Che cos’è la vulvovaginite atrofica?
vulvovaginite atrofica significa tessuti genitali assottigliati nelle donne. Spesso è abbreviato in vaginite atrofica, in quanto è il tessuto vaginale che è più spesso sintomatico. A causa della sua prevalenza nelle donne anziane, è anche noto come vulvovaginite invecchiata.
Che cosa causa la vulvovaginite atrofica?,
La vulvovaginite atrofica è associata a carenza di estrogeni dovuta a:
- Menopausa
- Allattamento
- Iperprolattinemia
- Medicinali ad alto dosaggio per il progesterone
- Farmaci per il cancro al seno, come tamoxifene e inibitori dell’aromatasi.
Quali sono i sintomi della vulvovaginite atrofica?,
- Vaginale o vulvare secchezza
- Vaginale o vulvare prurito i vulvae)
- bruciore Vaginale
- sesso Doloroso (dispareunia)
- Pelle di scissione (fissurazioni) l’ingresso della vagina (posteriore fourchette)
- Vaginale, spotting (sanguinamento)
la Carenza di estrogeni può anche portare a disuria (sensazione di bruciore durante la minzione), urgenza urinaria, frequenza e incontinenza (genito-urinario sindrome della menopausa).
Batteri nella vagina
La mancanza di estrogeni provoca cambiamenti nei normali organismi vaginali., Quelli osservati nelle donne più giovani (in particolare i lattobacilli) scompaiono e vengono sostituiti da organismi gram negativi come Escherichia coli o quelli associati alla vaginosi batterica. Le infezioni urinarie o della vescica sono più comuni nelle donne in postmenopausa rispetto alle donne più giovani.
Che aspetto hanno una vulva atrofica e una vagina?,
vulvo-vaginiti Atrofiche cambia l’aspetto dei genitali femminili:
- Vulva appare più pallido
- Labbra sono più piccoli e sottili
- cappa del Clitoride è meno evidente
- Un rosso di membrana o polipo può essere visibile all’apertura dell’uretra (uretra caruncle)
- La vagina e la pelle appare sottile e secco, con i piccoli vasi sanguigni sotto di essa, con conseguente arrossamento a chiazze
- Stretching vulva può causare divisione della pelle sul fondo della vagina o altrove.,
È necessario eseguire dei test per confermare la diagnosi?
I test possono essere eseguiti nella vulvovaginite atrofica se sono presenti sintomi., Questi possono includere:
- Pelle tampone / esame microscopico – questo può rivelare cellule epiteliali tipici della menopausa, la vagina può essere segnalato e può aiutare a identificare l’infezione
- la Biopsia può essere fatto per assicurarsi che non vi sia una patologia infiammatoria della pelle o neoplastiche causando sintomi
- Cistoscopia della vescica e di indagini per i sintomi urinari
- la Colposcopia della vagina e del collo dell’utero e le indagini per sintomi ginecologici.
Misure generali per migliorare la vulvovaginite atrofica
Si raccomandano le seguenti misure.,lly se la vulva, con sensazione di secchezza o prurito
Estrogeni trattamento
vulvo-vaginiti Atrofiche è trattata con la topica di estrogeni, un farmaco di prescrizione., Questo può essere fornito come crema vaginale, pessari o anello vaginale. In Nuova Zelanda, Ovestin™, che contiene estriolo, viene utilizzato in una dose di 0,5 mg / die per 1-2 settimane, quindi una o due volte alla settimana. Può essere inserito con un applicatore o su un polpastrello. Vagifem™ pessari (contenenti estradiolo) possono anche essere utilizzati, ma non sono attualmente finanziati da PHARMAC in Nuova Zelanda.,
Estrogeni risultati del trattamento:
- Normalizzazione della parete vaginale cellule
- Migliorata vaginale flusso di sangue
- Diminuzione del pH vaginale
- Ri-colonizzazione da parte di lattobacilli
- Migliorare vaginale spessore e l’elasticità
- Riduzione vulvovaginale sintomi
- Miglioramento della funzione sessuale
- Riduzione di infezioni urinarie.
L’estrogeno topico è considerato sicuro perché molto poco viene assorbito a livello sistemico., Tuttavia, di solito non è prescritto a donne con grave malattia del fegato, tumori estrogeno-dipendenti o malattia tromboembolica nel caso in cui aumenti il rischio di queste condizioni.
Sono talvolta raccomandate altre forme di estrogeni, incluse compresse, cerotti transdermici, gel, spray ed emulsioni. L’estrogeno sistemico è solitamente mescolato con progestinici. Ci sono importanti rischi ed effetti collaterali, quindi di solito non vengono utilizzati se la vaginite atrofica è l’unico problema.,
Effetti collaterali e rischi della terapia estrogenica vaginale
L’estrogeno topico può causare effetti indesiderati, tra cui:
- Prurito e bruciore vaginale
- Aumento del rischio di infezione vaginale da Candida albicans (mughetto vaginale)
- Fastidio al seno (non comune)
- Sanguinamento vaginale (raro).
Se usato solo una o due volte alla settimana, non si manifestano altri effetti indesiderati descritti con dosi più elevate o modalità di somministrazione di estrogeni.,
Altri trattamenti per la vulvo-vaginiti atrofiche
opzioni Sperimentali per vulvovaginale di ringiovanimento in donne sintomatiche che non sono adatti per o intolleranti locale o sistemica di estrogeni terapia includono:
- il plasma ricco di Piastrine iniezioni
- acido Ialuronico o impianti grasso (lipofilling delle grandi labbra)
- Frazionaria del laser ad anidride carbonica, nonablative laser erbium:YAG laser, diodo laser e radiofrequenza monopolare dispositivi
- chirurgia Vaginale (vaginoplastica).,
I regimi ottimali, l’efficacia e la sicurezza di queste procedure sono ancora indeterminati.