Test per la sensibilità alimentare e chimica di solito diventa necessario come parte della valutazione dei pazienti di otorinolaringoiatria che hanno una malattia cronica. Più complesso è il paziente e più recalcitrante è il problema del trattamento, più è probabile che le allergie, e in particolare le sensibilità alimentari o chimiche, siano coinvolte nella patogenesi della malattia., La mancata considerazione di tutti i principali contatti allergenici, compresi alimenti e sostanze chimiche, può portare a una terapia inadeguata. Allo stesso modo, la mancata comprensione del carico allergico e ossidante totale e degli effetti della tossicità chimica può portare a un trattamento inappropriato o inefficace. Clinicamente, le allergie alimentari si verificano in due diversi tipi: reazioni immediate, anafilattiche, fisse e reazioni ritardate, croniche, cicliche. Sono stati sviluppati diversi metodi di prova per i due tipi. Le allergie alimentari fisse possono essere rilevate in modo sicuro ed efficiente da test di rilascio di IgE o istamina specifici in vitro., Le allergie alimentari cicliche sono meglio rilevate da sfide alimentari orali o dal test IPDFT. La scelta del miglior test per un particolare paziente richiede una chiara comprensione dei due tipi di allergia alimentare e di come le loro presentazioni cliniche differiscono. Altri test per le allergie alimentari sono confrontati e contrastati con questi test primari. La sensibilità chimica si verifica anche in due diversi tipi clinici: allergico e tossico. Vera allergia agli apteni chimici, sia di tipo I, IgE-mediata, o di tipo IV, ipersensibilità ritardata, si verifica con frequenza significativa, ma è spesso insospettabile., La tossicità chimica può essere causata dagli effetti collaterali di un’esposizione acuta o come risultato di un’esposizione cronica a basso livello, ma è ancora più frequentemente insospettata e non sarà diagnosticata senza un alto indice di sospetto. Entrambi i tipi di sensibilità chimica devono essere affrontati in tutti i pazienti che hanno un elevato allergene o un carico di esposizione chimica . I test in vitro o in vivo possono essere utilizzati per la rilevazione di allergie chimiche; i vantaggi di ciascuno sono delineati. I test di screening della tossicità chimica sono disponibili e utili, ma non rilevano tutte le possibili sostanze tossiche., I test chimici tossici definitivi di solito richiedono strutture di laboratorio specializzate e la consulenza di esperti, per i quali sono specificate le possibili fonti. Il punto più importante nei test per la sensibilità alimentare o chimica è essere consapevoli del fatto che la sensibilità alimentare o chimica può contribuire ai problemi clinici di uno specifico paziente. Solo allora si potranno intraprendere opportune indagini per capire e, forse, intervenire con successo in quella malattia.
