Knock knees, noto anche come genu valgum, è un tipo di allineamento del ginocchio visto quando un bambino (o un adulto) si alza dritto con le ginocchia unite, ma i piedi e le caviglie rimangono separati. Il tipo opposto di allineamento, chiamato gambe di prua (genu varum), è quando qualcuno sta con i piedi e le caviglie insieme, e c’è uno spazio tra le ginocchia.,
Le ginocchia Knock vengono solitamente valutate misurando direttamente l’angolo dello stinco rispetto all’osso della coscia (angolo tibiofemorale) o misurando la distanza tra le caviglie (distanza intermalleolare). A volte possono essere prese fotografie o raggi X per calcolare queste misure.
Bussare le ginocchia (e le gambe dell’arco) sono una parte normale della crescita e dello sviluppo di un bambino. Il modello classico di cambiamenti al ginocchio con l’età nei bambini caucasici è arco gambe alla nascita, raddrizzamento a due anni, andando in knock ginocchia a quattro anni, e raddrizzamento tra sei a 11 anni.,
Ci potrebbe essere qualche variazione etnica e di genere per i tempi e la gravità di knock ginocchia. Ad esempio, le ginocchia dei bambini dell’India meridionale tendono a raddrizzarsi prima dopo la nascita e ad andare in ginocchio prima, ma con angoli meno gravi. Le ragazze sembrano mostrare un angolo di ginocchio più alto rispetto ai ragazzi di tutte le età.
Tuttavia bussare ginocchia può essere un problema., Mentre la maggior parte dei casi è una variante normale della crescita (ginocchia fisiologiche), sono necessarie ulteriori indagini (colpi patologici al ginocchio) se l’angolo del ginocchio è grande, se appaiono in ritardo o peggiorano dopo otto anni, si verificano su una sola gamba, sono dolorosi o causano una zoppia.
Che cosa causa le ginocchia patologiche?,
Le ginocchia patologiche possono verificarsi in alcune condizioni neurologiche, come la paralisi cerebrale o la spina bifida, a causa della trazione muscolare alterata sulle ossa.
Quindi le ginocchia patologiche possono essere uno dei primi segni di un disturbo sottostante. Malattie ossee derivanti da scarsa mineralizzazione, come il rachitismo, possono presentare attraverso grandi angoli del ginocchio durante l’infanzia. Quando si osservano ginocchia patologiche in combinazione con bassa statura e altri disallineamenti ossei e articolari, una displasia scheletrica o un disturbo osseo metabolico possono essere la causa.,
L’obesità durante l’adolescenza è anche associata a ginocchia bussare più gravi, ed è più comunemente visto nei bambini con i piedi piatti e quelli con giunture ipermobili (eccessivamente flessibili).
Devono essere trattati?
Di solito è la preoccupazione dei genitori per il modo in cui un bambino appare quando sta in piedi o cammina che suscita una prima revisione da parte di un professionista della salute., I bambini che presentano ginocchia fisiologiche non richiedono un trattamento o un monitoraggio continuo, poiché ne usciranno con il tempo.
I trattamenti conservativi possono essere utili come esercizi e programmi di perdita di peso per ridurre l’obesità e migliorare il movimento del ginocchio nei bambini, o ginocchiere e ortesi del piede per l’osteoartrite dolorosa associata a bussare le ginocchia negli adulti. Tuttavia, questi interventi richiedono più prove scientifiche per sostenere il loro uso in quanto attualmente non c’è molto.,
I bambini con ginocchiere patologiche gravi o in peggioramento potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico ortopedico per correggere l’allineamento del ginocchio, in particolare in presenza di dolore persistente o disabilità, indipendentemente dalla causa sottostante.
Ci sono molte operazioni per le ginocchia patologiche. Un hemiepiphysiodesis è un tipo di” crescita guidata ” operazione che coinvolge il posizionamento di graffette o una piastra sulla parte interna del ginocchio per rallentare la crescita mentre la parte esterna del ginocchio continua a crescere. Questo corregge quindi l’angolo del ginocchio in una posizione più dritta., Uno studio che riportava i risultati due anni dopo questa operazione ha mostrato una correzione in 34 delle ginocchia 38.
Un’altra procedura chirurgica per le ginocchia patologiche è un’osteotomia a cuneo, in cui viene tagliata la parte superiore dello stinco o il fondo dell’osso della coscia e una piccola porzione rimossa per correggere l’allineamento del ginocchio. In uno studio su 23 adolescenti e adulti con ginocchia artritiche dolorose, è stata trovata un’osteotomia a cuneo per mostrare miglioramenti nella capacità di camminare e nell’allineamento dopo due anni.
La chirurgia ortopedica è raramente necessaria. Per la maggior parte dei bambini, knock ginocchia sono solo una parte normale di crescere.,