Cos’è la codifica HCC?
Hierarchical Condition Category coding, o HCC Coding, è stato implementato per la prima volta dai Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) nel 2004, come un modo per i gruppi medici di stimare i futuri costi sanitari di un paziente in modelli di pagamento basati sul valore.
Per migliorare le prestazioni di codifica HCC—e il successo nell’ambito di programmi basati sul valore-implementa queste quattro best practice utilizzate dalle organizzazioni mediche più performanti.,
Formazione del fornitore
La documentazione medica completa delle condizioni di un paziente nell’EMR e una solida codifica diagnostica sono le basi del successo della codifica HCC. Sfortunatamente, i fornitori sono tenuti a fare di più oggi che mai e possono sentirsi sopraffatti quando viene chiesto di concentrarsi sulla codifica HCC oltre alle loro molte altre responsabilità.
Ecco perché i nostri clienti di maggior successo:
Istruiscono i fornitori su come funzionano i contratti basati sul valore., Quando i medici capiscono come funzionano i contratti basati sul rischio e l’importanza della codifica HCC, è più probabile che investano il tempo extra necessario per documentare correttamente e completamente le condizioni dei pazienti che sono più malati o hanno condizioni croniche.
Ingaggia un medico per promuovere la codifica HCC. I nostri clienti hanno scoperto che i medici sono spesso più aperti a ricevere feedback di codifica HCC attraverso sessioni di coaching condotte da un peer medico piuttosto che da un membro di un team diverso.
Con qualsiasi iniziativa di educazione fornitore, è importante indirizzare un numero selezionato di condizioni del paziente., Utilizzando l’approccio” crawl, walk, run”, inizia concentrandoti sulle condizioni del paziente che i tuoi fornitori hanno maggiori probabilità di incontrare quotidianamente. Identifica i codici che sono più spesso applicabili ai pazienti e alle specialità del tuo gruppo. Quindi chiedi ai tuoi medici di concentrarsi prima su queste condizioni, piuttosto che chiedere loro di concentrarsi su tutte le 86 categorie di HCC. (Potresti voler iniziare dando un’occhiata ai primi 10 HCC più diffusi.,)
Preparati per ogni visita del paziente
I nostri clienti più performanti hanno scoperto che preparare i medici per pazienti HCC complessi prima dell’appuntamento aiuta i loro fornitori ad affrontare in modo più accurato e completo le condizioni croniche e catturare HCC.
Utilizzare i coordinatori di cura per identificare i pazienti in arrivo con condizioni di HCC e condividere tali informazioni con i medici è essenziale. Il processo può essere fatto come parte della mattina huddle o pre-day prep, o può essere fatto tramite avvisi che sono impostati nel EMR., Indipendentemente dal metodo, i fornitori sono meglio in grado di diagnosticare, trattare e documentare i pazienti quando sono preparati.
Utilizzare gli esperti di codifica
Una volta che i fornitori hanno affrontato le condizioni di un paziente e documentato i loro risultati nelle note cliniche, il passo successivo è garantire che i codici HCC corretti siano inclusi nella richiesta.
Questo non è così semplice come sembra. Trasformare la documentazione clinica in codici HCC è complicato. I medici sono raramente programmatori esperti e il loro tempo è estremamente prezioso.,
I nostri clienti di maggior successo hanno scoperto che l’utilizzo di certified Risk adjustment coders (CRC) è il modo più affidabile ed economico per garantire prestazioni di codifica HCC coerenti e accurate. Aiuta anche ad alleviare alcuni degli oneri amministrativi per i medici, consentendo loro di concentrare più tempo e attenzione sulla cura dei loro pazienti.
È importante che il processo di revisione del codificatore venga eseguito contemporaneamente piuttosto che retrospettivamente., Per ridurre al minimo la rielaborazione, la duplicazione degli sforzi e la necessità di moduli di presentazione alternativi per regolare le richieste iniziali, le revisioni del codificatore dovrebbero verificarsi prima che le richieste vengano inviate.
Implementare reporting in tempo reale delle prestazioni basate sul valore
Gli aspetti finanziari dei programmi basati sul valore possono essere complessi. C’è spesso un ritardo significativo tra quando si svolgono le attività del medico e della codifica e quando si realizza l’impatto finanziario di tali attività. In molti casi, i pagamenti di bonus o rimborsi non vengono ricevuti fino all’anno successivo.,
Le organizzazioni più performanti si concentrano sui driver chiave che rientrano nel controllo dei provider e forniscono informazioni e report in tempo reale ai loro medici. Questi dati sulle prestazioni devono essere aggiornati settimanalmente o, come minimo, mensilmente, in modo che le modifiche basate su tali informazioni possano essere implementate rapidamente prima che le opportunità vengano perse e i problemi aumentino.
La generazione di report tempestivi—e la legatura degli incentivi del medico a metriche che possono essere facilmente segnalate e condivise—offre a medici e programmatori una migliore comprensione di quanto stanno facendo., Ciò consente ai team di migliorare continuamente le operazioni e ottenere un maggiore successo con contratti basati sul valore.
Sommario
La codifica HCC è il motore delle entrate che consente alle organizzazioni di effettuare gli investimenti necessari per avere successo nell’assistenza basata sul valore. L’implementazione di un efficace programma di codifica HCC richiede un approccio disciplinato e completo ed è essenziale per una forte performance finanziaria e clinica nell’ambito di contratti di rimborso basati sul valore.,
Il software di codifica HCC automatizzato RCxRules aumenta notevolmente la produttività del codificatore identificando e indirizzando solo gli incontri di alto valore con lacune di codifica HCC ai codificatori per la revisione. Tutto prima che venga presentata una richiesta. Interessato a imparare come RCxRules può aumentare la cattura di codifica HCC del 20%? Programma una riunione 1:1