Che cos’è un palatoschisi?
“Palato” è un altro nome per il tetto della bocca. Il palato è sia il tetto della bocca che il pavimento del naso. Il palato ha due parti: la parte anteriore, o palato duro, e la parte posteriore, o palato molle. Il palato duro è fatto di osso e il palato molle è fatto di muscolo.
Fig., 1-Palatoschisi sottomucosa
Una fessura è semplicemente una lacuna, una separazione o un buco che deriva dallo sviluppo fetale anormale. Un palatoschisi è un difetto di nascita che si verifica quando i tessuti del palato non riescono a fondersi durante lo sviluppo fetale precoce. Questo fallimento si verifica durante l’8a e la 12a settimana di gestazione. La condizione varia da un difetto nei muscoli del palato molle solo (una palatoschisi sottomucosa, Fig. 1) per una completa separazione della pelle e delle ossa sia del palato duro e morbido (Fig. 2). È anche possibile avere una fessura del palato molle, senza una fessura del palato duro (Fig., 3). Ma non è possibile avere una fessura del palato duro senza una fessura del palato molle. La chirurgia del palatoschisi è necessaria per riparare un palatoschisi.
Quanto sono comuni i palati schisi?
Fig. 2-Schisi del palato duro e molle
Circa 1 bambino su 900 nasce con palatoschisi. Circa il 70% di questi bambini avrà anche un labbro leporino. L’altro terzo avrà solo una palatoschisi. La maggior parte dei palati schisi coinvolgono sia il palato duro e morbido.
Che cosa causa una palatoschisi?
Fig., 3-Schisi del palato molle
Potrebbe sorprenderti sapere che nonostante anni di ricerca non abbiamo ancora una grande comprensione del motivo per cui si verificano palati di schisi. La maggior parte dei medici e degli scienziati concordano sul fatto che le fessure sono una combinazione di fattori genetici e ambientali tra cui farmaci, infezioni, malattie materne e possibilmente carenze vitaminiche.
Altri difetti alla nascita possono verificarsi nei bambini con palati schisi. Alcuni di questi difetti sono evidenti e alcuni sono più difficili da rilevare. Tuttavia, la maggior parte dei bambini nati con un labbro leporino e/o palato sono altrimenti normali, bambini sani.,
Come faccio a nutrire il mio bambino con una palatoschisi?
È estremamente difficile allattare con successo un bambino con palatoschisi. Questa è una delle molte ragioni per cui i bambini nei paesi in via di sviluppo nati con palati schisi non sopravvivono all’infanzia passata.
Affinché un bambino possa allattare al seno (o allattare con un capezzolo convenzionale), deve creare aspirazione all’interno della bocca. L’aspirazione non può essere creata quando c’è un’apertura, o fessura, nel tetto della bocca.,
Alcuni amici ben intenzionati e/o professionisti medici possono incoraggiarti a provare ad allattare il tuo bambino comunque. Purtroppo incoraggiare una madre ad allattare al seno un bambino con un palatoschisi imposta solo madre e bambino per il fallimento. Ma state tranquilli, ci sono modi per nutrire con successo un bambino con un palatoschisi.
Capezzoli speciali sono disponibili che consentono di contribuire a fornire formula o pompato latte materno da una bottiglia nella bocca neonati. Nutrire un bambino con un palatoschisi richiede tempo e pazienza., Molte risorse sono disponibili per aiutare voi e la vostra famiglia imparare le tecniche per nutrire con successo il vostro bambino. Informazioni più specifiche sono disponibili sulla nostra pagina di alimentazione del labbro leporino e del palato. Se si hanno difficoltà a nutrire con successo il vostro bambino, si prega di chiamare il nostro ufficio per organizzare qualche assistenza.
Perché viene riparato un palatoschisi?
Fig. 4 Nasale air escape
Se un bambino può mangiare e bere con un palatoschisi, ci si potrebbe chiedere perché un palatoschisi deve essere riparato a tutti. La ragione è semplice-discorso.,
La maggior parte del linguaggio e del linguaggio umano richiede la regolazione del flusso d’aria attraverso il naso e la bocca. Se l’aria fuoriesce dal naso mentre stiamo parlando, molti dei suoni che facciamo non suonano bene. Quando un sacco di aria fuoriesce dal naso, il nostro discorso diventa quasi incomprensibile.
Un bambino con una palatoschisi non riparata non può impedire all’aria di uscire dal naso durante il discorso (Fig. 4). Questo rende molto difficile per un bambino imparare a parlare correttamente. Rende anche difficile per gli altri capire il suo discorso.
Come viene riparato un palatoschisi?,
La riparazione di un palatoschisi richiede chirurgia ricostruttiva del palatoschisi e anestesia generale. La fessura viene riparata riunendo i tessuti attorno alla fessura. Non c’è bisogno di materiali artificiali o innesti ossei per riparare il palato (Fig. 5).
(Tuttavia, è importante ricordare che alcuni bambini con labbro leporino e palato hanno una fessura nella linea gengivale oltre a una fessura nel palato duro., Anche se la fessura del palato duro viene riparata presto nella vita, la fessura nella linea gengivale non viene riparata fino a quando il bambino è molto più vecchio—di solito tra i 6 e gli 8 anni. La riparazione della linea gengivale comporta un innesto osseo.)
Fig. 5-Palatoschisi prima e dopo la riparazione.
Quando è il momento giusto per la chirurgia della palatoschisi?
Palati schisi sono in genere riparati tra 8 e 12 mesi di età. Le fessure del palato molle di solito possono essere riparate precocemente (da 8 a 10 mesi di età)., Le fessure del palato duro e morbido sono meglio riparate più tardi (da 10 a 12 mesi di età). La ricerca ci dice che prima viene riparata la fessura migliori saranno i risultati del discorso.
È anche importante che il bambino sia passato dall’alimentazione artificiale a mangiare cibi da tavola e bere da una tazza “sippy” prima dell’intervento chirurgico al palato. Utilizzando una bottiglia e capezzolo subito dopo la chirurgia palatoschisi può danneggiare il palato appena riparato.
Le fessure sottomucose non vengono riparate presto nella vita. Una fessura sottomucosa deve essere riparata solo se la parola e il linguaggio sono interessati., Circa il 50% dei bambini con palatoschisi sottomucosa richiederà un intervento chirurgico per ripararlo. L’altra metà non avrà bisogno di alcun intervento chirurgico. Di solito è possibile determinare la necessità di riparazione palatoschisi sottomucosa tra 3 e 6 anni di età.
Ci sono delle istruzioni che devo seguire prima dell’intervento di palatoschisi?
Il bambino deve essere sottoposto a un esame fisico da parte del pediatra o del medico di famiglia entro 7 giorni prima dell’intervento chirurgico per assicurarsi che sia in buona salute. Il medico che vedi deve completare la storia e la forma fisica fornita dal nostro ufficio., È necessario portare il modulo compilato con voi il giorno dell’intervento.
Il bambino dovrebbe bere da una tazza “sippy” e mangiare cibi da tavola prima di un intervento chirurgico palatoschisi. La maggior parte dei bambini inizia questa transizione 1 mese prima dell’intervento. Se si hanno problemi a svezzare il bambino dal flacone, si prega di informare il chirurgo almeno 4 settimane prima della data prevista per l’intervento chirurgico. Il chirurgo ritarderà la chirurgia della palatoschisi se il bambino richiede ancora un biberon.
Per la sicurezza del bambino, è molto importante che abbia lo stomaco vuoto quando viene somministrata l’anestesia., Si prega di seguire le nostre linee guida preoperatorie per mangiare e bere. Se non segui queste linee guida, l’intervento chirurgico del tuo bambino verrà annullato.
Cosa posso aspettarmi dopo l’intervento chirurgico?
Un intervento chirurgico di riparazione palatoschisi richiede solitamente tra 2 e 3 ore. Il medico le parlerà non appena l’intervento sarà terminato.
Il bambino si sveglierà nella sala di recupero dopo l’intervento chirurgico. Questo può richiedere 45 minuti a un’ora. Quando il bambino è sveglio, lui o lei sarà ricoverato in ospedale. Puoi accompagnare il tuo bambino quando viene trasferito nella tua stanza d’ospedale., Uno o entrambi i genitori possono rimanere con il bambino per tutto il tempo che lui/lei è in ospedale. Infatti, incoraggiamo almeno un genitore a rimanere con il bambino durante il ricovero.
Dopo l’intervento chirurgico, il bambino avrà stecche morbide avvolte intorno alle braccia. Queste stecche impediscono al bambino di inserire mani e oggetti in bocca. Queste stecche possono essere facilmente rimosse quando si tiene in mano il bambino. Le stecche del braccio devono essere indossate in tutte le altre volte per 2 settimane dopo l’intervento chirurgico.
I bambini di solito iniziano a bere da 24 a 36 ore dopo l’intervento chirurgico., Il bambino riceverà liquidi attraverso un catetere endovenoso fino a quando non inizierà a bere per via orale. I bambini vengono solitamente dimessi dall’ospedale dopo 2 notti. In alcuni casi un bambino può avere problemi di alimentazione o bisogno di un po ‘ più di tempo in ospedale per controllare il dolore.
Come devo prendermi cura di mio figlio dopo l’intervento chirurgico?
Non è richiesta alcuna cura speciale della ferita a seguito di una procedura di chirurgia della palatoschisi. Se guardi il tetto della bocca del tuo bambino durante le prime 2 settimane dopo l’intervento, potresti vedere aree bianche sui bordi interni dei denti., Queste aree bianche sono croste che si formano all’interno della bocca. Non c’è motivo di allarme—queste placche bianche non rappresentano l’infezione e scompariranno lentamente man mano che la bocca del bambino guarisce.
Oltre a bere da una tazza “sippy”, va bene nutrire il tuo bambino cibi solidi. È importante che questi alimenti siano morbidi, senza grossi pezzi o granuli che potrebbero rimanere bloccati negli spazi curativi tra il palato e i denti. Purea di verdure, noodles, salsa di mele e simili sono l’ideale. Dopo 2 settimane dall’intervento il bambino può riprendere a mangiare qualsiasi cibo nella sua dieta normale.,
Se il bambino sembra avere disagio si può tranquillamente dare Tylenol® (paracetamolo), Motrin® per bambini (iprofene), o altri farmaci antidolorifici prescritti dal medico. Se non siete sicuri di quali farmaci sono sicuri, si prega di chiamare il medico.
Il medico prescriverà di solito un breve ciclo di antibiotici per il bambino dopo l’intervento chirurgico.
Cos’altro devo sapere?
Una visita postoperatoria è di solito programmata 3-4 settimane dopo l’intervento chirurgico. Il medico controllerà il palato per vedere come sta guarendo e assicurarsi che il recupero della chirurgia del palatoschisi sia sulla buona strada.,
I punti di dissoluzione vengono utilizzati per riparare il palato. Questi punti si dissolveranno lentamente per 4-6 settimane. Non è insolito vedere questi punti lungo il centro del palato anche un mese dopo l’intervento chirurgico.
In rari casi un’apertura apparirà nel palato dopo l’intervento chirurgico. Questo è chiamato fistola e deriva da una scarsa guarigione delle ferite. Se il bambino sviluppa una fistola potrebbe essere necessario ripararlo. Alcune piccole fistole possono essere lasciate da sole fino a quando il bambino è più grande. Le grandi fistole possono essere riparate prima., Il chirurgo attenderà almeno 12 mesi dopo la riparazione iniziale del palato prima di riparare eventuali fistole.