Tutte le persone hanno tessuto tonsillare sul retro della lingua (tonsille linguali) che è diverso da quello che normalmente pensiamo come tonsille (tonsille palatine) che si trovano ai lati della gola e visto quando apriamo la bocca. In alcuni casi, l’allargamento sostanziale delle tonsille linguali contribuisce al blocco delle vie aeree e all’apnea ostruttiva del sonno. La lingua è composta principalmente da muscoli che si rilassa durante il sonno., Questo può portare al blocco della respirazione nella regione della lingua, specialmente se c’è un allargamento della tonsilla linguale. La tonsillectomia linguale può essere una procedura efficace nei pazienti con tonsille linguali allargate e apnea ostruttiva del sonno.
La tonsillectomia linguale comporta la rimozione della maggior parte della tonsilla linguale per ingrandire le vie aeree dietro la lingua. Questa procedura viene eseguita in sala operatoria in anestesia generale e viene eseguita lavorando attraverso la bocca aperta senza incisioni esterne.
Dott., Kezirian ha scritto sul suo blog sulla tonsillectomia linguale e sulla ricerca che dimostra il suo ruolo nel trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno.
Preoperatoria: allargamento della tonsilla linguale
post-operatorio: tonsilla linguale ridotta nelle dimensioni
Il video che segue presenta una discussione di Lingua Regione di procedure, anche di lingue tonsillectomia:
RISCHI
il Sanguinamento
Come con qualsiasi procedura, c’è un rischio di sanguinamento. Il sanguinamento in quest’area può essere grave e pericoloso per la vita., Fortunatamente, questo è raro e di solito c’è solo un piccolo trasudamento o muco tinto di sangue. Un fattore importante nella prevenzione di gravi emorragie è quello di evitare l’uso di aspirina, FANS (come iprofene, Advil®, Motrin®, naprossene o Aleve®), integratori vitaminici o farmaci a base di erbe per tre settimane prima e dopo l’intervento chirurgico.
Infezione
Per ridurre il rischio di infezione, viene utilizzato un risciacquo antisettico orale e somministrato anitibiotici prima della procedura. Con queste precauzioni, il rischio di infezione è basso, ma le infezioni della lingua possono anche essere gravi e pericolose per la vita.,
Intorpidimento o formicolio della lingua
C’è un nervo (nervo linguale) che è responsabile dei sensi del tatto e del gusto per la lingua. La tonsillectomia linguale comporta l’uso di un tipo unico di energia a radiofrequenza (calore) sulla lingua e questo può produrre danni ai nervi. Questo nervo si trova all’interno della maggior parte della lingua lungo i lati, e quindi la tonsillectomia linguale viene eseguita più a fondo nella parte centrale della lingua., Se si verificano danni ai nervi o questi sintomi, di solito il danno è temporaneo con recupero nel corso di giorni o settimane, ma il danno può richiedere mesi per recuperare o essere permanente.
Debolezza della lingua o difficoltà a deglutire
Un secondo nervo (nervo ipoglosso) su ciascun lato della lingua è responsabile del movimento della lingua. Può anche essere ferito durante la tonsillectomia linguale, ma le stesse precauzioni riducono il rischio di lesioni come per il nervo linguale (descritto direttamente sopra)., La lingua è importante per la deglutizione e lesioni nervose o il gonfiore che si verifica dopo una procedura di lingua può presentare qualche difficoltà con la deglutizione. a Se si verifica un danno, questo dovrebbe recuperare nel corso di giorni o settimane, ma il danno può richiedere mesi per recuperare o essere permanente.
Lesioni ai denti
Operare nella parte posteriore della gola è impossibile a meno che non sia posizionato uno strumento per tenere la bocca aperta. Questo è lo stesso strumento utilizzato quando vengono eseguite le tonsillectomie., Raramente, un dente può essere ferito da questo strumento e il rischio è molto più alto se un dente è allentato o decaduto prima dell’intervento chirurgico.
Necessità di ulteriori procedure
La tonsillectomia linguale potrebbe non essere efficace nel raggiungere gli obiettivi della chirurgia. Potrebbe essere necessaria un’altra procedura, eseguita sulla regione della lingua o su un’altra area.
ISTRUZIONI POSTOPERATORIE
INFORMARE IMMEDIATAMENTE IL DR. KEZIRIAN SE SI HANNO PROBLEMI RESPIRATORI O SE SI SVILUPPA UN SANGUINAMENTO!
Degenza e dimissione ospedaliera
La maggior parte dei pazienti rimane in ospedale 1-2 giorni., Le principali preoccupazioni mentre si è in ospedale stanno facendo in modo che si sta respirando liberamente, non avendo sanguinamento, controllare il dolore con farmaci per via orale, e bere abbastanza liquidi per non avere alcun rischio di disidratazione. Molte persone chiedono se hanno bisogno di qualcuno per stare con loro a casa. Hai bisogno di qualcuno che rimanga con te la prima notte a casa dopo la dimissione, per sicurezza. Oltre a ciò, è utile avere qualcuno disponibile e controllare su di voi per fornire assistenza quando necessario, anche se non devono stare con voi 24 ore al giorno, tutti i giorni., Pianificare prima dell’intervento chirurgico (ad esempio, acquistare latte o integratori alimentari) diminuirà la quantità di aiuto di cui hai bisogno a casa dopo l’intervento chirurgico.
Controllo del dolore
Come la maggior parte degli interventi chirurgici, c’è dolore nel periodo di recupero. Tuttavia, vogliamo controllare il tuo dolore per farti sentire a tuo agio durante il recupero. Alcune persone cercano di” resistere ” o soffrono senza assumere farmaci antidolorifici. Controllare il dolore è importante per la respirazione, la guarigione e la capacità di deglutire abbastanza per mantenere la nutrizione., Non riceverai una prescrizione per i farmaci antidolorifici prima dell’intervento chirurgico, poiché ti invieremo a casa il tipo di farmaco e la quantità che ha funzionato bene per te in ospedale.
Mentre siamo in ospedale, controlleremo il tuo dolore con farmaci orali, a partire dal giorno dell’intervento. Si può anche tenere chip di ghiaccio all’interno della bocca per diminuire il gonfiore e ridurre il dolore. Anche se useremo farmaci per il dolore per via endovenosa, se necessario, l’obiettivo sarà quello di utilizzare i farmaci per via orale da solo, perché questo è ciò che si intende utilizzare quando si va a casa dopo l’intervento chirurgico., Non riceverai una prescrizione per i farmaci antidolorifici prima dell’intervento chirurgico, poiché ti invieremo a casa il tipo di farmaco e la quantità che ha funzionato bene per te in ospedale.
Quando sei a casa, prendi il tuo antidolorifico quando ne hai bisogno. Puoi anche continuare a tenere i chip di ghiaccio all’interno della bocca per ridurre il dolore e il gonfiore. Cerca di non lasciare che il dolore aumenti finché non diventa intollerabile prima di prendere il farmaco. Se siete a corto di farmaci e hanno bisogno di più, si prega di chiamare l’ufficio in anticipo per ottenere un’altra prescrizione., Se preferisci evitare i narcotici, dovresti sentirti libero di usare paracetamolo (Tylenol®). Evitare aspirina, FANS (come iprofene, Advil®, Motrin®, naproxen o Aleve®), integratori vitaminici o farmaci a base di erbe per almeno due settimane perché possono aumentare il rischio di sanguinamento dopo l’intervento chirurgico. Il dolore sarà significativo per almeno i primi 7-10 giorni dopo l’intervento chirurgico, ma dovrebbe migliorare notevolmente da 14 giorni dopo l’intervento chirurgico.
Ghiaccio in bocca
Tenere il ghiaccio in bocca mentre si sciolgono e raffreddano l’area chirurgica può aiutare con il controllo del dolore., Fare questo per i primi 2-3 giorni dopo l’intervento chirurgico è in qualche modo simile all’applicazione di ghiaccio a una caviglia slogata. È uno dei modi più sicuri per ridurre il dolore e può rendere più facile il processo di guarigione.
Nutrizione e fluidi
È molto importante avere una buona alimentazione ed evitare la disidratazione dopo l’intervento chirurgico. A causa del dolore e del gonfiore che si prevede dopo l’intervento chirurgico, molto probabilmente sarai in grado di tollerare una dieta liquida solo per i primi 4-5 giorni dopo l’intervento chirurgico. Spingiti a bere liquidi, anche se è doloroso. Il primo segno di disidratazione è una diminuzione della minzione, quindi tieni traccia di questo., Oltre all’acqua, è utile bere altri liquidi, come succhi o Gatorade®. È anche essenziale che il tuo corpo riceva proteine e grassi nella tua dieta per aiutare a guarire e mantenere il tuo livello di energia. Ogni giorno, dovresti avere 3 bicchieri di qualcosa con grassi e proteine come latte o latte al cioccolato, integratori alimentari come Muscle Milk® o Ensure® o frullati proteici. Dr. Kezirian può ordinare un integratore alimentare come questo mentre si è in ospedale. Mentre il tuo recupero continua, passerai a cibi solidi morbidi come uova, yogurt o purè di patate., Dovresti essere in grado di tollerare una dieta abbastanza normale entro 2 settimane dopo l’intervento chirurgico. Durante il periodo di recupero, dovresti evitare cibi con spigoli vivi come i chip perché questi possono causare sanguinamento. Altrimenti, puoi far avanzare la tua dieta secondo il tuo programma, facendo attenzione a non causare troppo dolore. Dr. Kezirian vuole che i suoi pazienti mantengano la loro nutrizione in modo che non perdano peso nelle poche settimane subito dopo l’intervento chirurgico.
Antibiotici
La maggior parte dei pazienti riceve un antibiotico mentre è in ospedale. Si può essere prescritto un antibiotico da prendere quando si va a casa., Questo può essere utile per prevenire l’infezione e diminuire il gonfiore. Prendi gli antibiotici come indicato. Se si sviluppa un’eruzione cutanea o diarrea (possibili rischi di antibiotici e altri farmaci), interrompere gli antibiotici e contattare immediatamente il Dr. Kezirian.
Attività
Camminare dopo l’intervento chirurgico è importante. I pazienti devono camminare almeno 3 volte al giorno a partire dal giorno dopo l’intervento. Camminare aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe., Trascorrere più tempo fuori dal letto (a piedi o su una sedia) che a letto è utile perché i polmoni si riempiono di aria, riducendo il rischio di febbri e polmonite. Non camminare abbastanza è una delle principali cause di febbre dopo l’intervento chirurgico, quindi ricordatevi di camminare almeno 3 volte al giorno. I pazienti devono evitare un’attività faticosa per 4 settimane dopo l’intervento chirurgico perché in genere aumenta la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Per questo motivo, può aumentare il gonfiore o causare l’inizio del sanguinamento.,
Non usare collutori, losanghe o spray per la gola
I pazienti non devono usare collutori, losanghe o spray per la gola dopo un intervento chirurgico perché molti di questi contengono alcol o altre sostanze chimiche che possono irritare il rivestimento della bocca o farmaci paralizzanti che possono esporvi a gravi complicazioni se usati per più di un paio di volte.
Problemi all’orecchio o fastidio alla mascella
Il gonfiore alla gola che si verifica dopo l’intervento chirurgico può causare dolore alla mascella o sintomi all’orecchio come dolore, pressione o pienezza. Questo è comune e dovrebbe migliorare entro 1-2 settimane dopo l’intervento chirurgico., Si verifica perché il palato molle e le tonsille sono vicino alla mascella e la piccola tromba di Eustachio che collega lo spazio dietro il timpano alla parte superiore della gola. Gonfiore alla gola può interferire con la capacità di cancellare o pop le orecchie, e può anche essere percepito dal corpo come dolore proveniente dalle orecchie, anche se le orecchie non sono interessati (un fenomeno chiamato dolore di cui).
Dormire con la testa elevata (a 45 gradi) per almeno tre giorni
Elevare la testa durante il sonno diminuisce il flusso di sangue alle regioni della testa e del collo., Pertanto, diminuisce il gonfiore e il dolore associato. Elevare la testa durante il sonno può anche migliorare i modelli di respirazione in altri modi. Pertanto, si consiglia di elevare la testa durante il sonno a 45 gradi per almeno tre giorni dopo la procedura.
Nausea e costipazione
Nausea e costipazione sono molto comuni dopo qualsiasi intervento chirurgico. I farmaci anestetici che si ricevono durante l’intervento chirurgico e il farmaco antidolorifico narcotico che si riceve dopo l’intervento chirurgico possono causare questi. Riceverai farmaci dopo l’intervento chirurgico per ridurre la nausea e la stitichezza, ma si prega di avvisare il Dott., Kezirian se si sente stitico o non ha avuto un movimento intestinale in qualsiasi 3 giorni dopo l’intervento chirurgico.
Appuntamento postoperatorio
Dr. Kezirian ama vedere i suoi pazienti 1-2 settimane dopo l’intervento chirurgico. Se un appuntamento postoperatorio non è stato programmato, si prega di contattare l’ufficio al 323-442-5790 per pianificare questo quando si torna a casa dopo l’intervento chirurgico.
Ulteriori domande
Per eventuali emergenze, si prega di chiamare il 911. Per altre domande, si prega di contattare il Dr. Kezirian a . Se si desidera parlare con qualcuno, si prega di chiamare il Call Center al 323-442-5790 e chiedere di parlare con il Dott., Kezirian o chiunque stia rispondendo alle chiamate per i suoi pazienti.