Background: La misurazione della pressione arteriosa in ufficio (BP) è soggetta a variazioni che possono influenzare la gestione.
Obiettivo: Valutare l’effetto del periodo di riposo sulla misurazione ripetuta della BP.
Metodi: I grafici clinici sono stati esaminati identificando 200 incontri con la ri-misurazione della BP a causa della BP iniziale di > 130/80 mmHg., La BP è stata misurata inizialmente da un’infermiera, con il paziente in posizione seduta e il braccio appoggiato a livello del cuore. Se BP era > 130/80 mmHg, è stato ripetuto dal medico dopo aver riposato il paziente per 15 minuti. L’età media era di 64 ± 12 anni.
Risultati: Tra gli incontri con la ri-misurazione della BP, la BP sistolica iniziale (SBP) era 154 ± 25 mmHg e la BP diastolica 87 ± 15 mmHg. Dopo la nuova misurazione, 135 pazienti su 200 (68%) avevano una SBP inferiore di 144 ± 21 mmHg rispetto alla SBP iniziale di 161 ± 25 mmHg; una caduta di 17 mmHg (P < 0,01)., Tuttavia, 53 pazienti su 200 (27%) avevano una SBP più elevata di 149 ± 17 mmHg rispetto alla SBP iniziale di 138 ± 14 mmHg; un aumento di 11 mmHg (P < 0,01). Dodici pazienti (6%) non hanno avuto variazioni della pressione arteriosa. Nel 47% (93/200) degli incontri, la ri-misurazione della BP ha richiesto cambiamenti di farmaci. Rispetto ai restanti pazienti, quelli con aumento paradossale della PA erano più giovani (60 ± 9 anni rispetto a 66 ± 12 anni; p < 0,01) e con SBP iniziale inferiore (138 ± 14 rispetto a 161 ± 25, p < 0,01).,
Discussione: L’ipertensione è un grave problema di salute pubblica impegnativo. Le linee guida JNC 8 raccomandano che prima della misurazione della BP, i pazienti devono essere seduti tranquillamente per almeno 5 minuti su una sedia, con i piedi sul pavimento e il braccio supportato a livello cardiaco; ciò può ridurre la BP inizialmente elevata. Tuttavia, il 27% dei nostri pazienti ha mostrato una risposta paradossale, con aumento della SBP dopo un periodo di riposo di 15 minuti., La causa di questo paradosso non è chiara, ma potrebbe essere il risultato di ipertensione da camice bianco durante il periodo di riposo, che può essere più comune nei pazienti più giovani, come notato nel nostro studio. Ciò sottolinea l’importanza del monitoraggio ambulatoriale della BP, specialmente nei sottoinsiemi di pazienti inclini ad avere ipertensione labile o bianca, per evitare il costo e gli effetti collaterali del sovratrattamento della BP. Studiare un numero maggiore di pazienti, incluso il paziente con BP iniziale normale, può aiutare a chiarire il meccanismo e il significato clinico di questa osservazione.