abitudini Alimentari e modelli che promuovono l’eccesso di glucosio (zucchero) nel sangue (iperglicemia), l’eccesso di insulina nel sangue (iperinsulinemia), e l’eccesso di grasso corporeo, anche aumentare il rischio per diverse malattie croniche, tra cui diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari e cancro.
Quanto un alimento o un pasto aumenta lo zucchero nel sangue dipende dall’indice glicemico del cibo consumato e dalla quantità di carboidrati nel cibo o nel pasto., Ecco alcune definizioni che possono fornire maggiore chiarezza:
- L’indice glicemico è un rapporto tra la quantità di zucchero nel sangue aumenta dopo aver consumato una quantità standard di carboidrati disponibili rispetto a un controllo (di solito glucosio o pane bianco).
- Il carico glicemico viene calcolato moltiplicando l’indice glicemico di un alimento per la quantità di carboidrati disponibili consumati in grammi.
- Il carico glicemico di un pasto viene calcolato sommando i carichi glicemici di tutti gli alimenti consumati.,
Molte ricerche sono state dedicate allo studio dell’impatto del consumo di alimenti con un basso indice glicemico rispetto agli alimenti ad alto indice glicemico.
Livesey et al (2008) ha utilizzato meta-analisi e meta-regressione per esaminare i dati di 45 studi prospettici per determinare l’esito della sostituzione di alimenti a basso indice glicemico con alimenti ad alto indice glicemico, nonché l’impatto dell’indice glicemico e del carico glicemico sul digiuno di zucchero nel sangue e sull’insulina, sul controllo dello zucchero nel I paragrafi seguenti forniscono informazioni dettagliate su ciò che questi ricercatori hanno scoperto.,
Glicemia
I dati sono stati analizzati da 36 studi nella meta-analisi e hanno dimostrato che mangiare una dieta con un basso indice glicemico riduce significativamente la glicemia a digiuno in proporzione alla riduzione dell’indice glicemico. Quasi tutti gli alimenti a basso indice glicemico sono buone fonti di fibre e pertanto, poiché l’indice glicemico della dieta è stato ridotto, la quantità di fibre è stata aumentata. È stato determinato che sia una riduzione del carico glicemico sia un aumento della fibra erano importanti nel ridurre la glicemia a digiuno., Un carico glicemico ridotto può essere ottenuto semplicemente riducendo la quantità di alimenti contenenti carboidrati che vengono consumati e/o includendo alimenti a basso indice glicemico e aumentando la fibra. È stato determinato che una riduzione della glicemia a digiuno è stata raggiunta meglio includendo più alimenti a basso indice glicemico (come i fagioli), piuttosto che diminuire il carico glicemico riducendo l’assunzione di carboidrati.
Le concentrazioni ematiche di proteine glicate (fruttosamina e HbA1c) riflettono il controllo generale della glicemia., Quindici dei 36 studi hanno fornito informazioni sulle concentrazioni di fruttosamina e / o HbA1c. Questi studi hanno dimostrato che il controllo complessivo della glicemia è fortemente correlato all’indice glicemico e al carico glicemico della dieta e alla quantità di fibre consumate. È stato suggerito che il controllo ottimale della glicemia si ottiene quando la dieta ha un indice glicemico <45, un carico glicemico< 100g al giorno e un apporto di fibre di ≥ 25g al giorno.,
Insulina
La quantità di insulina necessaria per promuovere l ‘assorbimento di glucosio da parte dei tessuti (sensibilità all’ insulina) è un aspetto importante del controllo della glicemia. Diciotto dei 45 studi hanno riportato misurazioni della sensibilità all ‘ insulina. C’è stato un miglioramento medio del 20% nella sensibilità all’insulina per gli studi 18 quando gli alimenti a basso indice glicemico sono stati sostituiti con alimenti ad alto indice glicemico., Una riduzione delle concentrazioni di insulina nei campioni di sangue a digiuno passando da una dieta ad alto a basso indice glicemico è stata riscontrata solo quando i soggetti presentavano iperinsulinemia (livelli di insulina più alti del normale circolanti nel sangue). Le persone senza diabete hanno migliorato la loro sensibilità all’insulina del 25% e gli individui con diabete di tipo 2 hanno migliorato la loro sensibilità all’insulina del 12%. Gli individui di peso normale non hanno ottenuto un miglioramento significativo della sensibilità all’insulina mentre gli individui in sovrappeso e obesi hanno avuto un miglioramento del 14% della sensibilità all’insulina.,
Nel loro insieme, le persone con diabete di tipo 2 (ma non quelle con diabete di tipo 1) possono aspettarsi un miglioramento della sensibilità all’insulina passando da una dieta ad alto indice glicemico a una dieta a basso indice glicemico.
Peso corporeo
La percentuale di individui in sovrappeso e obesi negli Stati Uniti è in costante aumento. Oggi, oltre il 67% della popolazione adulta è sovrappeso o obesa (NIH, NHANES 2009-2010)., L’obesità e il sovrappeso rappresentano più di 300.000 morti all’anno in Nord America (McGinnis, 1993; Allison, 1999) e i costi medici associati all’eccesso di grasso corporeo sono stimati superiori a CD 147 miliardi all’anno (CDC). La maggior parte dei costi associati all’eccesso di grasso corporeo sono legati al diabete di tipo 2, alle malattie cardiache e all’ipertensione (Wolf & Colditz, 1998).
Ventitré studi hanno esaminato i cambiamenti nel peso corporeo che si sono verificati quando i soggetti sono passati da una dieta ad alto indice glicemico a basso., Va da sé che una riduzione del peso corporeo può verificarsi solo se c’è una riduzione dell’apporto energetico. In media, il carico glicemico doveva essere diminuito di 17 g/giorno prima che si verificasse la perdita di peso. La perdita di peso costante non è stata riportata fino a quando il carico glicemico non è stato ridotto di >42g/die. Se una riduzione del carico glicemico sostituendo alimenti a basso indice glicemico con alimenti ad alto indice glicemico ha portato a carboidrati meno disponibili (quindi un apporto energetico inferiore), si è verificata una perdita di peso., L’unico fattore significativo relativo alla perdita di peso era un carico glicemico ridotto e l’apporto calorico; i cambiamenti nell’assunzione di grassi, proteine e fibre che si verificano sostituendo gli alimenti a basso indice glicemico con alimenti ad alto indice glicemico non potevano spiegare la perdita di peso.
Chiaramente, se il consumo di fagioli potesse essere aumentato e se ci fosse una diminuzione correlata del peso corporeo, il beneficio per la salute pubblica sarebbe enorme. Poiché l’aumento del consumo di fagioli non aumenterebbe il costo della dieta, è difficile immaginare un intervento più economico.,
Fagioli, indice glicemico e carico glicemico
Lo studio Livesey (2008) fornisce una forte evidenza che mangiare diete con un basso indice glicemico (< 45), un basso carico glicemico (<100 g equivalenti al giorno), e più di 25 grammi al giorno di fibra di aiutare a normalizzare la glicemia, insulina sangue, e peso corporeo. Controllare la glicemia, l’insulina nel sangue e il peso corporeo a sua volta ridurrà il rischio di diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari, nonché alcuni tipi di cancro.,
I fagioli sono l’alimento perfetto per migliorare il controllo glicemico. I fagioli hanno un basso indice glicemico, che varia da 27-42% rispetto al glucosio e 40-59% quello del pane bianco (Tabella 1). I fagioli sono anche ricchi di polisaccaridi non amidacei (in genere 18-20%), amido resistente al 5% e oligosaccaridi al 4% per dare un valore di fibra alimentare del 27-29%. Il consumo di fagioli può aumentare significativamente l’assunzione di fibre alimentari, e questo è particolarmente importante per il controllo dello zucchero nel sangue.,)
Allison DB, Fontaine KR, Manson JE, Stevens J, VanItallie TB. Morti annuali attribuibili all’obesità negli Stati Uniti. Jama-Journal della American Medical Association. 1999;282(16):1530-1538.
Livesey G, Taylor R, Hulshof T, Howlett J. Risposta glicemica e salute – una revisione sistematica e meta – analisi: relazioni tra proprietà glicemiche dietetiche e risultati di salute. American Journal Of Clinical Nutrition. 2008; 87 (1): 258S-268S.,
Ogden CL, Yanovski SZ, Carroll MD, Flegal KM. L’epidemiologia dell’obesità. Gastroenterologia. 2007;132(6):2087-2102.
Lupo AM. Impatto dell’obesità sui costi di consegna dell’assistenza sanitaria. American Journal Of Managed Care. 1998; 4(3): S141-S145.
Wolf AM, Colditz GA. Stime attuali del costo economico dell’obesità negli Stati Uniti. Ricerca sull’obesità. 1998;6(2):97-106.