IN QUESTA PAGINA: imparerai come i medici descrivono la crescita o la diffusione di un cancro. Questo è chiamato il palco. Usa il menu per vedere altre pagine.
La stadiazione è un modo per descrivere dove si trova un cancro, se o dove si è diffuso e se sta interessando altre parti del corpo.
I medici utilizzano test diagnostici per scoprire lo stadio del cancro, quindi la stadiazione potrebbe non essere completa fino al termine di tutti i test., Conoscere lo stadio aiuta il medico a decidere quale tipo di trattamento è migliore e può aiutare a prevedere la prognosi di un paziente, che è la possibilità di recupero. Esistono diverse descrizioni di stadi per diversi tipi di cancro.
TNM staging system
Uno strumento che i medici usano per descrivere la fase è il sistema TNM. I medici usano i risultati dei test diagnostici e delle scansioni per rispondere a queste domande:
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Tumore (T): Quanto è grande il tumore primario? Dove si trova?
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Nodo (N): Il tumore si è diffuso ai linfonodi? Se sì, dove e quanti?,
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Metastasi (M): Il cancro si è diffuso in altre parti del corpo? Se sì, dove e quanto?
Il sistema TNM differisce a seconda che la diagnosi sia cancro orale, cancro orofaringeo o cancro orofaringeo correlato all’HPV.
I risultati del sistema TNM sono combinati per determinare lo stadio del cancro per ogni persona. Ci sono 4 o 5 fasi, a seconda della diagnosi. Lo stadio 0 (zero) viene utilizzato solo per il cancro orofaringeo non correlato all’HPV. Gli stadi da I a IV (da 1 a 4) sono utilizzati per tutti i tipi di cancro orale e orofaringeo., La fase fornisce un modo comune di descrivere il cancro, così i medici possono lavorare insieme per pianificare i migliori trattamenti.
Ecco maggiori dettagli su ciascuna parte del sistema TNM per il cancro orale e orofaringeo.
Tumore (T)
Utilizzando il sistema TNM, la “T” più una lettera o un numero (da 0 a 4) viene utilizzata per descrivere la dimensione e la posizione del tumore. La dimensione del tumore è misurata in millimetri (mm) e centimetri (cm). Un centimetro è approssimativamente uguale alla larghezza di una penna o una matita standard. Ci sono 10 millimetri in 1 centimetro.,
Lo stadio può anche essere diviso in gruppi più piccoli che aiutano a descrivere il tumore in modo ancora più dettagliato. Le informazioni specifiche sullo stadio del tumore sono elencate di seguito.
Cavità orale
TX: Il tumore primario non può essere valutato.
Tis: Descrive uno stadio chiamato carcinoma (cancro) in situ. Questo è un cancro molto precoce in cui le cellule tumorali si trovano solo in 1 strato di tessuto.
T1: Il tumore è di 2 cm o meno alla sua dimensione massima. Il tumore ha invaso i tessuti vicini ad una profondità di 5 mm o meno; questo è chiamato profondità di invasione.,
T2: Il tumore è di 2 cm o più piccolo e la profondità di invasione è compresa tra 5 e 10 mm. Oppure, il tumore è più grande di 2 cm ma non più grande di 4 cm e la profondità di invasione è di 10 mm o meno.
T3: Il tumore è più grande di 4 cm, o è qualsiasi tumore con una profondità di invasione superiore a 10 mm.
T4: Questa è una malattia locale moderatamente avanzata o molto avanzata.
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T4a (labbro): Il tumore è iniziato sul labbro ma ha invaso l’osso o si è diffuso al nervo alveolare inferiore nella bocca, nel pavimento della bocca o nella pelle del viso.,
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T4a (cavità orale): Il tumore ha invaso le strutture vicine nella bocca, come la mascella, i seni o la pelle del viso.
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T4b: Il tumore ha invaso i muscoli e le ossa che formano la bocca o la base del cranio e / o avvolge le arterie interne.
Orofaringe
TX: Il tumore primario non può essere valutato.
Tis: Descrive uno stadio chiamato carcinoma (cancro) in situ. Questo è un cancro molto precoce in cui le cellule tumorali si trovano solo in 1 strato di tessuto.
T1: Il tumore è 2 cm o più piccolo alla sua dimensione maggiore.,
T2: Il tumore è più grande di 2 cm ma non più grande di 4 cm.
T3: Il tumore è più grande di 4 cm o si è diffuso all’epiglottide, che è il lembo di cartilagine che devia il cibo nell’esofago.
T4a: Il tumore ha invaso la laringe, il muscolo della lingua, i muscoli della mascella, il tetto della bocca o la mascella.
T4b: Il tumore ha invaso i muscoli e le ossa nella regione della bocca; il rinofaringe, che è il passaggio dell’aria nella parte superiore della gola dietro il naso; o la base del cranio, o il tumore avvolge l’arteria carotide.,
Cancro orofaringeo correlato all’HPV
T0 (T più zero): Nessun tumore può essere trovato.
T1: Il tumore è 2 cm o più piccolo alla sua dimensione maggiore.
T2: Il tumore è più grande di 2 cm ma non più grande di 4 cm.
T3: Il tumore è più grande di 4 cm o si è diffuso all’epiglottide, che è il lembo della cartilagine che impedisce al cibo di entrare nelle vie aeree durante la deglutizione.
T4: Il tumore ha invaso la laringe, il muscolo della lingua, i muscoli della mascella, il tetto della bocca o la mascella.
Nodo (N)
La “N” nel sistema di stadiazione TNM sta per linfonodi., Questi piccoli organi a forma di fagiolo aiutano a combattere le infezioni. I linfonodi vicino a dove è iniziato il cancro sono chiamati linfonodi regionali. I linfonodi in altre parti del corpo sono chiamati linfonodi distanti. Ci sono molti linfonodi nella zona della testa e del collo. Un’attenta valutazione dei linfonodi è una parte importante della stadiazione.
Quando il cancro si è diffuso attraverso un linfonodo e nei tessuti che lo circondano direttamente, si chiama estensione extranodale (EN)., Sapere se EN è presente gioca un ruolo importante nella valutazione dei linfonodi nei tumori orali e orofaringei che non sono correlati all’HPV.
Esistono 2 metodi per classificare N nel sistema TNM: clinico e patologico. Clinical N è usato per i pazienti che non hanno ricevuto una dissezione del collo (vedere “Chirurgia” nei Tipi di trattamento). Patologico N è usato per coloro che hanno avuto una dissezione linfonodale.
Cavità orale e orofaringe-clinica
NX: I linfonodi regionali non possono essere valutati.,
N0 (N più zero): Non ci sono prove di cancro nei linfonodi regionali.
N1: Il tumore si è diffuso in un singolo linfonodo sullo stesso lato del tumore primario e il tumore trovato nel nodo è di 3 cm o più piccolo. Non c’è EN.
N2a: Il cancro si è diffuso in un singolo linfonodo sullo stesso lato del tumore primario ed è più grande di 3 cm ma non più grande di 6 cm. Non c’è EN.
N2b: Il cancro si è diffuso a più di 1 linfonodo sullo stesso lato del tumore primario e nessuno misura più grande di 6 cm. Non c’è EN.,
N2c: Il cancro si è diffuso a più di 1 linfonodo su entrambi i lati del corpo e nessuno misura più grande di 6 cm. Non c’è EN.
N3a: Il tumore si trova in un linfonodo ed è più grande di 6 cm. Non c’è EN.
N3b: C’è EN in qualsiasi linfonodo.
Cavità orale e orofaringe-patologica
NX: I linfonodi regionali non possono essere valutati.
N0 (N più zero): Non ci sono prove di cancro nei linfonodi regionali.,
N1: Il tumore si è diffuso in un singolo linfonodo sullo stesso lato del tumore primario e il tumore trovato nel nodo è di 3 cm o più piccolo. Non c’è EN.
N2a: Il cancro si è diffuso a 1 linfonodo ed è 3 cm o più piccolo, ma c’è EN. Oppure, il cancro si è diffuso in un singolo linfonodo sullo stesso lato del tumore primario ed è più grande di 3 cm ma non più grande di 6 cm, e non c’è EN.
N2b: Il cancro si è diffuso a più di 1 linfonodo sullo stesso lato del tumore primario e nessuno misura più grande di 6 cm. Non c’è EN.,
N2c: Il cancro si è diffuso a più di 1 linfonodo su entrambi i lati del corpo e nessuno misura più grande di 6 cm. Non c’è EN.
N3a: Il tumore si trova in un linfonodo ed è più grande di 6 cm. Non c’è EN.
N3b: C’è EN in un singolo linfonodo sullo stesso lato del tumore primario, ed è più grande di 3 cm. Oppure, il cancro si è diffuso a molti linfonodi e almeno 1 ha EN. Oppure, c’è EN in un singolo linfonodo sul lato opposto del tumore primario che è 3 cm o più piccolo.,
Cancro orofaringeo correlato all’HPV-clinico
NX: I linfonodi regionali non possono essere valutati.
N0 (N più zero): Non ci sono prove di cancro nei linfonodi regionali.
N1: Il cancro si è diffuso a 1 o più linfonodi sullo stesso lato del tumore primario e il cancro trovato nel nodo è di 6 cm o più piccolo.
N2: Il cancro si è diffuso a 1 o più linfonodi su entrambi i lati del corpo e nessuno è più grande di 6 cm.
N3: Il tumore si trova in un linfonodo ed è più grande di 6 cm.,
Cancro orofaringeo correlato all’HPV-patologico
NX: I linfonodi regionali non possono essere valutati.
pN0 (N più zero): Non ci sono prove di cancro nei linfonodi regionali.
pN1: Il cancro si è diffuso da 1 a 4 linfonodi.
pN2: Il cancro si è diffuso a più di 4 linfonodi.
Metastasi (M)
La “M” nel sistema TNM descrive se il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo, chiamate metastasi a distanza.
M0 (M più zero): Il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo.
M1: Il cancro si è diffuso in altre parti del corpo.,
Raggruppamento dello stadio del cancro
I medici combinano le informazioni T, N e M per dire quale stadio è il cancro.
Cavità orale
Stadio I: il tumore è di 2 cm o più piccolo e la profondità di invasione è di 5 mm o meno. Il cancro non si è diffuso ai linfonodi o ad altre parti del corpo (T1, N0, M0).
Stadio II: il tumore è di 2 cm o più piccolo e la profondità di invasione è compresa tra 5 e 10 mm. Oppure, il tumore è più grande di 2 cm ma non più grande di 4 cm e la profondità di invasione è di 10 mm o meno. Il cancro non si è diffuso ai linfonodi o ad altre parti del corpo (T2, N0, M0).,
Stadio III: Si applica una delle seguenti condizioni:
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Il tumore è più grande di 4 cm, oppure è qualsiasi tumore con una profondità di invasione superiore a 10 mm. Il cancro non si è diffuso ai linfonodi o ad altre parti del corpo (T3, N0, M0).
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Il tumore è di qualsiasi dimensione, ma non ha invaso le strutture vicine della cavità orale. C’è il cancro in un singolo linfonodo sullo stesso lato del tumore primario e il cancro è di 3 cm o più piccolo. Non c’è EN. Il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo (da T1 a T3, N1, M0).,
Stadio IVA: si applica una delle seguenti condizioni:
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Il tumore ha invaso strutture vicine nella bocca, come la mascella, i seni o la pelle del viso. Se il cancro si è diffuso a un linfonodo, è solo 1 nodo sullo stesso lato del tumore primario, e il cancro è 3 cm o più piccolo, senza EN. Il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo (T4a, N0 o N1, M0).
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Il tumore può essere piccolo o può aver invaso strutture vicine. Il cancro si è diffuso a 1 o più linfonodi, ma nessuno è più grande di 6 cm. Non c’è EN., Il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo (da T1 a T4a, N2, M0).
Stadio IVB: si applica una delle seguenti condizioni:
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Il tumore è di qualsiasi dimensione. Il cancro si trova in un linfonodo ed è più grande di 6 cm, ma non c’è EN; o c’è EN in qualsiasi linfonodo. Il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo (qualsiasi T, N3, M0).
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Il tumore ha invaso i muscoli e le ossa che formano la bocca o la base del cranio e / o avvolge le arterie interne., Il cancro può coinvolgere i linfonodi, ma non si è diffuso ad altre parti del corpo (T4b, qualsiasi N, M0).
Stadio IVC: il cancro si è diffuso in altre parti del corpo (qualsiasi T, qualsiasi N, M1).
Orofaringe
Stadio 0: c’è carcinoma in situ, senza diffusione ai linfonodi o ad altre parti del corpo (Tis, N0, M0).
Stadio I: Il tumore ha una dimensione di 2 cm o inferiore, ma il cancro non si è diffuso ai linfonodi o ad altre parti del corpo (T1, N0, M0).,
Stadio II: Il tumore è compreso tra 2 cm e 4 cm, ma il cancro non si è diffuso ai linfonodi o ad altre parti del corpo (T2, N0, M0).
Stadio III: Si applica una delle seguenti condizioni:
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Il tumore è più grande di 4 cm o si è diffuso all’epiglottide, ma il cancro non si è diffuso ai linfonodi o ad altre parti del corpo (T3, N0, M0).
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Il tumore non ha invaso i tessuti vicini, ad eccezione dell’epiglottide. Il cancro è in 1 linfonodo sullo stesso lato del tumore primario, ed è 3 cm o più piccolo, senza EN., Il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo (da T1 a T3, N1, M0).
Stadio IVA: si applica una delle seguenti condizioni:
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Il tumore ha invaso la laringe, il muscolo della lingua, i muscoli della mascella, il tetto della bocca o la mascella. Il cancro può essersi diffuso a 1 linfonodo, ma non si è diffuso ad altre parti del corpo (T4a, N0 o N1, M0).
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Il tumore può essere piccolo o può aver invaso strutture vicine, come la laringe, i muscoli della lingua o della mascella, il tetto della bocca o la mascella. Il cancro si è diffuso a 1 o più linfonodi, ma nessuno è più grande di 6 cm., Non c’è EN. Il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo (da T1 a T4a, N2, M0).
Stadio IVB: si applica una delle seguenti condizioni:
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Il tumore è di qualsiasi dimensione. Il cancro si trova in un linfonodo ed è più grande di 6 cm, ma non c’è EN; o c’è EN in qualsiasi linfonodo. Il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo (qualsiasi T, N3, M0).,
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Il tumore ha invaso i muscoli e le ossa nella regione della bocca; il rinofaringe, che è il passaggio dell’aria nella parte superiore della gola dietro il naso; o la base del cranio, o il tumore avvolge l’arteria carotide. I linfonodi possono o non possono essere coinvolti. Il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo (T4b, qualsiasi N, M0).
Stadio IVC: il cancro si è diffuso in altre parti del corpo (qualsiasi T, qualsiasi N, M1).,
Cancro orofaringeo correlato all’HPV
I gruppi di stadio per il cancro orofaringeo correlato all’HPV differiscono a seconda che i linfonodi siano stati valutati clinicamente o patologicamente.
Gruppi di fase clinica
Stadio I: Il tumore è di 4 cm o più piccolo. Se il cancro si è diffuso ai linfonodi, nessuno dei tumori è più grande di 6 cm e colpisce solo i linfonodi sullo stesso lato del corpo del tumore primario. Il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo (da T0 a T2, N0 o N1, M0).,
Stadio II: Si applica una delle seguenti condizioni:
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Il tumore è di 4 cm o più piccolo. Il cancro si è diffuso a 1 o più linfonodi su entrambi i lati del corpo e nessuno è più grande di 6 cm. Il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo (da T0 a T2, N2, M0).
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Il tumore è più grande di 4 cm o si è diffuso all’epiglottide. Se i linfonodi sono coinvolti, nessuno dei tumori è più grande di 6 cm. Il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo (T3, N0 a N2, M0).
Stadio III: Si applica una delle seguenti condizioni:
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Il tumore è di qualsiasi dimensione., Il cancro si è diffuso ai linfonodi ed è più grande di 6 cm. Non c’è diffusione ad altre parti del corpo (qualsiasi T, N3, M0).
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Il tumore ha invaso la laringe, il muscolo della lingua, i muscoli della mascella, il tetto della bocca o la mascella. I linfonodi possono o non possono essere coinvolti. Non c’è diffusione ad altre parti del corpo (T4, qualsiasi N, M0).
Stadio IV: il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo (qualsiasi T, qualsiasi N, M1).
Gruppi di stadi patologici
Stadio I: Il tumore è di 4 cm o più piccolo. Il cancro coinvolge 4 o meno linfonodi., Il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo (da T0 a T2, pN0 o pN1, M0).
Stadio II: Si applica una delle seguenti condizioni:
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Il tumore è di 4 cm o più piccolo. Il cancro si è diffuso a più di 4 linfonodi. Non c’è diffusione ad altre parti del corpo (da T0 a T2, pN2, M0).
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Il tumore è più grande di 4 cm o invade le strutture vicine. Il cancro coinvolge 4 o meno linfonodi. Il cancro non si è diffuso ad altre parti del corpo (T3 o T4, pN0 o pN1, M0).
Stadio III: Il tumore è più grande di 4 cm o invade le strutture vicine., Il cancro si è diffuso a più di 4 linfonodi. Non c’è diffusione ad altre parti del corpo (T3 o T4, pN2, M0).
Stadio IV: il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo (qualsiasi T, qualsiasi pN, M1).
Ricorrente
Il cancro ricorrente è il cancro che è tornato dopo il trattamento. Se il cancro ritorna, ci sarà un altro ciclo di test per conoscere l’entità della recidiva. Questi test e scansioni sono spesso simili a quelli fatti al momento della diagnosi originale.
Grado (G)
I medici descrivono anche il cancro orale e orofaringeo per il suo grado (G)., Il grado descrive quanto le cellule tumorali sembrano cellule sane se viste al microscopio. Il cancro orofaringeo correlato all’HPV non ha un sistema di classificazione separato.
Il medico confronta il tessuto canceroso con il tessuto sano. Il tessuto sano di solito contiene molti diversi tipi di cellule raggruppate insieme. Se il cancro sembra simile al tessuto sano e ha diversi raggruppamenti cellulari, si chiama “differenziato” o un “tumore di basso grado.”Se il tessuto canceroso sembra molto diverso dal tessuto sano, si chiama “scarsamente differenziato” o un “tumore di alto grado.,”Il grado del cancro può aiutare il medico a prevedere quanto velocemente il cancro si diffonderà. In generale, più basso è il grado del tumore, migliore è la prognosi.
GX: Il grado non può essere valutato.
G1: Le cellule assomigliano più al tessuto normale e sono ben differenziate.
G2: Le cellule sono solo moderatamente differenziate.
G3 e G4: Le cellule non assomigliano al tessuto normale e sono scarsamente differenziate.
Utilizzato con il permesso dell’American College of Surgeons, Chicago, Illinois., La fonte originale e primaria di queste informazioni è il manuale AJCC Cancer Staging, Ottava edizione (2017), pubblicato da Springer International Publishing.
Le informazioni sullo stadio del cancro aiuteranno il medico a raccomandare un piano di trattamento specifico. La prossima sezione di questa guida è Tipi di trattamento. Utilizzare il menu per scegliere una sezione diversa da leggere in questa guida.