IgM est généralement présent au début des symptômes et persiste 4 à 6 mois après la résolution.
pour l’évaluation de l’état immunitaire du VHA en raison d’une infection passée ou d’une immunisation, L’anticorps total du VHA est couramment utilisé au lieu d’un test pour les IgG du VHA seul (tableau 1).,1″>
existe-t-il des facteurs qui peut affecter les résultats du laboratoire?, En particulier, votre patient prend – il des médicaments – Médicaments En vente libre ou herbicides-qui pourraient affecter les résultats de laboratoire?
D’autres causes de lésion ou de dysfonctionnement hépatique, d’autres hépatites virales, d’hépatites chimiques ou auto-immunes, peuvent provoquer des anomalies des tests hépatiques non spécifiques.
Les tests D’anticorps anti-VHA sont relativement spécifiques; cependant, des faux positifs sont parfois observés, en particulier pour les IgM du VHA. Évitez de tester les patients asymptomatiques pour L’IGM du VHA. L’IgM d’anti-HAV peut être au-dessous de la coupure très tôt et très tard au cours de la maladie., Les faux positifs sont observés chez les patients présentant des anticorps hétérophiles dus à une exposition animale ou à l’administration de sérum animal et sont plus fréquents dans le sang de cordon et les échantillons néonatals.
quels résultats de laboratoire sont absolument Confirmatifs?
Les tests de confirmation sont rarement indiqués. La réaction en chaîne par polymérase (PCR) des selles pour le VHA est principalement un outil de recherche et d’épidémiologie.
quels Tests dois-je demander pour confirmer mon Dx clinique? En outre, quels tests de suivi pourraient être utiles?,
Une IgM positive chez un patient présentant une autre étiologie probable pour une maladie hépatique ou un patient asymptomatique peut être suivie par des IgM et des anticorps totaux du VHA. L’anticorps total du VHA devrait devenir positif et les IgM du VHA devraient disparaître dans les 6 mois, sauf dans les infections récurrentes dans lesquelles les IgM peuvent persister.
Copyright © 2017, 2013 aide à la décision en médecine, LLC. Tous droits réservés.
aucun sponsor ou annonceur n’a participé, approuvé ou payé pour le contenu fourni par Decision Support in Medicine LLC. Le contenu sous licence est la propriété de DSM et protégé par les droits d’auteur.,