Scritto da:
Mr Nick Ferran
Chirurgo ortopedico
Pubblicato: 15/04/2019
A cura di: Laura Burgess
La sindrome del tunnel cubitale è una condizione in cui il nervo ulnare viene compresso mentre passa dentro e sotto varie strutture nella parte posteriore dell’interno del gomito. Il tunnel cubitale (sul lato mediale) è costituito da ossa, muscoli e tendini e consente al nervo ulnare di passare dietro il gomito dal braccio all’avambraccio.,
La compressione del nervo può essere acuta da lesioni, gonfiore o chirurgia, a cronica da tessuti stretti o cicatrici. Può essere costante o intermittente a causa della posizione del gomito oa causa della pressione esterna diretta sul gomito.
La maggior parte delle persone hanno sentito parlare di sindrome del tunnel carpale, che è la compressione del nervo al polso, al contrario di sindrome del tunnel cubitale. Leader Londra chirurgo ortopedico Mr Nick Ferran discute le differenze tra le due condizioni e se è possibile avere entrambi allo stesso tempo.
Quali sono i sintomi?,
Il sintomo precoce più comune della sindrome del tunnel cubitale è formicolio nel piccolo e nell’anulare del braccio interessato. Ci può anche essere un dolore di tipo elettrico o di tiro dal gomito alle dita, lungo l’interno dell’avambraccio. Ciò è dovuto a danni alle fibre sensoriali del nervo. Il cervello percepisce il dolore come spilli e aghi nel sito in cui il nervo fornisce, non nel sito di compressione, quindi raramente c’è dolore al gomito associato alla sindrome del tunnel cubitale, anche se il problema è nel gomito.,
Nella fase iniziale, i sintomi sono intermittenti e spesso dipendono dalla posizione del gomito. Avere i gomiti piegati per lunghi periodi di tempo, come quando si dorme, può causare i sintomi che spesso svegliano i pazienti di notte. I sintomi possono spesso essere causati leggendo e tenendo il libro con il gomito piegato o guidando con il gomito piegato per un lungo periodo di tempo. I sintomi sensoriali intermittenti sono reversibili con il trattamento. Quando i sintomi sensoriali diventano permanenti, la reversibilità è meno prevedibile e può richiedere molto tempo prima che i sintomi si risolvano.,
Come la condizione progredisce, la parte motoria del nervo si danneggia e i piccoli muscoli della mano che influenzano la forza di presa perdono il loro apporto nervoso, diventano deboli e alla fine atrofia con conseguente spreco muscolare. Lo spreco muscolare è permanente.
Qual è la differenza tra il tunnel cubitale e la sindrome del tunnel carpale?
La sindrome del tunnel carpale è una condizione in cui il nervo mediano viene compresso mentre passa attraverso il tunnel carpale a livello del polso., Come il nervo ulnare, il nervo mediano ha parti sensoriali e motorie, quindi i sintomi possono essere sia sensoriali che motori. Poiché la compressione si verifica al polso, la posizione del gomito di solito non influisce sui sintomi. Tuttavia, in casi atipici, invece di dolore tiro dal polso nelle dita, sindrome del tunnel carpale può causare dolore tiro dal polso verso il gomito.
Il nervo mediano fornisce una parte diversa della mano. Il pollice, l’indice e il medio sono più comunemente colpiti., La parte motoria del nervo mediano fornisce i piccoli muscoli del pollice, quindi lo spreco muscolare da danni a questo nervo può causare debolezza della presa del pizzico (come tenere una chiave o una penna) e può causare la caduta di oggetti.
Non tutti sono cablati allo stesso modo, a volte la sindrome del tunnel carpale può interessare tutte le dita della mano, ma questo sarebbe considerato atipico.
Puoi avere entrambi allo stesso tempo?
È abbastanza comune per i pazienti avere contemporaneamente sia il tunnel cubitale che quello carpale. È anche comune che le condizioni siano presenti in entrambe le braccia allo stesso tempo., Quando i pazienti hanno intorpidimento in tutte le dita della mano dobbiamo esaminare e testare sia le sindromi del tunnel cubitale che quelle del tunnel carpale. Abbiamo anche bisogno di screening per altre condizioni nervose che possono causare intorpidimento in entrambe le mani tale ha compressione del nervo nel collo, diabete e altre condizioni che possono causare neuropatia periferica.
La sindrome del tunnel cubitale può andare via da sola?
Se la causa della sindrome del tunnel cubitale è temporanea, come lividi o gonfiore da chirurgia o trauma, i sintomi possono depositarsi da soli., La compressione del nervo ulnare dormendo sui gomiti piegati a volte può essere migliorata utilizzando stecche notturne per cercare di mantenere il gomito dritto durante il sonno, ma la maggior parte dei pazienti non va d’accordo con questi. I sintomi causati dalla lettura o dalla guida con i gomiti piegati per un periodo prolungato possono essere migliorati cambiando la postura a intervalli regolari.
La chirurgia è un’opzione?
Se le misure non operative hanno fallito, se i sintomi sensoriali stanno diventando permanenti, o se c’è qualche debolezza o perdita muscolare, consiglierei un intervento chirurgico., Il trattamento chirurgico per la sindrome del tunnel cubitale è un rilascio o decompressione del tunnel cubitale. Questa è una piccola operazione giornaliera che eseguo spesso con il paziente sveglio sotto anestesia regionale. Il recupero dal rilascio o dalla decompressione del tunnel cubitale è relativamente rapido.
Per ulteriori informazioni sulla sindrome del tunnel cubitale controllare il sito web del signor Ferran e il canale YouTube.
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