Come chirurgo ortopedico che esegue artroplastica articolare (chirurgia sostitutiva), mi viene spesso chiesto cosa c’è di nuovo per quanto riguarda l’intervento chirurgico. La sostituzione totale del ginocchio è stata eseguita per molti decenni e, in breve, nel corso degli anni, molte cose sono cambiate in meglio.
Tecnologia robotica
Il primo grande cambiamento è l’uso della tecnologia in sala operatoria. La chirurgia robotica assistita per la sostituzione delle articolazioni è stata approvata dalla FDA nel 2009., Sono stato il primo nello stato del Tennessee ad adottare questa tecnologia in chirurgia nel 2011. Inizialmente, era disponibile solo per le sostituzioni parziali del ginocchio e nel 2014 ho iniziato ad usarlo per le sostituzioni totali dell’anca. Nel 2017, era disponibile per la sostituzione totale del ginocchio.
La chirurgia assistita robotica inizia con un modello computerizzato tridimensionale del ginocchio effettivo del paziente. Utilizzando questo modello, posso posizionare con precisione i componenti sostitutivi del ginocchio sul ginocchio del paziente utilizzando la propria anatomia. Ciò consente un posizionamento più accurato dell’impianto che è abbinato all’anatomia del paziente., Il risultato finale è un ginocchio sensazione più naturale durante la rimozione della quantità di locazione di osso possibile. Durante la procedura, ottengo informazioni in tempo reale riguardanti l’allineamento dell’arto e l’equilibrio dell’articolazione. Un’articolazione ben allineata durerà più a lungo di una sostituzione del ginocchio di alcuni gradi fuori allineamento. Non ho più bisogno di posizionare blocchi di taglio in un ginocchio per eseguire la procedura, quindi c’è meno dissezione chirurgica ed esposizione. Questo porta ad un recupero più rapido., Il risultato finale è una migliore posizione, ginocchio ben allineato, meno tempo in sala operatoria, e un tasso più veloce di guarigione per il paziente.
Protocolli di anestesia
Sono stati fatti grandi progressi nelle tecniche di anestesia e nel controllo del dolore postoperatorio. In precedenza, le sostituzioni articolari venivano eseguite in anestesia generale; tuttavia oggi utilizziamo tecniche di anestesia regionale. Utilizzando blocchi nervosi e anestetici spinali, ora eseguiamo la sostituzione articolare senza anestesia generale. Quando si utilizzano tecniche di anestesia regionale, i pazienti iniziano a camminare già da 1 a 2 ore dopo l’intervento chirurgico., Questo porta a meno rischio di coaguli di sangue e un migliore controllo del dolore postoperatorio. Inoltre, uso agenti paralizzanti a lunga durata d’azione e farmaci orali per prevenire il dolore postoperatorio. Questo ha portato ad una maggiore soddisfazione del paziente con l’intervento chirurgico, nonché un ritorno più rapido alle attività quotidiane.
Protocolli di riabilitazione
Infine, la riabilitazione dopo la sostituzione del ginocchio ha avuto cambiamenti significativi negli ultimi anni. In precedenza, i pazienti avrebbero iniziato la loro riabilitazione dopo la procedura chirurgica e spesso hanno bisogno di rimanere in strutture di riabilitazione dopo l’intervento chirurgico., Ora iniziamo la riabilitazione non appena viene presa la decisione per l’intervento chirurgico. La terapia fisica inizia prima dell’intervento chirurgico ora e continua con la mobilitazione immediata dopo l’intervento chirurgico. Spesso, quando i pazienti ricevono una terapia preoperatoria, sono più fisicamente pronti per l’intervento chirurgico, il che si traduce in soggiorni ospedalieri più brevi e in un ritorno più rapido alle attività.
Con tutti i grandi passi fatti nella cura chirurgica, questo è un momento emozionante per il paziente e il loro chirurgo ortopedico. Stiamo fornendo risultati migliori con meno dolore e tempo di recupero per i nostri pazienti., Tuttavia, ogni paziente è unico e il loro recupero è appositamente adattato a loro. Se vuoi discutere del tuo ginocchio e del dolore che hai provato, sarei felice di parlare con te.
Autore: Jonathan P. Cornelius, MD / Hughston Clinic Orthopedics, Lebanon, Tennessee
Ultima modifica il 12 gennaio 2021