[Cardioversione della fibrillazione atriale con shock elettrico interno a bassa energia]

L’efficacia e la sicurezza della bassa cardioversione interna per la riduzione della fibrillazione atriale sono state valutate prospetticamente in 104 pazienti consecutivi. Sessantadue pazienti avevano fibrillazione atriale cronica (Gruppo I). 16 pazienti avevano fibrillazione atriale parossistica (Gruppo II) e 26 pazienti avevano fibrillazione atriale indotta (Gruppo III)., La durata media dell’attuale episodio di fibrillazione atriale era 9 +/- 19 mesi nel Gruppo I, 4 +/- 2 giorni nel Gruppo II e 18 +/- 7 minuti nel Gruppo III. Due intracardiaca di defibrillazione cateteri sono stati utilizzati, di cui uno (il catodo) nell’atrio destro e l’altro nel seno coronarico o ramo sinistro dell’arteria polmonare (anodo). Questi cateteri erano collegati ad un defibrillatore esterno che erogava shock bifasici da 3/3 ms con una tensione che poteva essere programmata da 10 a 400 volt. Gli shock sono stati sincronizzati sull’onda R., Il ritmo sinusale è stato ripristinato in 44 dei 62 pazienti del gruppo I (70%), 12 dei 16 pazienti del gruppo II (75%) e 20 dei 26 pazienti del gruppo III (77%). La media tensioni e le energie ripristino di ritmo sinusale sono stati 300 +/- 68 volt e 3.5 +/- 1.5 joule, rispettivamente, nel Gruppo I, 245 +/- 72 volt e 2.0 +/- 2.9 joule nel Gruppo II, e 270 +/- 67 volt e 2.6 +/- 1.2 joule nel Gruppo III. Questi risultati mostrano che l’energia necessaria per ripristinare il ritmo sinusale è significativamente maggiore nei pazienti con fibrillazione atriale cronica rispetto a pazienti con parossistica o indotta da fibrillazione atriale., Non ci sono stati effetti proaritmici ventricolari nei 686 shock sincronizzati sull’onda R. Questo studio mostra che la cardioversione interna della fibrillazione atriale è fattibile con basse energie sotto semplice sedazione. Questi risultati supportano il concetto di un defibrillatore atriale impiantabile.