La NEO-SINEFRINA viene generalmente iniettata per via sottocutanea, intramuscolare, lentamente per via endovenosa o in soluzione diluita come infusione endovenosa continua. Nei pazienti con tachicardia parossistica sopraventricolare e, se indicato, in caso di emergenza, l’iniezione di fenilefrina cloridrato viene somministrata direttamente per via endovenosa. La dose deve essere aggiustata in base alla risposta pressoria.,
Ipotensione lieve o moderata
PER VIA SOTTOCUTANEA O INTRAMUSCOLARE: dose abituale, da 2 mg a 5 mg. Gamma, da 1 mg a 10 mg. La dose iniziale non deve superare i 5 mg.
PER VIA ENDOVENOSA: dose abituale, 0,2 mg. Gamma, da 0,1 mg a 0,5 mg. La dose iniziale non deve superare 0,5 mg.
Le iniezioni non devono essere ripetute più spesso di ogni 10-15 minuti. Una dose intramuscolare di 5 mg dovrebbe aumentare la pressione sanguigna per una o due ore. Una dose endovenosa di 0,5 mg deve aumentare la pressione sanguigna per circa 15 minuti.,
Ipotensione grave e shock – inclusa ipotensione correlata al farmaco
La deplezione del volume ematico deve essere sempre corretta nel modo più completo possibile prima di somministrare qualsiasi vasopressore. Quando, come misura di emergenza, le pressioni intraortiche devono essere mantenute per prevenire l’ischemia cerebrale o coronarica, la NEO-SINEFRINA può essere somministrata prima e contemporaneamente alla sostituzione del volume del sangue.,
Ipotensione e occasionalmente shock grave possono derivare da sovradosaggio o idiosincrasia dopo la somministrazione di alcuni farmaci, in particolare agenti bloccanti adrenergici e gangliari, alcaloidi rauwolfia e veratrum e tranquillanti fenotiazine. I pazienti che ricevono un derivato fenotiazinico come farmaco preoperatorio sono particolarmente sensibili a queste reazioni. In aggiunta alla gestione di tali episodi, l’iniezione di NEO-SINEFRINA è un agente adatto per ripristinare la pressione sanguigna.,
Dosi iniziali e di mantenimento più elevate di NEO-SINEFRINASono richieste in pazienti con ipotensione o shock grave persistente o non trattata. L’ipotensione prodotta da potenti agenti bloccanti adrenergici periferici, clorpromazina o feocromocitomectomia può anche richiedere una terapia più intensiva.
Infusione continua:
Aggiungere 10 mg del farmaco (1 mL di soluzione all ‘ 1%) a 500 ml di iniezione di destrosio, USP o iniezione di cloruro di sodio, USP (fornendo una soluzione 1:50.000)., Per aumentare rapidamente la pressione sanguigna, iniziare l’infusione a circa 100 mcg a 180 mcg al minuto (sulla base di 20 gocce per mL questo sarebbe da 100 a 180 gocce al minuto). Quando la pressione sanguigna è stabilizzata (ad un livello normale basso per l’individuo), un tasso di mantenimento di 40 mcg a 60 mcg al minuto di solito è sufficiente (basato su 20 gocce per mL questo sarebbe 40 a 60 gocce al minuto). Se la dimensione della goccia del sistema di infusione varia dalle 20 gocce per mL, la dose deve essere aggiustata di conseguenza.,
Se non si ottiene una pronta risposta pressoria iniziale, ulteriori incrementi di NEO-SINEFRINA(10 mg o più) vengono aggiunti al flacone per infusione. La velocità di flusso viene quindi regolata fino a ottenere il livello di pressione sanguigna desiderato. (In alcuni casi, può essere richiesto un vasopressore più potente, come il bitartrato di norepinefrina.) L’ipertensione dovrebbe essere evitata. La pressione sanguigna deve essere controllata frequentemente. Mal di testa e/o bradicardia possono indicare ipertensione. Le aritmie sono rare.,
Anestesia spinale-Ipotensione
Uso parenterale di routine di NEO-sinefrinaè stato raccomandato per la profilassi e il trattamento dell’ipotensione durante l’anestesia spinale. È meglio somministrato per via sottocutanea o intramuscolare tre o quattro minuti prima dell’iniezione dell’anestetico spinale. Il fabbisogno totale di alti livelli di anestetico è di solito 3 mg e, per i livelli più bassi, 2 mg. Per le emergenze ipotensive durante l’anestesia spinale, la NEO-SINEFRINA può essere iniettata per via endovenosa, utilizzando una dose iniziale di 0,2 mg. Qualsiasi dose successiva non deve superare la dose precedente di più di 0.,1 mg a 0,2 mg e non più di 0,5 mg devono essere somministrati in una singola dose. Per combattere l’ipotensione durante l’anestesia spinale nei bambini, si raccomanda una dose da 0,5 mg a 1 mg per 25 libbre di peso corporeo, somministrata per via sottocutanea o intramuscolare.
Prolungamento dell’anestesia spinale
L’aggiunta di 2 mg a 5 mg di NEO-SINEFRINA alla soluzione anestetica aumenta la durata del blocco motore di circa il 50% senza alcun aumento dell’incidenza di complicanze come nausea, vomito o disturbi della pressione sanguigna.,
Vasocostrittore per l’analgesia regionale
Si raccomandano concentrazioni circa dieci volte quelle impiegate quando l’epinefrina viene utilizzata come vasocostrittore. La forza ottimale è 1: 20.000 (fatta aggiungendo 1 mg di NEO-SINEFRINA ad ogni 20 ml di soluzione anestetica locale). Alcune risposte pressorie possono essere previste quando vengono iniettati 2 mg o più.
Tachicardia parossistica sopraventricolare
Si raccomanda una rapida iniezione endovenosa (entro 20-30 secondi). La dose iniziale non deve superare 0.,5 mg e le dosi successive, determinate dalla risposta iniziale alla pressione sanguigna, non devono superare la dose precedente di oltre 0,1 mg a 0,2 mg e non devono mai superare 1 mg. I farmaci per via parenterale devono essere ispezionati visivamente per la presenza di particolato e scolorimento prima della somministrazione, ogni volta che la soluzione e il contenitore lo consentono.