Le linee guida per la rianimazione cardiaca (ACL/BCL) consigliano di iniziare immediatamente la rianimazione cardiopolmonare per mantenere la gittata cardiaca fino a quando il PEA non può essere corretto. L’approccio nel trattamento del PEA è quello di trattare la causa sottostante, se nota (ad esempio alleviare un pneumotorace da tensione). Qualora non sia possibile determinare e/o invertire una causa sottostante per la PEA, il trattamento dell’attività elettrica senza impulsi è simile a quello dell’asistolia., Non vi è alcuna prova che la compressione cardiaca esterna possa aumentare la gittata cardiaca in uno qualsiasi dei molti scenari di PEA, come l’emorragia, in cui la compromissione del riempimento cardiaco è il meccanismo sottostante che produce la perdita di un impulso rilevabile.
Una priorità nella rianimazione è il posizionamento di una linea endovenosa o intraossea per la somministrazione di farmaci. Il pilastro della terapia farmacologica per il PISELLO è l’epinefrina (adrenalina) 1 mg ogni 3-5 minuti., Sebbene in precedenza l’uso di atropina fosse raccomandato nel trattamento del PISELLO / asistolia, questa raccomandazione è stata ritirata nel 2010 dall’American Heart Association a causa della mancanza di prove di beneficio terapeutico. Anche l’epinefrina ha una base di prove limitata ed è raccomandata sulla base del suo meccanismo d’azione.
Il bicarbonato di sodio 1meq per chilogrammo può essere considerato anche in questo ritmo, anche se ci sono poche prove a sostegno di questa pratica. Il suo uso di routine non è raccomandato per i pazienti in questo contesto, tranne in situazioni particolari (ad es., acidosi metabolica preesistente, iperkaliemia, sovradosaggio di antidepressivi triciclici).
Tutti questi farmaci devono essere somministrati insieme a tecniche appropriate di RCP. I defibrillatori non possono essere usati per correggere questo ritmo, poiché il problema risiede nella risposta del tessuto miocardico agli impulsi elettrici.