Raj N. Sureja, MD
Quando sentiamo il termine “nervo schiacciato”, in genere pensiamo al collo o alla parte bassa della schiena. Ma i nervi pizzicati o compressi possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo e il piede o la caviglia non fanno eccezione. Quando un osso, tendine o legamento preme contro un nervo, può causare dolore e disfunzione.,
Tipi comuni di compressione del nervo nel piede o nella caviglia
Quando un nervo nel piede è compresso o irritato, risponde ispessendo il tessuto intorno ad esso, in modo che formi un nodulo minuscolo, chiamato neuroma. I neuromi sono anche descritti come tumori nervosi. Un neuroma comune nel piede è il neuroma di Morton, che normalmente si verifica nella sfera del piede, nell’area tra le ossa del terzo e del quarto dito del piede. Il dolore è spesso descritto come sensazione di avere un ciottolo nella scarpa sotto la palla del piede, e le dita dei piedi possono bruciare, pungere o sentirsi insensibili.,
Un’altra compressione del nervo comune del piede è l’intrappolamento del nervo plantare. Il dolore è spesso confuso con quello della fascite plantare, ma ci sono differenze. Fascite plantare di solito è un dolore lancinante nel tallone che è peggio prima cosa al mattino su aumento e cuscinetto di peso, ma diminuisce con lo stretching e l’uso. L’intrappolamento del nervo plantare provoca dolore cronico al tallone che non diminuisce quando non sopporta il peso, è peggio di notte e il dolore peggiora con lo stretching e la posizione eretta.,
La sindrome del tunnel tarsale si verifica quando il nervo tibiale posteriore viene compresso all’interno del tunnel tarsale (un canale contenente nervi, vene, arterie e tendini, coperto da un legamento spesso) nella caviglia. È paragonabile a ciò che accade nella sindrome del tunnel carpale nel polso. Il nervo può essere compresso a causa di una cisti, vena varicosa o sperone osseo, da un infortunio o malattia o perché una persona ha i piedi piatti. Il dolore può essere acuto, come una scossa elettrica, accompagnato da intorpidimento, bruciore o formicolio., In genere è sentito sulla parte interna della caviglia e la parte inferiore del piede, ma può riferirsi altrove sul piede e anche il polpaccio.
Diagnosi di problemi di compressione del nervo nel piede
I pazienti sono tipicamente radiografati per vedere se ci sono problemi strutturali/meccanici con le loro ossa, come l’artrite, speroni ossei o fratture. Verrà eseguito un esame fisico e al paziente verrà chiesto di camminare, flettere e ruotare il piede. Il medico toccherà e premere diverse aree del piede per illecito una risposta al dolore. Al paziente verranno poste molte domande ,come ” quando è iniziato il dolore?, Quando è peggio o meglio? Quali rimedi casalinghi hai provato?”
Il medico può anche cercare di escludere una condizione per fare una diagnosi definitiva di un altro. Si può essere iniettato con uno steroide / agente paralizzante per vedere se allevia o non diminuisce il dolore. Questa è chiamata iniezione diagnostica.
Trattamento
Quando viene diagnosticata la compressione del nervo, la prima regola del trattamento è eliminare la compressione sul nervo. Il trattamento conservativo sarà provato prima per problemi non strutturali. I farmaci antinfiammatori possono essere somministrati per via orale o per iniezione., Sarà necessaria una modifica dell’attività per consentire all’irritazione di placarsi e al nervo di guarire. La terapia fisica sarà raccomandata. L’acquisto di scarpe più solidale e migliore montaggio può essere suggerito. I dispositivi ortesi possono anche essere molto utili nel fornire imbottitura, rinforzo o sollevamento al piede all’interno della scarpa, in modo che il nervo arrabbiato possa guarire senza più irritazioni.
I neuromi possono essere trattati con ablazione a radiofrequenza, che è una procedura semplice, minimamente invasiva, in ufficio. Questa procedura utilizza un’alta frequenza per riscaldare la guaina proteica che copre il nervo fino a quando non si rompe., Quando ciò accade, le fibre nervose smettono di trasmettere segnali di dolore. Fatto sotto anestetico locale, il paziente può tornare a casa subito dopo la procedura.
Se il nervo viene compresso da una cisti, potrebbe essere necessario drenare la cisti o rimuoverla chirurgicamente. Problemi meccanici, causati da speroni ossei da artrite, dovrà essere affrontato chirurgicamente in modo che il nervo può decomprimere. Se un tendine sta premendo sul nervo, il medico potrebbe aver bisogno di rilasciarlo per alleviare la pressione sul tendine.