All’interno della mamma-friendly, scientificamente abbozzato mondo di integratori per l’allattamento al seno

Come circa due terzi delle nuove madri, ho avuto un momento difficile l’allattamento al seno. Mio figlio è nato un mese prima e ha rifiutato di fermo, così ho trascorso i primi mesi della sua vita essenzialmente mungere me stesso per 20 ore al giorno, in possesso di un paio di coni di plastica respiro sibilante sopra i miei capezzoli, mentre mio marito e ho guardato Oz su HBO Go.,

Il mio consulente per l’allattamento mi ha detto di andare avanti alla pompa mentre contemporaneamente cercava di far bloccare mio figlio. Una volta che ha fatto, ha detto, la mia fornitura di latte sarebbe salito, come un bambino è naturalmente molto più efficiente a tirare fuori il latte da un seno di una pompa è. Ma mio figlio ha continuato a rifiutarsi di allattare, e dopo ogni sessione di pompaggio, guardavo le poche piccole gocce di latte nelle bottiglie ed ero tranquillamente spazzato via dalla disperazione.

Sono rimasto distrutto da questo, per non dire altro., Prima di dare alla luce, mi era stato insegnato — da medici, blog mamma, parenti, e beata celebrità mamma Instagrams — che il seno era meglio, e che dare il mio bambino formula equivaleva a forza di alimentarlo sigarette e McFlurries. Ma non solo non ero riuscito ad allattare mio figlio direttamente, avevo anche non è riuscito a produrre abbastanza latte per lui. Così sono diventato ossessionato dall’aumentare la mia fornitura di latte, al punto che avrei letteralmente fantasticato di diventare una generosa macchina per il latte, il mio seno che spruzzava latte in archi sottili come un fembot di Austin Powers che assassinava le sue vittime.,

Gradualmente, la quantità di latte che ho prodotto per sessione di pompaggio è diventata una cartina di tornasole della mia autostima, sostituendo ufficialmente il mio peso o la mia età o la mia dimensione della tazza come quantificazione del mio valore come donna. Stavo costantemente cercando su Google ” modi per aumentare la fornitura di latte materno” e varie permutazioni. Ed è così che mi sono imbattuto nei galattagoghi, e nei molti, molti modi in cui vengono venduti alle neomamme.,

La linea di partito da consulenti per l’allattamento, pediatri, e altri sostenitori dell’allattamento al seno è che la maggior parte delle nuove madri sono naturalmente attrezzate per produrre latte sufficiente per i bambini, e che i fattori esterni, come il povero fermo di un bambino o la linguetta cravatta o una madre non Eppure c’è una grande industria di prodotti destinati ad aiutare ad aumentare la vostra offerta — e che l’industria è solo in crescita.

Cosa sono i galattagoghi e come funzionano apparentemente?,

I galattagoghi possono essere ampiamente definiti come ” alimenti, bevande, erbe, integratori o farmaci che si dice aumentino l’offerta di latte”, spiega Tipper Gallagher, un consulente per l’allattamento certificato con sede a Minneapolis/St. Paul che scrive anche sul sito web di supporto per l’allattamento al seno the Boob Geek.

Galattagoghi hanno una vasta gamma di origini, alcuni dei quali sono riferito antichi rimedi madri hanno usato per secoli per aumentare la fornitura di latte., Il cardo benedetto, ad esempio, è una pianta originariamente originaria del Mediterraneo ed è stata utilizzata dai monaci nel Medioevo per alleviare la digestione; le sue foglie sono ora a volte raccomandate alle madri che allattano sotto forma di tè o capsule. Le foglie di moringa, una pianta ricca di antiossidanti che si trova nei tropici, vengono anche in forma di capsule o tè per aumentare la produzione. Il fieno greco è forse lo stimolatore di produzione più noto; il seme è spesso usato nella cucina indiana e per aromatizzare lo sciroppo d’acero., (In effetti, uno dei miti più comuni associati al fieno greco è che sai che funziona se la tua pipì odora di sciroppo d’acero.)

Ci sono anche alcuni alimenti e bevande che si dice abbiano l’effetto involontario di aumentare l’offerta di latte. Gatorade, per esempio, è spesso citato come un richiamo allattamento, anche se le opinioni sui forum mamma variano su quale sapore è più efficace — alcuni sono nel campo blu, mentre altri sono esattamente in arancione., (“Mentre abbiamo sentito questa teoria prima, non c’è alcuna ricerca scientifica per suggerire che bere Gatorade aiuti le nuove madri ad aumentare la loro offerta di latte”, ha detto un portavoce di Gatorade a Vox.) Birra scura e farina d’avena sono pretesi per aumentare l’offerta; si dice anche che Pink Drink, un “menu segreto” di Starbucks che contiene latte di cocco e fragola acai, ti fa lattare come gangbusters.

Chi sta comprando galactagogues?

Per le nuove mamme, è facile vedere come i galattagoghi possano essere attraenti., Alla luce delle crescenti prove che l’allattamento al seno è correlato con una serie di benefici per la salute nei bambini, tra cui un ridotto rischio di obesità, asma, allergie e infezioni respiratorie e dell’orecchio, l’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e altre organizzazioni sanitarie raccomandano che le madri allattino esclusivamente per un minimo di sei mesi.

Anche se l’allattamento al seno è ancora un argomento altamente irto nei circoli genitoriali, negli Stati Uniti, la messaggistica “breast is best” ha largamente prevalso (almeno, nei circoli medio – medio-alti): 83.,il 2 per cento delle madri negli Stati Uniti ora allatta al seno subito dopo la nascita dei loro figli, secondo i dati 2018 dei Centers for Disease Control and Prevention. Tuttavia, i tassi di allattamento al seno esclusivi tendono a scendere entro i primi sei mesi di vita di un bambino, a causa della vasta gamma di lotte che una mamma può incontrare, dai legami linguistici alla difficoltà di aggancio a, sì, bassa offerta di latte.

Di conseguenza, il mercato degli accessori per l’allattamento al seno è esploso., Anche se impallidisce ancora rispetto all’industria delle formule da billion 70 miliardi, a partire dal 2016, il mercato degli accessori infermieristici, che comprende tutto, dalle pompe ai balsami per capezzoli ai cuscini infermieristici agli integratori, valeva circa billion 1,4 miliardi. Marchi come i lattai producono biscotti per l’allattamento destinati a incrementare l’offerta di latte, che costano più di $20 per sacchetto a Target.

Uno dei principali attori è Milky Mama, un integratore per l’allattamento e un’azienda di supporto per l’allattamento al seno., Il suo fondatore Krystal Duhaney, un ex infermiera registrata che gestisce anche un negozio di mattoni e malta a Rancho Cucamonga, California, è stato ispirato a lanciare la sua attività dopo aver lottato per allattare il suo primo figlio. “Vedi le foto di mamme che allattano e stanno sorridendo e ridendo”, mi ha detto. “Per sentirmi come se non fossi in grado di farlo, mi sentivo un fallimento.”

Dopo aver avuto il suo secondo figlio, Duhaney voleva assicurarsi che l’allattamento non fosse così difficile questa volta., Ha iniziato la ricerca galattagoghi tradizionali e si avvicinò con una ricetta per i biscotti allattamento, vendendoli al gruppo Facebook delle sue mamme locali. Come ex infermiera registrata, “Ho visto quali problemi stavano avendo” con l’allattamento, dice. “Poi ho ricercato alimenti che sono stati usati in tutto il mondo o in altre culture e ho usato quei rimedi testati nel tempo per aiutare a sviluppare i nostri prodotti.”

Nel 2016, Duhaney ha aperto il suo negozio e in seguito ha iniziato a vendere brownies per l’allattamento (1 12 per una dozzina), limonata (lem 32 per il valore di 7 giorni), lattes (anche$32 per un valore di una settimana) e integratori a base di erbe (each 25 ciascuno)., Dice che ora è sulla buona strada per fare sales 5.6 milioni di vendite entro la fine del 2018.

Mentre i suoi prodotti non sono dotati di alcuna garanzia specifica, ci sono una serie di brillanti recensioni dei clienti di brownies, biscotti e integratori, tutti provenienti da madri precedentemente ansiose entusiaste di vedere un aumento dell’offerta. “Sono passato dal pompaggio di un’oncia e mezzo totale dopo l’alimentazione a 6 once totali”, scrive una donna, aggiungendo: “Ho la mia fiducia che posso continuare l’allattamento al seno quando ricomincio a lavorare.,”L’implicazione è chiara: acquistando integratori per l’allattamento, anche tu puoi diventare la dea dell’allattamento dei tuoi sogni-e, per estensione, la madre ideale.

I galattagoghi sono efficaci?

La risposta breve: Non lo sappiamo.

In generale, c’è una scarsità di ricerca che gli integratori per l’allattamento al seno a base di erbe funzionano davvero. Gli studi sui galattagoghi ” hanno dimensioni del campione davvero ridotte, non sono ben controllati”, afferma Gallagher., Il volume del latte materno è anche difficile da misurare per cominciare: mentre i consulenti per l’allattamento di solito pesano un bambino prima e dopo un’alimentazione per determinare approssimativamente quanto latte stanno ottenendo, a meno che una madre non pompe esclusivamente (al contrario di allattare direttamente il loro bambino), è difficile misurare esattamente quanto latte i suoi seni stanno producendo.

“La cosa principale è che non c’è abbastanza ricerca rigorosa” sui galattagoghi, dice Alessandra Bazzano, professore associato alla Tulane University School of Public Health., In 2016, Bazzano ha pubblicato una recensione di 18 studi che valutano l’efficacia di cinque galattagoghi a base di erbe che vengono comunemente ricercati su Google e raccomandati dai consulenti per l’allattamento, tra cui fieno greco, aglio e shatavari, che è comunemente usato nella medicina ayurvedica. Ha scoperto che i risultati sui galattagoghi a base di erbe erano misti. “Abbiamo alcune prove che potrebbero essere efficaci per alcune donne, ma abbiamo bisogno di prove adeguatamente progettate per saperlo con certezza”, ha detto.,

Tuttavia, molti consulenti per l’allattamento (a parte Gallagher) promuoveranno spesso galattagoghi a base di erbe nelle proprie pratiche, raccomandando prodotti specifici ai clienti o addirittura dando campioni ai clienti. Infatti, secondo Kimberly Schram, vice presidente marketing e comunicazione di Upspring, che vende capsule, biscotti e un mix di bevande a base di bacche per aumentare l’offerta, l’azienda collabora con l’International Lactation Consultant Association (ILCA), apparendo alle fiere e fornendo campioni ai consulenti per l’allattamento.,

Oltre agli integratori a base di erbe, ci sono due farmaci farmaceutici destinati ad aumentare l’offerta di latte: domperidone e metoclopramide, altrimenti noto come reglan, che Bazzano ha anche valutato nella sua recensione. Entrambi sono stati sviluppati per trattare i problemi gastrici, ma hanno l’effetto di aumentare l’offerta di latte.

Il dibattito sulla bassa fornitura di latte

Anche se i problemi di allattamento al seno sono tutt’altro che rari, non è esattamente chiaro quanto sia prevalente un problema di bassa fornitura di latte in particolare., La maggior parte dei consulenti allattamento e pediatri diranno che bassa fornitura di latte è abbastanza raro: Anche se le stime variano, uno studio suggerisce che solo circa 15 per cento delle donne hanno problemi di fornitura per una ragione medica legittima, come ad esempio la mancanza di tessuto ghiandolare sufficiente. ” Nella mia pratica, potrei incontrare una persona al mese che ha”, dice Gallagher. Dice che è molto più comune per le donne attribuire problemi di allattamento al seno alla bassa fornitura di latte, quando in realtà potrebbero essere alle prese con problemi meccanici come il fermo povero.,

Se una mamma è preoccupata di avere una bassa quantità di latte, la maggior parte dei medici e dei consulenti per l’allattamento le diranno di allattare o pompare più spesso. ” Il modo più efficace per aumentare l’offerta di latte è assicurarsi che il latte venga estratto dal seno ogni due o tre ore allattando o pompando”, afferma la dottoressa Smita Malhotra, pediatra di Los Angeles, spiegando che la produzione di latte si basa su “offerta e domanda.”

Ma c’è qualche dibattito sul fatto che ogni mamma possa avere una fornitura di latte sufficiente, a condizione che svuoti il seno abbastanza spesso., Bazzano, ad esempio, suggerisce che la bassa offerta di latte può essere più comune di quanto spesso suggeriscano consulenti e pediatri per l’allattamento. “Ci sono molte cose diverse in termini di delusione e produzione di latte”, dice, suggerendo che l’obesità materna, lo stress materno e l’età ritardata del parto potrebbero contribuire alle madri che affrontano sfide con la produzione di latte.

Contrariamente a quanto dicono la maggior parte dei consulenti e dei pediatri per l’allattamento, le barriere fisiologiche all’allattamento al seno possono anche essere più comuni di quanto pensiamo, dice., “Lavoro con i consulenti per l’allattamento e li amo, ma hanno un interesse acquisito a promuovere la consulenza e il supporto”, dice. “In generale, non sono medici o esperti di erbe. … Penso che la loro formazione sia l’idea che ci siano così poche donne che hanno una barriera fisiologica all’allattamento al seno. La maggior parte dei problemi, dicono, sono meccanici. E questo semplicemente non è vero.,”

Il problema con l’attuale ricerca sull’allattamento al seno

Naturalmente, questo dibattito (e una miriade di altri dibattiti sull’allattamento al seno) potrebbe essere facilmente risolto se comprendessimo meglio il meccanismo alla base dell’aumento dell’offerta di latte, per non parlare dell’allattamento in generale. Ma Bazzano dice che non ci sono abbastanza ricerche sull’allattamento al seno nel suo complesso: “Ce ne sono molte che non capiamo ancora.”

Considerando che le madri hanno allattato i loro bambini per millenni, questo può sembrare ridicolo., Ma la verità è che storicamente, l’allattamento al seno — e la salute materna in generale — non è stato considerato un argomento ritenuto degno di studio dall’establishment medico maschile in gran parte bianco, dice Gallagher. “Le donne non sono una vera priorità, soprattutto in termini di cura materna e ancora di più nell’allattamento”, dice. Mentre sappiamo che l’allattamento al seno è benefico sia per le madri che per i bambini, e sappiamo quali sono molti di questi benefici specifici, la ricerca si ferma in gran parte lì.,

Schram, responsabile del marketing e della comunicazione di Upspring, ammette liberamente che non c’è molta ricerca peer-reviewed e sostanziale per sostenere l’efficacia dei galattagoghi, anche se afferma che Upspring ha condotto studi clinici interni ed è in trattative con i ricercatori per condurre studi clinici ufficiali. Dice che parte del motivo per cui ci sono stati così pochi studi clinici esterni sui galattagoghi ha a che fare con il fatto che i ricercatori devono stabilire “protocolli adeguati” per controllare vari fattori in un ambiente di laboratorio.,

” Ci sono così tante cose che possono causare un cambiamento di offerta e un aumento o diminuzione con la mamma”, dice. “Può dipendere da quanto è stanco il bambino, dal fermo, dalla posizione del bambino. È difficile avere donne che allattano allo stesso tempo, gli stessi bambini. … È un’esperienza così individuale che penso abbia molto a che fare con . Ogni bambino e ogni madre sono diversi.”

I galattagoghi hanno effetti collaterali negativi?,

La maggior parte dei galattagoghi a base di erbe — come le capsule MilkFlow di Upspring e gli integratori di Milky Mama — non richiedono l’approvazione della Food and Drug Administration. “Non c’è un regolamento. Non c’è svista”, dice Bazzano. “Ma questo vale per tutte le vitamine e tutti gli integratori.”

Molti degli ingredienti associati a questi integratori non hanno effetti collaterali gravi e ben documentati., Gallagher dice che per la maggior parte, gli integratori per l’allattamento al seno che ha visto sul mercato sono innocui; nella migliore delle ipotesi, dice, una madre vedrà una spinta marginale nella sua offerta, e nel peggiore dei casi, “non faranno molto di nulla.”

Detto questo, ci sono state segnalazioni di fieno greco producendo effetti collaterali come glicemia più bassa o problemi gastrointestinali in madri e bambini., Inoltre, alcuni di questi integratori non rivelano questi potenziali effetti collaterali sulle loro etichette; l’etichetta per il integratore di cardo benedetto e fieno greco prodotto dalla società di integratori per l’allattamento al seno (e il marchio approvato da Khloe Kardashian) Mommy Knows Best, ad esempio, non include tali avvertimenti sul fieno greco.

Per quanto riguarda i farmaci farmaceutici, Bazzano ha scoperto che mentre c’erano alcune prove che il domperidone potesse essere efficace nell’aumentare l’offerta di latte, sia domperidone che reglan hanno alcuni effetti collaterali piuttosto sgradevoli., Domperidone è stato collegato alla sindrome del QT lungo, una condizione cardiaca potenzialmente fatale, motivo per cui è attualmente illegale negli Stati Uniti; reglan è stato collegato a discinesia tardiva (movimenti muscolari anormali) e persino pensieri suicidi.

Come sono commercializzati i galattagoghi

Data la mancanza di ricerche sui galattagoghi, è probabilmente sicuro vederli con un occhio leggermente scettico (e certamente non dovresti assumere integratori a base di erbe di alcun tipo senza prima consultare un medico)., Ma per essere onesti, molte delle persone con cui ho parlato per questo articolo non stanno facendo affermazioni selvaggiamente esagerate al contrario, anche se traggono profitto direttamente dalla vendita di tali integratori.

Duhaney, ad esempio, ammette liberamente che gli integratori hanno i loro limiti. Come consulente per l’allattamento addestrato, crede che l’aumento dell’offerta alla fine si riduca alla buona pratica dell’allattamento al seno, cioè, svuotando regolarmente il seno ogni poche ore e stabilendo un buon fermo con il bambino., “Ci sono tonnellate di integratori che possono aiutare ad aumentare la tua offerta, ma nulla aiuterà se la mamma non sta svuotando correttamente il seno”, dice.

Tuttavia, le immagini di straripanti bottiglie di Medela e magliette macchiate di latte dominano tutto il marketing che circonda gli integratori per l’allattamento, alcuni dei quali sono mirati specificamente alle madri che allattano o hanno appena partorito. (Ad esempio, Christa Knight, digital marketing manager di Mommy Knows Best, afferma che l’azienda fa pubblicità mirata per parole chiave e termini di ricerca come “integratori per l’allattamento” e”supporto per l’allattamento al seno.,”)

Quando sei una nuova mamma dagli occhi annebbiati che cerca disperatamente di nutrire una piccola creatura squallida su richiesta, tutte queste prove aneddotiche sono piuttosto convincenti. Riviste peer-reviewed e studi scientifici a cura e scritto da avuncular vecchi uomini bianchi sono probabilmente l ” ultima cosa sulla vostra mente; volete sapere che cosa ha funzionato per altre mamme, e si vuole farlo in fretta.,

E qui sta il seducente appello dell’allattamento al seno supplemento marchi: Più di bene-significato parenti e amici e consulenti per l’allattamento che non può aiutare, ma contribuiscono anche a l’inquietante senso che hai fallito come madre, l’allattamento integratore aziende sembrano essere gli unici a conoscere la verità sull’allattamento al seno, almeno per come l’ho sperimentato. Sanno che non è così facile come gli altri fanno sembrare., Conoscono i tuoi onnipresenti sentimenti di inadeguatezza, le conversazioni unilaterali e imprecate che hai con la tua pompa alle 2 del mattino quando non riesci a ottenere un’altra goccia. E sanno che a volte, hai bisogno di una piccola spinta nella giusta direzione.

“Hai appena consegnato; le tue emozioni sono dappertutto”, ha detto Schram, riassumendo le lotte infermieristiche delle neomamme. “Pensi,’ L’allattamento al seno è naturale, ogni mammifero lo fa, non sarà un grosso problema.’Non è fino a quando non hai effettivamente un bambino che alcune mamme lo fanno facilmente e alcune mamme non lo fanno.,”

Su consiglio del mio consulente per l’allattamento, ho finito per provare il fieno greco e il “tè al latte materno”, un prodotto che contiene fieno greco e cardo benedetto. Ho anche provato a mangiare farina d’avena e bere tonnellate di Gatorade e Guinness, l’ultimo dei quali era delizioso ma in gran parte inutile. Ho scoperto che mangiare regolarmente e rimanere idratati ha aiutato un po’, così come alternare il pompaggio con l’espressione manuale (un termine di fantasia per “spremere la tua tetta e mungerti come una mucca”), ma per la maggior parte, la mia offerta è rimasta relativamente coerente., Non è stato fino a quando ho iniziato disperatamente Googling intorno per un fornitore di domperidone mercato nero che mi sono reso conto che nulla, nemmeno esclusivo allattamento al seno, valeva la pena rischiare la mia salute a quel livello. (Il fatto che stavo fondamentalmente compensando due ore di sonno a notte non ha aiutato le cose.)

Così ho fatto pace con il fatto che avrei dovuto integrare con la formula, ridurre le mie sessioni di pompaggio e dare a mio figlio quel poco latte materno che potevo. Quasi due anni dopo, sono ancora ossessionato dal pensiero che forse avrei dovuto provare di più; forse avrei dovuto pompare di più., Diavolo, forse avrei dovuto provare Pink Drink (anche se onestamente, strawberry acai suona disgustoso). Ma una parte diversa di me sa anche che non c’era nessuna pillola magica o erba o tè che potessi prendere che avrebbe risolto il problema principale: non sentirmi come se non potessi mai fare abbastanza per mio figlio, ma sentirmi come se non potessi mai essere abbastanza per lui.

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Correzione: una versione precedente di questo post ha scritto male il nome di Bazzano e ha sbagliato l’anno in cui il suo articolo è stato pubblicato.,