Che cos’è Flatfoot progressivo (disfunzione del tendine tibiale posteriore)?
I tendini collegano i muscoli alle ossa e si allungano attraverso le articolazioni, permettendoti di piegare quelle articolazioni. Uno dei tendini più importanti nella parte inferiore della gamba è il tendine tibiale posteriore. Questo tendine inizia nel polpaccio, si estende dietro l’interno della caviglia e si attacca alle ossa nella metà del piede (metà del piede).,
Il tendine tibiale posteriore aiuta a sostenere l’arco e fornisce supporto mentre si scende sulle dita dei piedi quando si cammina. Se questo tendine si infiamma, si allunga troppo o si strappa, si può provare dolore alla caviglia interna e gradualmente perdere l’arco interno sul fondo del piede, portando al piede piatto.,
Sintomi
I sintomi del piede piatto progressivo sono graduali e in genere includono dolore e gonfiore all’interno o all’esterno della caviglia o del piede, perdita dell’arco e sviluppo di un piede piatto, debolezza e incapacità di stare in piedi sulle dita dei piedi e tenerezza sulla parte centrale del piede, specialmente durante l’attività fisica.
Cause
Il flatfoot progressivo si verifica spesso nelle donne di età superiore ai 50 anni e può essere dovuto a un’anomalia intrinseca del tendine., Ma ci sono diversi altri fattori di rischio, tra cui:
- l’Obesità
- Diabete
- l’Ipertensione (pressione alta)
- un Precedente intervento chirurgico o trauma, come una frattura alla caviglia, sul lato interno del piede
- iniezioni Locali di steroidi
- malattie Infiammatorie come la sindrome di Reiter, l’artrite reumatoide, spondylosing artropatia, e psoriasi
- gli Atleti che sono coinvolti in sport come il basket, il tennis, il calcio o di hockey potrebbe strappare il tendine tibiale posteriore., Il tendine può anche diventare infiammato se viene posta una forza eccessiva sul piede, ad esempio quando si corre su una pista o su una strada sopraelevata.
Diagnosi
La diagnosi si basa sia su una storia che su un esame fisico. Il tuo chirurgo ortopedico del piede e della caviglia può chiederti di stare a piedi nudi di fronte a lui/lei per vedere come funziona il tuo piede. Man mano che la condizione progredisce, la parte anteriore del piede interessato inizierà a scivolare verso l’esterno., Da dietro, sembrerà che tu abbia troppe dita dei piedi che mostrano
Ti potrebbe anche essere chiesto di stare in piedi o di fare un singolo aumento del tallone. Starai con le mani sul muro, solleverai il piede inalterato da terra e alzerai le dita dell’altro piede. Normalmente, il tallone ruoterà verso l’interno; in caso contrario, questo indica la disfunzione del tendine tibiale posteriore. Il chirurgo può richiedere raggi X, un’ecografia o una risonanza magnetica del piede.,
Trattamenti
Senza trattamento, il piede piatto che si sviluppa dalla disfunzione del tendine tibiale posteriore diventa artritico e rigido. Il dolore aumenta e si diffonde al lato esterno della caviglia. Il modo in cui si cammina può essere influenzato e indossare scarpe può essere difficile.
Il trattamento raccomandato dal chirurgo dipenderà da quanto la condizione è progredita., Nelle fasi iniziali, la disfunzione del tendine tibiale posteriore può essere trattata con riposo, farmaci antinfiammatori non steroidei come aspirina o iprofene e immobilizzazione del piede per 6-8 settimane con un getto rigido sotto il ginocchio o uno stivale per prevenire un uso eccessivo. Dopo aver rimosso il cast, possono essere utili inserti di scarpe come una zeppa sul tallone o un supporto per l’arco. Se la condizione è avanzata, il medico può raccomandare di utilizzare un’ortesi o un supporto caviglia-piede su misura.
Se i trattamenti conservativi non funzionano, il medico può raccomandare un intervento chirurgico., Diverse procedure possono essere utilizzate per trattare il flatfoot progressivo; spesso viene eseguita più di una procedura contemporaneamente. Il medico le consiglierà un trattamento specifico basato sul suo piede. Le opzioni chirurgiche includono:
- Tenosinovectomia: In questa procedura, il chirurgo debride (pulire) e asportare (rimuovere) qualsiasi tessuto infiammato che circonda il tendine.
- Osteotomia: questa procedura modifica l’allineamento del calcagno (osso del tallone). Il chirurgo può a volte dover rimuovere una porzione dell’osso.,
- Trasferimento del tendine: Questa procedura utilizza alcune fibre di un altro tendine (il flessore digitorum longus, che aiuta a piegare le dita dei piedi) per riparare il tendine tibiale posteriore danneggiato.
- Allungamento della colonna laterale: in questa procedura, il chirurgo rimuove un piccolo pezzo di osso a forma di cuneo dall’anca o da quello di un cadavere e lo posiziona all’esterno dell’osso del tallone. Questo aiuta a riallineare le ossa e ricreare l’arco.
- Artrodesi: questa procedura fonde una o più ossa insieme, eliminando il movimento nell’articolazione., Questo stabilizza il posteriore del piede e mantiene la condizione di progredire ulteriormente.