I bloccanti H2 (chiamati anche antagonisti H2) sono stati i primi farmaci efficaci per l’ulcera peptica. Nel 1980, erano il pilastro del trattamento per le ulcere e la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).
Ora, gli antibiotici curano le ulcere non FANS e gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono migliori per GERD. Pertanto, gli antagonisti H2 affrontano un futuro incerto come farmaci da prescrizione.
Tuttavia, sono relativamente economici, efficaci e sicuri per il sollievo dal bruciore di stomaco. Preparazioni di dose più bassa sono disponibili over-the-counter da utilizzare per bruciore di stomaco lieve.,
L’istamina stimola le cellule del rivestimento dello stomaco a produrre acido cloridrico. L’istamina inoltre pregiudica i ricevitori H1 sulla mucosa nasale, sui bronchi e sulla pelle che partecipano alle reazioni allergiche quali la febbre da fieno e gli alveari. Questi possono essere trattati da antistaminici che bloccano il recettore H1.
Ci sono quattro bloccanti H2 disponibili da prescrizione:
- cimetidina (Tagamet)
- ranitidina (Zantac)**
- nizatidina (Axid)
- famotidina (Pepsid)
Ci sono anche forme generiche disponibili., Sono ugualmente efficaci nelle loro dosi disponibili e competono per lo stesso recettore. Gli effetti collaterali possono variare da un farmaco all’altro.
Azione
I bloccanti H2 competono con l’istamina per i recettori H2 sulle cellule parietali dello stomaco e quindi deprimono la produzione di acido cloridrico. Sono rapidamente assorbiti raggiungendo i livelli ematici di picco in 1-3 ore.
La soppressione dell’acido dura diverse ore dopo e consente alle ulcere peptiche di guarire per alcune settimane. Inoltre contrasta gli effetti corrosivi di acido, che refluxes nell’esofago (tubo dell’alimento) e causa il bruciore di stomaco.,
Azioni indesiderate
Gli antagonisti H2 sono stati così ampiamente utilizzati che molti effetti collaterali sono attribuiti a loro, anche se non necessariamente causati da loro.
Gli effetti imprevisti hanno richiesto la cessazione solo nell ‘1,5% dei pazienti trattati con i farmaci negli studi clinici, rispetto all’ 1,2% del placebo. Pertanto, i farmaci bloccanti H2 sono relativamente sicuri e la loro vendita è consentita senza prescrizione medica.
Tuttavia, a volte possono verificarsi effetti collaterali indesiderati e possibili interazioni con altri farmaci. Assicurati di capire cosa sono parlando con il tuo operatore sanitario.,
La sicurezza non è stata dimostrata nelle donne in gravidanza e i farmaci compaiono nel latte materno.
Evitare l’uso di più di un farmaco e non utilizzare mai gli antagonisti H2 senza un’indicazione ferma dal medico. Se è necessario assumere altri farmaci, discutere l’uso di H2 blocker con un farmacista o un medico.
Uso
Gli antagonisti H2 sono efficaci nella maggior parte dei casi di bruciore di stomaco che non rispondono alle misure dello stile di vita. Tuttavia, bruciore di stomaco grave, soprattutto se complicata da infiammazione dell’esofago (esofagite) con sanguinamento o stenosi, richiede un inibitore della pompa protonica.,
Gli antagonisti H2 sono usati in modo improprio se presi per dispepsia, sindrome dell’intestino irritabile (IBS) o altri dolori addominali che non sono influenzati dalla presenza di acido gastrico.
Il fallimento di un bloccante H2 per alleviare il bruciore di stomaco in pochi giorni, sanguinamento o difficoltà di deglutizione deve essere immediatamente segnalato a un medico.
Oltre ai quattro farmaci brevettati di cui sopra, ci sono molte versioni generiche. Questi sono disponibili in una varietà di formulazioni; capsule, pillole, masticabili, liquidi, effervescenti o combinati con antiacidi., Gli utenti devono sempre leggere l’etichetta e tutte le domande rivolte a un farmacista o un medico.
Sommario
I bloccanti H2 dell’istamina inibiscono l’azione dell’istamina sui recettori H2 gastrici diminuendo così l’acidità gastrica. Sono stati considerati una svolta nel trattamento dell’ulcera peptica quando sono stati introdotti per la prima volta. Ora che gli antibiotici curano le ulcere non FANS e i PPI controllano l’esofagite grave, c’è molto meno bisogno di loro. Tuttavia, sono relativamente sicuri e poco costosi.,
Preparazioni a basso dosaggio, over-the-counter-prese come indicato – sono utili per il bruciore di stomaco moderato e occasionale. I dati non supportano il loro uso nei dolori addominali a causa di altre cause.
Adattati da IFFGD pubblicazione: H2 – Bloccanti- Indicazioni, Efficacia e Uso a Lungo termine di W. Grant Thompson, MD, FRCPC, Professore Emerito di Medicina dell’Università di Ottawa, Ontario, Canada
** Inizio settembre 2019, la US Food & Drug Administration (FDA) è di avviso i professionisti sanitari e pazienti di specifici ricorda di ranitidina (Zantac)., Trova i dettagli FDA qui