Florida Medical Procura Forma, indicato anche come la ” Florida Denominazione di Assistenza Sanitaria Surrogato’ o ‘anticipo direttiva’, permette ad una persona di nominare una madre surrogata e un supplente surrogato per rendere la sanità sentenze, se principali (partito emissione) soffre di un evento medico in cui lui o lei è in grado di comunicare sanitario auguri per i fornitori di assistenza sanitaria., Questo modulo consente al preside di nominare qualcuno che conosce le sue preferenze per il trattamento medico ed è in grado di intervenire in caso di necessità. Questo modulo è regolato dalla sezione Florida Statuti 765.203.
Definizione – § 765.101 (1)
Leggi-Capitolo 765
Testamento biologico (§765.303) – Se il preside sta solo cercando di fare le istruzioni di fine vita al personale medico senza l’uso di un surrogato.
Firma (§ 765.202) – Il modulo deve essere firmato in presenza di due (2) testimoni.,
Procura (finanziaria) durevole – Un POA che rimane in vigore se il Preside diventa incapace, questo documento consente al Preside di garantire che i loro affari finanziari siano sicuri una volta che non sono in grado di farlo da soli.
1 – Designare un surrogato di assistenza sanitaria Utilizzando il documento in questa pagina
È possibile scaricare il modello di appuntamento per nominare un surrogato utilizzando i pulsanti presentati con l’immagine di anteprima di questo lavoro di ufficio., Si può compilare questo o stampando un Adobe PDF attraverso il browser o aprendolo con un programma compatibile poi fornendo le informazioni richieste sullo schermo. Si raccomanda vivamente al Preside di prestare molta attenzione alle informazioni fornite nella prima pagina.
2 – Il Preside e il surrogato di assistenza sanitaria devono essere identificati per ruolo
Una volta che il Preside ha letto la prima pagina e ha avuto una discussione franca con un professionista appropriato(ad esempio avvocato, medico, ecc.,) per quanto riguarda gli effetti del presente documento, sarà il momento di fornire le informazioni richieste nelle aree designate. Innanzitutto, individuare le prime due righe vuote “Nome” e” Età ” nel primo paragrafo. Inserisci il nome legale completo del Principale sulla riga “Nome” e la sua attuale “Età” sulla riga vuota che lo segue. Il principale in questo lavoro di ufficio sarà l’individuo che desidera le sue istruzioni di assistenza sanitaria seguite anche quando incosciente o incapace di comunicare.,
Sotto questo primo paragrafo, dovremo nominare il surrogato di assistenza sanitaria o l’agente sanitario che il Principale desidera rappresentare i suoi desideri agli altri. Il nome legale del surrogato sanitario dovrà essere documentato sulla riga vuota etichettata “Nome” sotto le parole ” …Per prendere decisioni sanitarie.”
Sulla riga adiacente al Nome della Surrogata sanitaria, indicare la” Relazione ” che la Surrogata sanitaria condivide con il Committente., Per esempio, lui o lei può essere la prole del Principale, Genitore, Nonno, eccetera.
Successivamente, dovremo segnalare un mezzo di contatto affidabile. Inizia inserendo il numero di lavoro del surrogato sanitario sulla riga vuota etichettata ” Telefono (w) “e il suo numero di telefono di casa sulla riga vuota etichettata” (h)” sotto questo.
Sotto il nome del surrogato sanitario, inserisci l’indirizzo fisico in cui vive sulla riga” Indirizzo”.,
Il mandante e il surrogato di assistenza sanitaria non sono necessariamente le uniche parti che devono essere nominate in questo documento. Se il Preside ha la lungimiranza di eleggere uno o due agenti di backup o surrogati di assistenza sanitaria alternativi per assumere i poteri di assistenza sanitaria principale se/quando il surrogato di assistenza sanitaria di cui sopra non lo fa, non lo farà o non può agire come surrogato di assistenza sanitaria del Preside, anche il nome di questo agente alternativo deve essere documentato., Per soddisfare tale requisito, individuare la dichiarazione “Se il mio surrogato non è disposto o incapace…” quindi inserire il nome legale dell’agente alternativo, la relazione con il principale, il numero di telefono di lavoro, il numero di telefono di casa e l’indirizzo. Ognuno di questi elementi avrà una riga vuota chiaramente etichettata che richiede queste informazioni.
3 – Tutte le direttive principali specifiche devono essere incluse prima della firma principale
Il Preside darà una vasta gamma di poteri sanitari al surrogato sanitario durante l’esecuzione di questo documento., Sarà assunto da altri il Preside e il surrogato di assistenza sanitaria hanno catturato tutti i desideri del Preside. In generale, sarebbe considerato una linea di condotta saggia se il Principale solidificasse le sue direttive riguardanti vari scenari, eventuali limitazioni/restrizioni che dovrebbero essere poste sui principali poteri del Surrogato sanitario, o eventuali istruzioni e preoccupazioni specifiche documentandole qui., Per fornire tali informazioni individuare la riga vuota con l’etichetta ” Istruzioni aggiuntive (opzionale)” quindi inserire tali direttive o citare un allegato etichettato/firmato/datato contenente queste direttive e allegato a questo documento.
4 – Due testimoni devono guardare il Principale Firmare Questa delega
Questo documento non sarà considerato valido a meno che non sia stato firmato dal Principale dopo che è stato completato. Questo compito dovrebbe essere eseguito dal Preside davanti a due Testimoni., Almeno un Testimone non deve essere collegato al Principale (familiare), un beneficiario in alcun modo, o chiunque sia associato a un servizio di assistenza sanitaria il Principale patrocina (cioè medici, ospedali, compagnie di assicurazione). Ci sarà un’area definita per queste parti per produrre le loro firme sotto la dichiarazione che inizia con le parole “Affermo ulteriormente che questa delegazione…” Qui, il Principale deve firmare la riga vuota etichettata “Firma” quindi inserire la data corrente sulla riga vuota sotto questa.,
Dopo averlo firmato, il Mandante deve consegnare questo documento ai due Testimoni. Ognuno deve firmare il suo nome su una linea unica “Testimone”.
5 – Fornire direttive per il Testamento biologico
La parte successiva di questo documento fornirà la lingua necessaria per istituire un Testamento biologico in cui il Committente farà sapere che determinati eventi medici porteranno al desiderio di sospendere il trattamento e impedire al Personale medico di prolungare la sua vita con interventi/Procedure/Trattamenti medici., Alcune dichiarazioni qui, tuttavia, non si applicheranno senza le iniziali del Preside.,desiderio di procedure ha contratto una Malattia Terminale, dove la cura non è disponibile e il suo o i suoi mezzi di comunicazione sono stati gravemente compromessi o terminato quindi, l’Entità deve iniziale la riga vuota che precede la frase che inizia con “A Causa di Una Malattia Debilitante Condizione…”
Se ci sono altri scenari in cui i Principali desideri di Prolungamento della Vita delle Procedure di trattenuta, questi scenari devono essere discusse sulla riga vuota dopo le parole: “Specificare Altra Condizione” poi Principale dovrebbe siglare la riga vuota prima di questo termine.,
Nella prossima dichiarazione, il Principale deve risultare iniziale la prima riga vuota per indicare che lui o lei desidera ricevere Artificiale Nutrizione/Idratazione, anche se il suo unico scopo è quello di prolungare la vita o iniziale la seconda riga vuota se lui o lei vorrebbe Artificiale Nutrizione/Idratazione trattenuto quando il suo unico scopo è quello di prolungare la vita.
Il Principale può includere” Istruzioni aggiuntive (facoltative) ” per questo Testamento biologico riguardanti eventi e scenari medici di fine vita facendoli riportare sulla riga vuota fornita., Se è richiesto più spazio, tali direttive possono essere incluse in un allegato.
La parte inferiore di questa pagina fornirà un’area, in modo che il Principale e due Testimoni possano fornire le loro Firme. Il Preside dovrà firmare il suo nome sulla riga” Firma”, quindi inserire la data di questa firma sulla riga” Data ” nell’angolo in basso a destra.
Ciascuna delle due righe “Testimone” vuote nell’angolo in basso a sinistra di questa pagina richiederà la firma di un Testimone per l’atto principale della firma.