Cos’è l’anafilassi indotta da esercizio fisico?
L’anafilassi indotta da esercizio fisico è una reazione di ipersensibilità rara ma potenzialmente fatale innescata dall’attività fisica. I sintomi sono dovuti alla massiccia degranulazione dei mastociti. Questi includono:
- Orticaria e angioedema
- Nausea e vomito
- Difficoltà respiratoria dovuta a costrizione delle vie aeree
- Ipotensione (shock).
Orticaria e angioedema
Quali sono le cause di anafilassi indotta da esercizio?,
La fisiopatologia dell’anafilassi indotta dall’esercizio fisico non è completamente compresa. I sintomi sono causati da istamina e triptasi, che vengono rilasciati sull’attivazione e la degranulazione dei mastociti. I pazienti con anafilassi indotta da esercizio mostrano una diminuzione della soglia per la degranulazione dei mastociti, ma la ragione di ciò è sconosciuta.
Chi ottiene l’anafilassi indotta dall’esercizio?
L’anafilassi indotta da esercizio rappresenta il 5-15% dei casi di anafilassi., Si pensa che la prevalenza dell’anafilassi indotta dall’esercizio sia di circa 50-2.000 episodi per 100.000 persone all’anno.
La maggior parte dei pazienti affetti partecipa a un regolare esercizio fisico, ma solo occasionalmente sperimenta anafilassi.
L’anafilassi indotta da esercizio fisico è di solito sporadica, ma ci sono alcuni casi familiari segnalati. L’insorgenza si verifica in genere tra i 10-30 anni di età, ma sono stati riportati casi in bambini di età pari a 3 anni. Le donne hanno il doppio delle probabilità degli uomini di sperimentare l’anafilassi indotta dall’esercizio.
Che tipo di esercizio innesca l’anafilassi indotta dall’esercizio?,
I sintomi vengono solitamente attivati durante l’esercizio moderato, come jogging, tennis, danza e ciclismo. Gli episodi non sono completamente prevedibili, come lo stesso esercizio non può innescare anafilassi indotta da esercizio ogni volta.
Quali sono le caratteristiche cliniche dell’anafilassi indotta dall’esercizio?
Le caratteristiche cliniche dell’anafilassi indotta da esercizio fisico sono simili ad altri tipi di anafilassi. In genere, i sintomi iniziano entro 30 minuti dall’inizio dell’esercizio, ma possono verificarsi in qualsiasi momento durante l’attività fisica., Mentre l’esercizio progredisce, i sintomi diventano più gravi, fino al punto di collasso cardiovascolare. Cessare l’esercizio di solito si traduce in un miglioramento immediato, ma alcuni pazienti continuano a manifestare sintomi fino a 1 ora dopo. I principali sistemi e organi interessati sono la pelle, il tratto respiratorio, il tratto gastrointestinale e il sistema cardiovascolare.
I sintomi prodromici comprendono affaticamento, prurito generalizzato ed eritema., Comunemente, questi sono seguiti da:
- Prurito (92%)
- Orticaria (86%)
- Angioedema (72%)
- Vampate di calore (70%)
- Mancanza di respiro (51%).
Meno frequentemente, l’anafilassi indotta dall’esercizio fisico può essere accompagnata da sintomi gastrointestinali come nausea, vomito, crampi addominali e diarrea, così come sincope, disfagia, senso di costrizione toracica, sudorazione, soffocamento, costrizione della gola, mal di testa e raucedine.,
Anafilassi indotta dall’esercizio dipendente dal cibo
L’anafilassi indotta dall’esercizio dipendente dal cibo colpisce da un terzo alla metà dei pazienti con anafilassi indotta dall’esercizio. Una risposta anafilattica può verificarsi quando l’esercizio viene assunto tra 1 e 3 ore dopo aver mangiato. I sintomi non si verificano dopo il cibo senza esercizio fisico, né si verificano durante l’esercizio se il cibo scatenante non è stato consumato.,
I principali alimenti che possono causare anafilassi indotta da esercizio dipendente dal cibo sono:
- Grano
- Molluschi
- Pomodori
- Arachidi
- Mais.
I sintomi sono gli stessi dell’anafilassi indotta dall’esercizio.
Quali sono le complicanze dell’anafilassi indotta dall’esercizio?
Un terzo dei pazienti con anafilassi indotta da esercizio fisico presenta sintomi cardiovascolari, inclusi svenimento o alterazione della coscienza. La morte per anafilassi indotta da esercizio fisico è rara, anche se questa condizione può essere pericolosa per la vita e deve essere trattata con urgenza.,
Come viene diagnosticata l’anafilassi indotta dall’esercizio?
La diagnosi di anafilassi indotta da esercizio fisico si basa sulla storia clinica e sull’esame fisico. Gli eventi scatenanti dell’anafilassi devono essere determinati, ad esempio se è indotta da solo esercizio fisico o ha qualche associazione con il cibo.
Qual è la diagnosi differenziale di anafilassi indotta da esercizio?
Altri tipi di anafilassi che possono accompagnare l’esercizio fisico includono orticaria da freddo (esposizione al freddo durante il nuoto) o anafilassi indotta da farmaci (a causa di farmaci antinfiammatori non steroidei assunti durante l’esercizio fisico).,
Se non c’è una chiara storia di anafilassi, disturbi gli altri devono essere considerati, tra cui:
- orticaria Colinergica
- Mastocitosi
- angioedema Ereditario
- asma indotta da Esercizio.
- anafilassi Idiopatica
- Feocromocitoma.
Qual è il trattamento per l’anafilassi indotta dall’esercizio?
L’anafilassi deve essere trattata come un’emergenza medica. La gestione dell’anafilassi indotta dall’esercizio fisico è simile ad altri tipi di anafilassi.,
il Trattamento di reazioni di ipersensibilità di tipo I, comprende:
- Adrenalina per via intramuscolare, per diminuire il gonfiore delle vie aeree e sintomi cardiovascolari)
- glucocorticosteroidi Sistemici (per ridurre la reazione infiammatoria)
- Antistaminici (per contrastare l’effetto di rilascio di istamina).
I pazienti devono evitare l’innesco anafilattico in futuro. Se l’esercizio fa parte della routine regolare di un paziente, potrebbe essere necessario istruire sull’uso di una penna di adrenalina o di una siringa di adrenalina precaricata per situazioni di emergenza., I pazienti devono sapere come identificare i primi sintomi di anafilassi indotta da esercizio.