Se il tuo piano assicurativo rifiuta di approvare o pagare per un reclamo medico, inclusi test, procedure o cure specifiche ordinate dal tuo medico, hai garantito il diritto di presentare ricorso. Questi diritti sono stati ampliati a seguito della legge Affordable Care.
Rivedere la lettera di diniego con attenzione in quanto delinea i prossimi passi per fare appello la loro decisione., l’assicurazione potrebbe non approvare una richiesta o negare il pagamento:
- i Servizi sono ritenuti non medicalmente necessarie
- Servizi più appropriato in un determinato ambiente sanitario o il livello di cura
- L’efficacia del trattamento medico non è stata provata
- non sono ammissibili per il beneficio richiesto sotto il vostro piano di assicurazione sanitaria
- Servizi sono considerati sperimentali o in fase di sperimentazione per la vostra condizione
- Il reclamo non sia stata presentata in maniera tempestiva
Pensare di appello, come un contratto di controversia sull’interpretazione del piano di copertura dettagli., La lingua del tuo piano sanitario definisce il tuo contratto.
È importante ricordare che l’autorizzazione preventiva non garantisce il pagamento del credito.
Ci sono più livelli di appello. Anche se il primo appello viene negato, si dispone di ulteriori livelli di ricorsi che saranno delineati nei documenti di diniego.
Se si dispone di fatture mediche in ritardo sui servizi che sono già stati completati, lavorare con i fornitori in modo che il disegno di legge non viene inviato alle collezioni, mentre il processo di appello ha luogo.,
FATTO VELOCE: Il vostro piano di salute non può cadere la copertura o aumentare le tariffe perché si chiede loro di riconsiderare una negazione relativa alla cura.