giugno 2016
di Radiologia, di Fatturazione e di Codifica: Codifica per l’Imaging TC dell’Addome e della Pelvi
di G. John Verhovshek, MA, CPC
Radiologia Oggi
Vol. 17 n. 6 Pag., 6
L’addome e il bacino vengono sottoposti frequentemente a imaging TC contemporaneamente, ad esempio per valutare un paziente in seguito a trauma o per condizioni come appendicite, diverticolite, colite ulcerosa e cancro.,
I seguenti tre codici CPT descrivere stessa sessione di imaging TC dell’addome e della pelvi:
• 74176, tomografia computerizzata addome e pelvi; senza materiale di contrasto;
• 74177, tomografia computerizzata addome e pelvi; con materiale di contrasto(s); e
• 74178, tomografia computerizzata addome e pelvi; senza materiale di contrasto in una o in entrambe le regioni del corpo, seguita da materiale di contrasto(s) e ulteriori sezioni in una o in entrambe le regioni del corpo.
Rapporto 74176 quando entrambi gli studi (addome e bacino) vengono eseguiti senza contrasto. Applicare 74177 se entrambi gli studi sono eseguiti con contrasto., Utilizzare 74178 se uno o entrambi gli studi sono / sono eseguiti senza contrasto, seguiti da ulteriori sezioni utilizzando materiali di contrasto; e, quando uno studio (dell’addome o del bacino) è eseguito senza contrasto e il secondo studio è eseguito con contrasto.
Una nota sul contrasto: Secondo le linee guida dell’American Medical Association, la sola somministrazione di contrasto orale e / o rettale non si qualifica come studio “con contrasto”, che si applica a quelle procedure eseguite utilizzando materiale di contrasto somministrato per via intravascolare, intraarticolarmente o intratecalmente.,
CPT Assistant (“Coding Brief: Tomografia computerizzata dell’addome e del bacino”, novembre 2011) descrive un incontro tipico per 74177 come ” Una femmina di 66 anni con una storia di linfoma non Hodgkins presenta dolore al fianco e all’addome. Precedenti esami hanno dimostrato un ingrossamento anomalo dei linfonodi addominali e retroperitoneali. Viene ordinata una scansione TC dell’addome e del bacino con contrasto endovenoso.”Descrive un incontro tipico per 74178 come,” Un maschio di 50 anni presenta un vago dolore al fianco e un’ematuria persistente sulle urine seriali. Non ci sono precedenti di trauma., Viene ordinata una scansione TC dell’addome e del bacino con e senza contrasto.”
Segnala un singolo codice (74176, 74177, 74178) per reclamo. Nel caso insolito in cui un paziente subisce più di uno studio combinato al giorno e i servizi sono documentati in modo appropriato, è possibile segnalare entrambi gli studi combinati, con modificatore 59, Servizio procedurale distinto, allegato al secondo codice. CPT Assistant (novembre 2011) specifica: “Anche se sarebbe raro, gli studi di combinazione TC addome/bacino possono essere eseguiti al mattino seguiti da studi di combinazione TC addome/bacino eseguiti più tardi nello stesso giorno., In tal caso, il secondo codice combinato dovrebbe essere segnalato con il modificatore 59 per indicare al pagatore che non si tratta di una fattura duplicata, ma che studi combinati separati e distinti sono stati eseguiti durante sessioni diverse dallo stesso medico sullo stesso paziente nello stesso giorno.,e seguenti codici per la tac dell’addome, e per la TC del bacino solo:
• 74150, tomografia computerizzata addome; senza materiale di contrasto;
• 74160, tomografia computerizzata addome; con materiale di contrasto(s);
• 74170, tomografia computerizzata addome; senza materiale di contrasto, seguita da materiale di contrasto(s) e altre sezioni;
• 72192, tomografia computerizzata, pelvi; senza materiale di contrasto;
• 72193, Tomografia computerizzata, del bacino; con materiale di contrasto(s); e
• 72194, tomografia computerizzata, pelvi; senza materiale di contrasto, seguita da materiale di contrasto(s) e altre sezioni.,
Per aiutarti a selezionare il codice appropriato durante la segnalazione di CT dell’addome e/o del bacino (con, senza, o con e senza contrasto), il CPT codebook fornisce uno strumento di codifica a visualizzazione rapida.
In genere, non segnalerà uno studio combinato con una TC dell’addome o del bacino da solo. La National Correct Coding Initiative (NCCI) include modifiche per impedire la segnalazione di codici distinti CT addome (da 74150 a 74170) e CT bacino (da 72192 a 72194) nello stesso giorno di servizio della combinazione CT addome e bacino codici da 74176 a 74178., Tuttavia, CPT Assistant (novembre 2011) consente eccezioni: “odifier 59 dovrebbe essere allegato ai codici stand-alone, se del caso, per designare al pagatore che la procedura è stata eseguita durante un incontro paziente separato e non durante la stessa sessione degli studi combinati CT addome e bacino.
” Ad esempio, TC addome e bacino con studi di contrasto vengono eseguiti alle 13: 00 per sanguinamento rettale e per valutare il paziente per una possibile colite. Un’iperdensità è identificata all’interno del cieco, che potrebbe rappresentare un corpo estraneo vs stravaso attivo., Una TC non contrastante del bacino viene eseguita alle 3 del pomeriggio per valutare la risoluzione. Poiché esistono modifiche NCCI, il modificatore 59 deve essere aggiunto al codice del bacino CT per indicare che uno studio separato e distinto è stato eseguito durante una sessione diversa.”
In altre parole, se uno studio combinato e uno studio individuale nello stesso giorno sono supportati, è possibile segnalare lo studio individuale separatamente con il modificatore 59 aggiunto. La documentazione deve verificare la natura distinta e la necessità medica per entrambe le procedure.,
CPT Assistant conclude con un promemoria che i modificatori sono specifici del pagatore e raccomanda che le pratiche contattino i loro vettori locali e altri pagatori di terze parti per istruzioni sull’uso dei modificatori.
— G. John Verhovshek, MA, CPC, è managing editor per AAPC, la più grande organizzazione di credenziali mediche della nazione.