Chirurgia oculare
La chirurgia oculare è usata per trattare una varietà di condizioni, tra cui cataratta, glaucoma, retine staccate, lacrime retiniche, retinopatia diabetica e miopia o ipermetropia.
Quali sono alcuni tipi di chirurgia oculare?
I tipi comuni di chirurgia oculare sono spiegati di seguito. Le descrizioni incorporano le informazioni fornite dal National Eye Institute, National Institutes of Health.
Blefaroplastica., Per riparare le palpebre cadenti, il medico fa una piccola incisione o incisioni per rimuovere la pelle e il muscolo e per rimuovere o riposizionare il grasso.
Chirurgia della cataratta. Una cataratta è una zona nuvolosa nella lente dell’occhio che può rendere difficile vedere chiaramente. Il medico usa piccoli strumenti per rimuovere la lente torbida e sostituirla con una lente artificiale.
Trapianto di cornea. Il medico utilizza uno strumento speciale per tenere gli occhi aperti mentre rimuove la parte danneggiata della cornea e la sostituisce con tessuto donatore sano., I medici possono eseguire un trapianto corneale a tutto spessore (cheratoplastica penetrante) o un trapianto parziale di spessore (cheratoplastica lamellare).
Interventi chirurgici di glaucoma. Per gli impianti di glaucoma, il medico inserisce un piccolo tubo chiamato shunt nel bianco dell’occhio; il tubo aiuta a drenare il liquido extra dall’occhio, abbassando la pressione oculare. In una trabeculectomia, il medico crea una piccola apertura nella parte superiore dell’occhio, sotto la palpebra, per consentire al fluido extra di drenare.
LASIK (cheratomileusi laser in situ)., In questa chirurgia oculare laser, il medico utilizza un forte fascio di luce (laser) per cambiare la forma della cornea, che rende la visione più chiara per gli adulti con miopia, ipermetropia o astigmatismo. La cheratectomia fotorefrattiva, comunemente chiamata PRK, può essere utilizzata come alternativa LASIK per i pazienti con occhi asciutti o cornee sottili.
Chirurgia della retina. Esistono diverse procedure per riparare una retina danneggiata o staccata, alcune delle quali possono essere utilizzate in combinazione., Per creare piccole cicatrici che fissano una lacrima o un buco e aiutano a tenere la retina in posizione, il medico può applicare una sonda di congelamento (criopessi) o brillare un laser per fare una piccola ustione (fotocoagulazione). Nella chirurgia con fibbia sclerale, il chirurgo posiziona una piccola fascia flessibile attorno alla parte bianca dell’occhio (la sclera); questa fascia spinge delicatamente i lati dell’occhio verso la retina per aiutarlo a riattaccare., Nella retinopessi pneumatica, il medico inietta una piccola bolla d’aria nel mezzo del bulbo oculare per spingere la retina in posizione prima di applicare il trattamento di congelamento o bruciore; la bolla scomparirà da sola nel tempo. Una vitrectomia prevede l’uso di uno strumento di aspirazione per rimuovere la maggior parte del vitreo (la sostanza gelatinosa che riempie l’occhio), consentendo al chirurgo un migliore accesso alla retina e fornendo spazio per la bolla.,
Anestesia speciale nota per i pazienti di retinopexy pneumatica: Se si è in programma per qualsiasi tipo di intervento chirurgico subito dopo aver subito retinopexy pneumatica, è fondamentale che si lascia il vostro medico anestesista sapere su di esso prima dell’intervento chirurgico. Alcuni anestetici possono interagire e modificare le dimensioni della bolla d’aria, che può rimanere presente nell’occhio per cinque giorni a diversi mesi dopo l’intervento chirurgico agli occhi.
Chirurgia del muscolo oculare. Lo strabismo è una condizione in cui gli occhi non si muovono insieme come una coppia; un occhio potrebbe andare alla deriva dentro, fuori, su o giù., La chirurgia non è l’unica opzione di trattamento, ma quando è necessario, un chirurgo tenta di ripristinare i muscoli oculari in una posizione corretta utilizzando tecniche che li indeboliscono o li rafforzano. Ciò potrebbe comportare la rimozione di una sezione di muscolo o riattaccare un muscolo in un punto diverso nell’occhio.
Quali sono le considerazioni per l’anestesia durante la chirurgia oculare?
Esistono alcuni tipi di chirurgia oculare in cui l’anestesia generale, che ti tiene incosciente durante l’intera procedura, è necessaria o un’opzione., Tuttavia, è più probabile che riceverai una sedazione monitorata per rilassarti, con un blocco di anestesia regionale complementare per impedirti di provare dolore. La sedazione è fornita solitamente attraverso un IV disposto in una vena. I blocchi sono forniti attraverso un’iniezione vicino all’occhio.
Anche se il livello di sedazione varia a seconda della procedura e del paziente, sarà molto spesso minimo in modo da rimanere svegli mentre ti senti rilassato. Questo livello di sedazione è molto importante per la chirurgia oculare perché il medico non vuole che la testa si muova., Ciò può accadere se sei sedato fino a un punto in cui sei confuso o ti addormenti e russi. Una considerazione speciale per la blefaroplastica è che troppa sedazione può far apparire le palpebre più cadenti di quanto non siano in genere, con conseguente sovracorrezione da parte del chirurgo.
La sedazione monitorata è anche preferita nella maggior parte dei casi a causa del posizionamento del chirurgo e del medico anestesista durante la chirurgia oculare. Per la maggior parte degli altri interventi chirurgici, l’anestesista medico è stazionato dalla testa del paziente, con il chirurgo vicino al centro del corpo., Per gli interventi chirurgici agli occhi, le posizioni sono invertite. Ciò rende più difficile per l’anestesista medico intervenire rapidamente per intraprendere azioni correttive se il paziente ha difficoltà respiratorie, che sono più suscettibili di verificarsi in anestesia generale.
Per alcuni interventi chirurgici agli occhi, come LASIK, l’applicazione di collirio paralizzante come anestetico topico è sufficiente per mantenerti a tuo agio durante la procedura.
Ci sono considerazioni speciali sull’anestesia per i bambini?
Sì. Nella maggior parte dei casi, i bambini riceveranno l’anestesia generale., Questo è di solito necessario perché è difficile per loro di rimanere ancora sotto sedazione monitorata.
Ci sono condizioni mediche che possono complicare la chirurgia oculare?
Sì. Le condizioni che interferiscono con la capacità di un paziente di rimanere in una posizione relativamente piatta e ferma durante l’intervento chirurgico possono essere problematiche. Avvisare il medico anestesista prima dell’intervento chirurgico e prendere in considerazione una visita preoperatoria se si dispone di una condizione come reflusso, mal di schiena, enfisema o anche una tosse temporanea. Discutere di potenziali alloggi e tempi di chirurgia.
Cosa devo fare per prepararmi alla chirurgia?,
Le verrà detto di non mangiare o bere per un certo periodo di tempo prima dell’intervento. Assicurati di sapere quanto in anticipo è necessario smettere di mangiare e bere. Dovresti anche chiedere quale dei tuoi medicinali continuare a prendere prima dell’intervento chirurgico e quali interrompere e quando.
La maggior parte degli interventi chirurgici agli occhi vengono eseguiti su base ambulatoriale, quindi tornerai a casa lo stesso giorno. Non sarai in grado di portarti a casa, quindi dovrai prendere accordi per un amico o un familiare per fornire il trasporto.
Vedrò cosa sta succedendo durante il mio intervento?,
In anestesia generale, sarai incosciente e inconsapevole di ciò che sta accadendo.
Sotto sedazione monitorata, rimarrà sveglio ma non vedrà cosa sta facendo il chirurgo. L’occhio che viene operato sarà anestetizzato ed efficacemente incosciente. L’altro occhio sarà coperto.
Se si riceve l’anestesia topica, si possono vedere luci, colori e ombre. Si può anche essere dato farmaci per aiutare a rimanere rilassato.