• Rosso/rosa, lacrimazione degli occhi—questo è uno dei sintomi più comuni. Gli occhi diventano irritati mentre i piccoli capillari nella membrana congiuntiva si dilatano.
* Dolore—alcuni individui possono avere dolore in uno o entrambi gli occhi. Gli individui con dolorosi occhi rossi, fotofobia (sensibilità alla luce intensa) e visione alterata dovrebbero consultare immediatamente un medico.
• Prurito—circa il 75% degli individui sperimenta prurito. Strofinarli può peggiorare il problema.,
• Palpebre gonfie—quando la congiuntiva si infiamma o se l’individuo le strofina costantemente, le palpebre possono gonfiarsi.
• Dolore—quando la congiuntiva diventa più infiammata, possono verificarsi dolore/tenerezza o bruciore.
Consigli di prevenzione per il paziente
Il paziente deve cercare di identificare ed evitare gli allergeni che sembrano causare sintomi. Se il paziente è allergico al polline o alla muffa, dovrebbe cercare di rimanere in casa quando i livelli di polline e muffa sono alti all’aperto quando possibile., Diverse fonti – tra cui televisione e radio weather report, così come giornali e siti Web (ad esempio, www. pollen.com) – includerà i rapporti giornalieri di conteggio degli allergeni. Per quanto possibile, il paziente deve tenere chiuse porte e finestre e utilizzare un condizionatore d’aria durante i mesi primaverili ed estivi. I filtri dell’aria sul forno o sul condizionatore d’aria dovrebbero essere cambiati spesso. Quando possibile, devono essere utilizzati filtri che intrappolano il polline o hanno un codice di filtraggio del polline elevato.,
Trattamento
Gli obiettivi nel trattamento della congiuntivite allergica include5: (1) evitare o rimuovere gli allergeni, (2) ridurre la gravità della reazione allergica, (3) fornire sollievo sintomatico e (4) proteggere la superficie oculare. Un certo numero di diversi tipi di farmaci per gli occhi sono disponibili per il trattamento di AC. In generale, aiutano ad alleviare gli occhi pruriginosi e lacrimosi e possono impedire il ritorno dei sintomi, ma non curano l’allergia. Collirio sono spesso utilizzati e possono contenere un antistaminico, un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) chiamato stabilizzatore mastocita, o una combinazione di questi ingredienti., Gli individui spesso iniziare a prendere un prodotto antistaminico orale e un mastocita stabilizzatore collirio. I colliri corticosteroidi sono raramente necessari a meno che i sintomi non siano particolarmente gravi o non vengano trattati per un lungo periodo di tempo.
Gli antistaminici assunti per via orale funzionano rapidamente bloccando gli effetti delle istamine prodotte quando il sistema immunitario reagisce a un allergene. Gli antistaminici orali più comunemente usati includono cetirizina (Zyrtec), fexofenadina (Allegra) e loratadina (Claritin). Questi prodotti sono classificati come antistaminici a bassa sedazione e vengono dosati una o due volte al giorno., La difenidramina (Benadryl) può anche essere usata, ma spesso causa significativamente più sonnolenza, secchezza delle fauci e secchezza degli occhi. La difenidramina viene dosata 3 o 4 volte al giorno, ogni 4-6 ore. Gli effetti avversi degli antistaminici includono più comunemente mal di testa, sonnolenza, vomito e secchezza delle fauci. La riduzione del dosaggio è suggerita nei pazienti con insufficienza renale e negli anziani.
Gli stabilizzatori dei mastociti richiedono molto più tempo degli antistaminici per iniziare gli effetti terapeutici, ma i loro effetti durano molto più a lungo., Uno stabilizzatore di mastociti è una classe di FANS che riduce il rilascio di sostanze chimiche che causano infiammazione dai mastociti. Bloccano un canale del calcio essenziale per la degranulazione dei mastociti, stabilizzando la cellula, impedendo così il rilascio di istamina. I colliri stabilizzatori dei mastociti più comunemente usati includono ketotifen (Zaditor), lodoxamina (Alomide) e neodocromil (Alocril). Questi farmaci vengono dosati due volte al giorno, ogni 10-12 ore, ad eccezione della lodoxamina, che viene dosata da 3 a 4 volte al giorno., Gli effetti avversi degli stabilizzatori dei mastociti includono bruciore o bruciore, secchezza degli occhi, dolore agli occhi, lacrimazione, prurito e fotofobia.
Molti colliri medicati causano bruciore/bruciore minore quando viene applicato per la prima volta, ma questo disagio di solito si risolve in pochi minuti. Le lenti a contatto non devono essere indossate mentre un paziente ha AC e sta ricevendo il trattamento. L’uso di colliri decongestionanti non è raccomandato. Questi prodotti restringono solo i vasi sanguigni nella congiuntiva e non trattano l’allergia.
Risoluzione del caso di studio
Questo individuo sembra avere AC classico., Il trattamento di prima linea di AC è quello di instillare lacrime artificiali non medicate, se necessario, e iniziare il paziente su un antistaminico orale, cetirizina 10 mg una volta al giorno. Se i sintomi persistono, il paziente può aggiungere un prodotto stabilizzante oftalmico dei mastociti, come ketotifen o ketotifen fumarato collirio, due volte al giorno. Questi prodotti non richiedono una prescrizione, sono sicuri da usare in individui di 3 anni di età e più anziani, e sono molto efficaci nell’alleviare i segni ei sintomi di AC. Se i sintomi non vengono risolti, può essere aggiunto un antistaminico orale. â-
Sig., Brown è un farmacista clinico presso Clarian Arnett Hospital e professore emerito di farmacia clinica presso la Purdue University School of Pharmacy a West Lafayette, Indiana.
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