Se sei come la maggior parte delle persone che hanno avuto una commozione cerebrale, probabilmente hai recuperato alcune settimane dopo e ti sei sentito bene da allora. I sintomi concussivi si risolvono in genere in 7-10 giorni (commozioni cerebrali legate allo sport) o entro 3 mesi (non atleti). Ma non tutti sono così fortunati: fino al 30% dei pazienti post-commozione cerebrale hanno sintomi persistenti che non vanno via con il tempo e il riposo.,
E anche se ti riprendi e te ne vai senza sintomi a lungo termine, non è senza conseguenze: sarai sempre più suscettibile a un’altra commozione cerebrale rispetto a qualcuno che non ne ha avuta una, in particolare durante il primo anno dopo la tua commozione cerebrale.
Molte persone (specialmente gli atleti) che hanno avuto una commozione cerebrale continuano ad averne di più. Secondo uno studio pubblicato sul Journal of American Medical Association, gli atleti che hanno subito un mTBI sono più suscettibili a ulteriori lesioni cerebrali (Guskiewicz et al. 2003)., E la tua esperienza di recupero dopo più commozioni cerebrali potrebbe non essere così liscia: con ogni commozione cerebrale, le tue possibilità di sintomi a lungo termine (sindrome post-commozione cerebrale) aumenta.
Nella nostra clinica per il trattamento della commozione cerebrale, abbiamo trattato molti pazienti con commozioni ripetute i cui sintomi non sono semplicemente andati via con il riposo, come i loro medici hanno assicurato loro che avrebbero fatto. Questo articolo affronta le domande e le preoccupazioni che quei pazienti avevano quando sono venuti da noi., Tratteremo:
- Gli effetti a lungo termine di commozioni multiple
- Sintomi di commozioni multiple
- Il legame tra commozioni multiple e depressione, rabbia e altre emozioni
- Preoccupazioni per gli atleti
- Come trattare la sindrome post-concussione.
Se si verificano sintomi che non si risolvono dopo più commozioni cerebrali, non sei solo. E tu non sei pazzo. In media, i nostri pazienti migliorano del 75% dopo il trattamento presso il nostro centro specializzato nella terapia post-concussione., Per vedere se hai diritto al trattamento, iscriviti per una consulenza gratuita.
Gli effetti a lungo termine di più commozioni cerebrali
In questa sezione, discuteremo cosa fa una commozione cerebrale al tuo cervello e come più commozioni cerebrali giocano in quell’equazione. Analizzeremo anche i sintomi delle commozioni multiple, cosi ‘ saprai cosa cercare.
In che modo le commozioni multiple influenzano il cervello?
Una commozione cerebrale (noto anche come un lieve trauma cranico, o mTBI) può venire da spintoni, agitazione, o colpire la testa., Quando si verifica un trauma cranico, il sistema immunitario provoca infiammazione vicino al sito o ai siti di lesione. Le regioni del tuo cervello colpite dalla commozione cerebrale soffrono di una rottura temporanea di piccole strutture dentro e intorno a quelle cellule.
Durante quel periodo, quelle cellule non ricevono abbastanza ossigeno per alimentare la normale segnalazione che il tuo cervello fa regolarmente. Quando si tenta di fare qualcosa che quelle cellule governano — come la lettura o il bilanciamento — non saranno in grado di svolgere il compito. Quindi, altri percorsi neurali riprenderanno il gioco, anche se è un percorso meno efficiente per quelle informazioni.,
Se hai completamente recuperato da un trauma cranico, il tuo cervello tornerà a utilizzare i percorsi normali per un dato processo. Sfortunatamente, questo non sempre accade. A volte, le cellule colpite non sono ancora in grado di richiedere abbastanza ossigeno per completare i processi che hanno usato per fare. Di solito, quella segnalazione subottimale produce sintomi di commozione cerebrale di lunga durata.
Più volte hai subito un trauma cerebrale, più è probabile che tu abbia sintomi di lunga durata a causa del mancato ritorno alla normalità del tuo cervello., Gli effetti a lungo termine delle commozioni ripetute possono essere responsabili di tutto, dai mal di testa ai cambiamenti di personalità alla dimenticanza. Questa condizione è spesso conosciuta come sindrome post-concussione.
Il trauma cerebrale ripetuto può anche interrompere il funzionamento sano del sistema nervoso autonomo, che abbiamo affrontato nel post collegato.
Understanding Subottimal Signaling
I percorsi di segnalazione subottimali nel tuo cervello sono simili ai diversi percorsi che puoi intraprendere per andare a casa. Alcune strade hanno solo più traffico di altre., Se si deve guidare intorno a un incidente, ci vorrà più tempo per tornare a casa. E se rimani bloccato in un ingorgo, chissà per quanto tempo ci vorrà il viaggio di ritorno (supponendo che non ti arrendi e cenerai in un ristorante mentre aspetti). In quelle situazioni, si finisce per stanco e frustrato. Quello che dovrebbe essere un viaggio facile a casa, non lo è.
Durante la funzione cerebrale sana, il “traffico” di comunicazione — cioè la segnalazione necessaria per un compito come la lettura — sarebbe equamente distribuito lungo i percorsi esistenti., Informazioni che hanno bisogno di prendere un percorso non ottimale è come rimanere bloccati in un ingorgo o dover prendere la lunga strada intorno. Le cellule colpite non possono richiedere abbastanza flusso sanguigno (e quindi ossigeno) per fare il loro lavoro, quindi altre cellule devono fare il lavoro per loro.
Più il tuo cervello deve usare percorsi non ottimali, più diventa stanco. È più probabile che tu abbia sintomi. E con commozioni multiple, ci sono semplicemente più opportunità che ciò accada. (Si noti che la gravità dipende dal singolo paziente.,)
La buona notizia è che questi percorsi possono essere riparati — solo non senza una combinazione di terapia fisica e cognitiva sotto la direzione di un professionista medico addestrato. Ne parleremo di più nella sezione” Come trattare la sindrome post-commozione cerebrale ” di seguito.
I sintomi di commozioni multiple
I sintomi di commozioni multiple sono gli stessi dei sintomi di una commozione cerebrale. Commozioni multiple nel tempo significano solo che gli effetti di una commozione cerebrale (in particolare i sintomi a lungo termine) hanno maggiori probabilità di essere evidenti e possono richiedere più tempo per risolversi., La gravità dei sintomi dipende più dall’individuo – cose come la predisposizione genetica, per esempio-che da quante commozioni cerebrali hai sostenuto.
Abbiamo scritto a lungo sui sintomi della commozione cerebrale, quindi non riprodurremo tutto questo qui. Per riferimento, ecco i sintomi di una lista di controllo della commozione cerebrale che abbiamo creato:
Il deterioramento cognitivo da trauma cranico può presentare in molti modi: perdita di memoria a breve termine, pensiero “nebbioso”, visione offuscata, difficoltà a trovare le cose As Come puoi vedere sopra, l’elenco è ampio., Ma i sintomi di commozione cerebrale persistenti non sono limitati al cognitivo: potresti riscontrare problemi di equilibrio, irregolarità del battito cardiaco o mal d’auto (quando non l’hai fatto prima della commozione cerebrale).
Mentre gli effetti cumulativi delle commozioni ripetute possono produrre un aumento del numero o della gravità dei sintomi duraturi, ciò non è garantito. Alcuni pazienti che hanno avuto solo una commozione cerebrale soffrono di sintomi peggiori rispetto ai pazienti che hanno subito più commozioni cerebrali precedenti., Mentre si potrebbe pensare che la perdita di coscienza al momento della lesione è il miglior indicatore per i sintomi più duraturi, che non è il caso. In realtà, la confusione mentale al momento del tuo infortunio è il miglior indicatore che sei a rischio di sintomi a lungo termine.
Le commozioni multiple possono causare depressione, rabbia o perdita di memoria?
Sì, le commozioni multiple possono causare depressione, rabbia, perdita di memoria e altri sintomi che ti fanno sentire diverso da te stesso, questo include un aumentato rischio di suicidio (Byran e Clemans, 2013)., Il danno cerebrale da una commozione cerebrale può causare sintomi emotivi duraturi che non si risolvono senza trattamento. Oppure, possono peggiorare le lotte esistenti.
Cercare una diagnosi dopo una o più commozioni cerebrali è difficile, per non dire altro. Molti medici ignoreranno i sintomi emotivi o ti diranno che è tutto nella tua testa. E mentre potresti trovare utili meccanismi di coping da uno psicologo, non otterrai un trattamento che risolva la causa principale (se proviene da una commozione cerebrale). Quel ciclo di sentirsi dire che sei pazzo-o che nessuno può aiutarti – peggiora solo i sintomi.,
Nota: a molti dei nostri pazienti è stato detto che la loro condizione è incurabile. Non e ‘ vero. La sindrome post-commozione cerebrale non è una condizione che molti medici trattano, ma è spesso curabile. C’è speranza. Per sapere se hai diritto al trattamento, pianifica una consulenza gratuita con il nostro staff.
Commozioni ripetute negli atleti
Gli atleti — specialmente quelli che praticano sport di contatto come il calcio e l’hockey — sono più a rischio di commozioni multiple rispetto alla popolazione generale., Se sei un atleta che si sta riprendendo da una commozione cerebrale, non tornare al tuo sport finché non sei completamente guarito. Segui il protocollo return to play che si trova sul sito web dei Centers for Disease Control and Prevention. Che tu sia un atleta del liceo, atleta del college, un atleta in pensione, o ancora in competizione più tardi nella vita, i pericoli sono gli stessi.
Sfortunatamente, sostenere una commozione cerebrale significa che sei a rischio di più. Durante il recupero, il tuo cervello ha bisogno di tempo per guarire. Il trauma cranico potrebbe influenzare la coordinazione, l’equilibrio e altre abilità necessarie per tenerti al sicuro durante la pratica., È più probabile che tu abbia un’altra commozione cerebrale quando quelle abilità sono compromesse.
Vale la pena notare: se si subisce una seconda commozione cerebrale durante il recupero dalla prima commozione cerebrale, si rischiano sintomi più duraturi e danni cerebrali. In casi estremamente rari, alcuni pazienti muoiono per “sindrome da secondo impatto”, una condizione che non comprendiamo appieno, che comporta una rapida reazione di gonfiore nel loro cervello. Non tornare mai allo sport prima che la tua commozione cerebrale sia guarita.
Anche quando hai guarito dalla tua prima commozione cerebrale sportiva, hai ancora maggiori probabilità di ottenere un’altra commozione cerebrale., Quindi cosa significa per te? Significa che hai una decisione da prendere. Se sei ambivalente nei confronti del tuo sport, puoi scegliere di praticare uno sport con un rischio di commozione cerebrale inferiore. Se ami il tuo sport e vuoi continuare a giocare, dovresti valutare come ti eserciti e ti esibisci. Ci sono passi che puoi prendere per ridurre le tue possibilità di commozione cerebrale? Si può prendere meno rischi?
Soprattutto, non lasciare che nessuno — sia il tuo allenatore, i tuoi compagni di squadra o te stesso — ti spinga a fare qualcosa che non sei a tuo agio. Non vale la pena rischiare per la tua sicurezza.
Che dire del rischio di demenza negli atleti?,
Se sei un atleta serio che ha subito più commozioni cerebrali, potrebbe essere stato detto che sei a più alto rischio di sviluppare una malattia neurodegenerativa più tardi nella vita. Studi recenti hanno dimostrato un legame tra commozioni multiple sportive e encefalopatia traumatica cronica (CTE), una sorta di demenza. Alcuni ricercatori hanno scoperto che le lesioni cerebrali traumatiche possono essere un trigger per i cambiamenti nel cervello presenti in quelli con malattia di Alzheimer.
Mentre ci può essere un legame tra sostenere trauma cranico e sviluppare l’Alzheimer più tardi nella vita, c’è molto che ancora non sappiamo., Inoltre, non sappiamo se il trattamento di persistenti sintomi post-commozione cerebrale possa ridurre il rischio di sviluppare demenza a seguito di precedenti commozioni cerebrali.
Come trattare la sindrome post-concussione
Anche se hai subito più commozioni cerebrali nel tempo, il tipo di trattamento di cui hai bisogno è lo stesso di qualcuno che ha subito solo una commozione cerebrale. Tuttavia, ciò non significa che il tuo regime di trattamento sarà lo stesso di quello di un’altra persona. Le terapie specifiche di cui hai bisogno dipendono da dove si trova il danno nel tuo cervello e dal tipo di segnalazione non ottimale che stai vivendo.,
Facciamo un backup per un momento. Nella sezione sopra, abbiamo spiegato che il tuo cervello potrebbe creare percorsi non ottimali per evitare sezioni danneggiate del tuo cervello. Quelle aree potrebbero essere ipoattive (underperforming) o iperattive (overperforming — nella misura in cui il tuo cervello “brucia” più velocemente). Dal punto di vista dei sintomi, i due sembrano spesso uguali. Ma dal punto di vista del trattamento, sono completamente diversi.
I pazienti che frequentano la nostra clinica per il trattamento post-commozione cerebrale passano tutti attraverso una batteria di test per rivelare esattamente quali aree del loro cervello sono interessate in che modo., Nel 2013, L’American Medical Society for Sports Medicine (AMSSM) ha emesso un comunicato approvato dal National Trainer Athletic Association e l’American College of Sports Medicine per quanto riguarda la concussione sportiva, affermando che “l’evoluzione delle tecnologie per la diagnosi di trauma cranico, come le più recenti tecniche di neuroimaging o marcatori biologici, possono fornire nuove intuizioni la valutazione e la gestione dello sport commozione cerebrale.”La pubblicazione menziona quindi specificamente fMRI, affermando che” modelli anormali di attivazione sono stati notati in diversi studi di commozioni cerebrali legate allo sport.,”(AMSSM, 2013). La maggior parte delle nostre informazioni deriva dal fare un fNCI, che ci mostra come il sangue viaggia attraverso il cervello quando si eseguono vari compiti.
Usiamo queste informazioni per creare un piano di trattamento personalizzato per indirizzare le aree del cervello che hanno bisogno di aiuto. I pazienti trascorrono la prossima settimana facendo terapia fisica e cognitiva progettata per riparare i percorsi danneggiati nel cervello. Attualmente, non esiste un altro metodo che ripari con successo il danno cerebrale dalla sindrome post-concussione., Se hai avuto una storia di commozioni cerebrali o solo uno, questo trattamento ripara i danni persistenti dalla commozione cerebrale.
Conclusione
Se si verificano sintomi che non si risolvono dopo più commozioni cerebrali, non sei solo. E tu non sei pazzo. In media, i nostri pazienti migliorano del 75% dopo il trattamento presso il nostro centro specializzato nella terapia post-concussione. Per vedere se hai diritto al trattamento, iscriviti per una consulenza gratuita.