Cher Dr Roach: je suis une femme de 79 ans très active qui a subi une coloscopie il y a trois mois et qui souffre toujours de douleurs du côté droit. J’ai eu un scanner et une échographie, et ils disent qu’il n’y a rien de mal. Avez-vous une réponse?
N. F.
Il y a quelques complications de la coloscopie qui devraient être considérés dans une personne souffrant de douleur après l’intervention. Si un polype a été enlevé, la sensibilité et la fièvre peuvent persister pendant quelques jours.,
la Perforation du côlon est rare: elle se produit dans une coloscopie sur 1 000 à 1 sur 10 000 réalisée pour le dépistage. La douleur, la fièvre et les nausées accompagnées de vomissements sont les symptômes les plus courants. Ceux-ci commencent généralement juste après la coloscopie. Une complication rare est une lésion de la rate (la rate est adjacente au côlon dans le quadrant supérieur gauche de l’abdomen) ou du foie (dans le quadrant supérieur droit). La tomodensitométrie devrait avoir montré une perforation du côlon ou des lésions de la rate ou du foie.,
je n’ai pas de réponse; j’ai ce qui pourrait être charitablement décrit comme une supposition sauvage, c’est-à-dire que les bactéries du côlon changent radicalement après la coloscopie, et qu’après trois mois, vous pouvez avoir un ensemble différent de bactéries là-bas. (Il est appelé le microbiome, et de plus en plus est reconnu comme important pour de nombreuses fonctions du corps.) Si votre douleur n’est pas trop grave, j’envisagerais un cours de probiotiques (bactéries saines) pour repeupler l’intestin. Si la douleur est modérée ou sévère, il est temps pour une autre visite à votre médecin et éventuellement une autre évaluation.
Cher Dr., Roach: j’ai lu votre récente chronique sur la gastroparésie. J’ai à la fois le diabète et cette condition, que mes médecins ont appelée un problème de « motilité”, mais il m’a été expliqué que mon problème de motilité réside dans l’intestin grêle, pas dans l’estomac lui-même. Mon problème a commencé après une opération de la vésicule biliaire. Le résultat était des nausées extrêmes et, inévitablement, des vomissements assez violents. Je peux passer un certain nombre de jours (même quelques semaines) sans aucun problème, puis je peux avoir un événement presque quotidien pendant plusieurs jours.
ces problèmes commencent par une plénitude extrême., Mon premier remède est toujours un massage de la région de mon estomac au-dessus du nombril (ce qui peut être assez douloureux), parfois suivi d’une pilule de gaz en vente libre; mon dernier recours est Reglan. Je suis confus par une partie de la terminologie.
E. K. G.
les mêmes problèmes qui affectent les nerfs de l’estomac, provoquant une contraction et une motilité médiocres, peuvent également affecter l’intestin grêle. Le terme « neuropathie diabétique autonome” est probablement plus précis, pour refléter que le problème peut être à plusieurs niveaux. Je ne pense pas l’avoir jamais vu moi-même où il affecte l’intestin grêle et non l’estomac., Ce serait très difficile à diagnostiquer — le test habituel, l’étude de la vidange gastrique, examine la capacité de l’estomac à se vider, et si l’estomac est normal et que les intestins sont affectés, le test semblerait normal. Je soupçonne que dans la plupart des cas, l’estomac pourrait être moins affecté que l’intestin grêle, mais toujours anormal lors des tests.
le traitement par le métoclopramide (Reglan) agit sur l’estomac et les intestins, tout comme l’érythromycine.
Le Dr Roach regrette qu’il ne soit pas en mesure de répondre à des lettres individuelles, mais il les incorporera dans la colonne autant que possible., Les lecteurs peuvent envoyer un courriel à des questions de [email protected].