Uno dei rinvii più comuni ai neurochirurghi è per la valutazione delle cisti pineali. L’avvento di immagini ampiamente disponibili come la risonanza magnetica e TC ha portato ad un drammatico aumento dei risultati come questo in pazienti che hanno presentato spesso con sintomi molto vaghi. Come tali possono essere un problema diagnostico.
Per definizione una cisti pineale è un fluido benigno contenente cisti all’interno del tessuto della ghiandola pineale. Queste cisti sono estremamente comuni visto nel 23% degli adulti sottoposti a risonanza magnetica., Gli studi autoptici hanno mostrato un tasso del 25-40%. Possono essere scoperti a qualsiasi età, ma tendono ad essere trovati nella mezza età e più anziani, forse a causa di un più alto tasso di imaging in questo demografico. Le femmine hanno maggiori probabilità di avere una cisti pineale da un tasso di 3 a 1.
Le cisti pineali sono quasi sempre asintomatiche e si trovano all’imaging per un motivo non correlato. Una volta pensato da Cartesio come l’insieme dell’anima, ora sappiamo che la ghiandola pineale produce melatonina, ritenuta importante per modulare i modelli di sonno. Queste funzioni non sono influenzate dalla presenza di una cisti., In casi molto rari una grande cisti può causare il blocco dell’acquedotto cerebrale e provocare idrocefalo. Ancora più raro è apoplessia pineale che è un improvviso fulmine mal di testa da un sanguinamento nella cavità cisti.
Sulla rappresentazione sono lesione rotonda ben definita solitamente di meno di 10mm e solitamente non loculata. La cisti pineale più grande di sempre era di 4,5 cm! Le scansioni TC mostrano una parete cistica calcificata nel 25% dei casi. il 90% delle cisti pineali migliora con gadolinio sulla risonanza magnetica. Le scansioni di follow-up di solito non mostrano cambiamenti nelle dimensioni o nelle caratteristiche nel tempo.,
La diagnosi differenziale principale è di ghiandola pineale normale o un pineocytoma. I pineocitomi sono tumori parenchimali pineali di grado 1, ma di solito sono solidi o solidi / cistici.
Le cisti pineali sono “lasciami in pace le lesioni”. Nei casi molto rari di idrocefalo a causa di una cisti pineale può essere presa in considerazione l’aspirazione o la resezione. Se asportato il tessuto è morbido marrone chiaro / giallo con liquido cisti nella cavità.
Nella maggior parte dei casi la cisti pineale non sarà la causa dei sintomi e delle rassicurazioni dei pazienti e, eventualmente, verrà offerta una scansione di follow-up., Se del caso, possono essere richiesti riferimenti ad altre specialità come neurologia o medici del dolore.
— Dal dottor Hamish Alexander, neurochirurgo e chirurgo spinale