Una guida per i pazienti
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INTRODUZIONE
La diagnosi di una gravidanza ectopica è solitamente inaspettata e spesso emotivamente traumatica. Molte donne potrebbero aver scoperto solo di recente di essere incinta quando ricevono la diagnosi. Alcune donne diagnosticate con una gravidanza ectopica non sanno nemmeno di essere incinte e improvvisamente devono pensare alla possibilità di un intervento chirurgico maggiore o di un trattamento medico., Questo opuscolo è stato progettato per fornire informazioni sulla diagnosi e il trattamento della gravidanza ectopica.
Definizione
Le gravidanze ectopiche rappresentano dall ‘ 1% al 2% di tutte le concezioni. Una gravidanza ectopica è un embrione precoce (ovulo fecondato) che ha impiantato al di fuori dell’utero (utero), il sito normale per l’impianto. Nella concezione normale, l’uovo viene fecondato dallo sperma all’interno della tuba di Falloppio. L’embrione risultante viaggia attraverso il tubo e raggiunge l’utero 3 o 4 giorni dopo., Tuttavia, se la tuba di Falloppio è bloccata o danneggiata e non è in grado di trasportare l’embrione nell’utero, l’embrione può impiantarsi nel rivestimento del tubo, con conseguente gravidanza ectopica. La tuba di Falloppio non può sostenere l’embrione in crescita. Dopo diverse settimane il tubo può rompersi e sanguinare, causando una situazione potenzialmente grave.
Il novantacinque per cento delle gravidanze ectopiche si impiantano nella tuba di Falloppio, ma possono anche verificarsi nella cervice, nell’ovaio (Fig. 1), o anche all’interno dell’addome (gravidanza addominale)., Le gravidanze addominali sono estremamente rare e possono progredire abbastanza tardi nella gravidanza prima che vengano scoperte. Feti che crescono nell’addome che potrebbero sopravvivere dopo la nascita sono stati consegnati, in rare occasioni, per laparotomia (chirurgia addominale).
Le donne che hanno gravidanze ectopiche, in particolare se hanno tentato di concepire per un lungo periodo di tempo, spesso chiedono se la gravidanza può essere rimossa dal tubo e quindi trapiantata nell’utero dove potrebbe crescere normalmente. Sfortunatamente, questo non è possibile con l’attuale scienza medica.,
Cause
Le donne che hanno già tubi danneggiati hanno maggiori probabilità di sviluppare una gravidanza ectopica. Infatti, il 50% delle gravidanze ectopiche è associato a un certo grado di malattia tubarica. Il danno alle tube di Falloppio deriva comunemente da una precedente infezione pelvica, come la gonorrea, la clamidia o altre infezioni a trasmissione sessuale (IST). La malattia tubarica può anche verificarsi a seguito di endometriosi, appendicite, precedente intervento chirurgico pelvico o esposizione al dietilstilbestrolo (DES)., Le gravidanze di donne che concepiscono con uno IUD in atto a volte si verificano nella tuba di Falloppio. Le donne che concepiscono dopo avere una legatura delle tube per la sterilizzazione, l’inversione di una legatura delle tube o qualsiasi altro tipo di chirurgia tubarica hanno anche un rischio più elevato di avere una gravidanza ectopica. Le donne che concepiscono a seguito di farmaci per la fertilità o fecondazione in vitro (IVF) hanno un rischio leggermente più elevato di avere una gravidanza ectopica. Per ulteriori informazioni sul danno tubarico e sulla chirurgia, fare riferimento all’opuscolo informativo del paziente ASRM intitolato, Tubal Factor Infertility.,
A volte, non vi è alcuna spiegazione apparente per il motivo per cui si è verificata una gravidanza ectopica. Tuttavia, è noto che una volta che una donna ha avuto una gravidanza extrauterina, ha una maggiore probabilità di averne un’altra e deve essere monitorata attentamente se viene tentata o sospettata un’altra gravidanza.
Sintomi
Il sanguinamento ritardato o anormale può essere un segno precoce di una gravidanza extrauterina. Se la gravidanza è confermata, i primi livelli anormali di gonadotropina corionica umana (hCG), dolore pelvico e/o sanguinamento irregolare nelle prime settimane di gravidanza possono indicare una gravidanza ectopica., Se una donna sa o sospetta di essere incinta e ha avuto dolore pelvico o addominale inferiore, dovrebbe consultare il proprio medico, anche se il dolore diminuisce di gravità o si ferma del tutto. Inoltre, se una donna ha fattori di rischio per una gravidanza ectopica, inclusa una precedente gravidanza ectopica, dovrebbe controllare un test di gravidanza a casa se il suo periodo è in ritardo e consultare il proprio medico non appena è incinta. La diagnosi precoce di una gravidanza ectopica può aiutare a ridurre al minimo le complicanze associate a gravidanze ectopiche e offre l’opportunità di altre opzioni di trattamento., A volte si sospetta una gravidanza ectopica quando un’ecografia non mostra una gravidanza all’interno dell’utero. Fino a poco tempo fa, gravidanze ectopiche spesso non sono stati diagnosticati fino a 6 a 8 settimane di gravidanza, quando una donna stava vivendo dolore pelvico, sanguinamento vaginale irregolare, possibile emorragia interna, e una tenera sensazione nel bacino. In queste circostanze, ciò ha rappresentato un’emergenza pericolosa per la vita e un intervento chirurgico maggiore (laparotomia) è stato necessario per rimuovere la gravidanza e controllare il sanguinamento., Fortunatamente, la maggior parte delle gravidanze ectopiche sono ora identificate molto prima, spesso prima che la donna sia a conoscenza di un problema acuto. Ciò è in gran parte dovuto alla disponibilità di test ormonali sensibili e esami ecografici.
Diagnosi
I test che vengono spesso utilizzati per diagnosticare una gravidanza ectopica precoce includono la misurazione dei livelli di hCG e/o progesterone nel sangue, ultrasuoni, laparoscopia o dilatazione e curettage (D& C).,
Gonadotropina corionica umana (hCG)
In una gravidanza normale, il livello ematico di hCG, un ormone prodotto dalla placenta, dovrebbe raddoppiare circa ogni 48 ore. Se questo raddoppio non si verifica, ciò suggerisce che la gravidanza potrebbe non essere sana. Può significare un aborto spontaneo o una gravidanza ectopica. Spesso le misurazioni dei livelli ematici di hCG vengono ripetute per aiutare a fare la diagnosi.
Progesterone
I livelli di progesterone nel sangue aumentano molto presto nel corso di una gravidanza., Bassi livelli di questo ormone sono spesso associati a una gravidanza anormale, come una gravidanza ectopica o un aborto spontaneo imminente. Tuttavia, i livelli del progesterone da solo non sempre predicono la posizione o significano che la gravidanza è sana e non sono usati ordinariamente per diagnosticare la gravidanza ectopica.
Esami ecografici
Gli ultrasuoni possono essere utilizzati nelle prime 3-5 settimane dopo il concepimento (già da 1 a 3 settimane dopo un periodo mancato) per determinare se una gravidanza si trova o meno all’interno della cavità uterina., L’ecografia transvaginale è molto più sensibile dell’ecografia addominale per questo scopo. Le scansioni ecografiche possono anche mostrare liquido o sangue nella cavità addominale, suggerendo sanguinamento da una gravidanza ectopica. A volte, l’uso di ultrasuoni, combinato con HCG e / o misurazioni del livello ematico di progesterone, può confermare la diagnosi di una gravidanza ectopica senza la necessità di una laparoscopia o D & C., Spesso, non è possibile vedere una gravidanza ectopica con ultrasuoni e la diagnosi è considerata quando la gravidanza non è vista nell’utero quando sono presenti anche livelli specifici di hCG.
Laparoscopia
In alcuni casi, è necessaria una laparoscopia per confermare la diagnosi di una gravidanza ectopica. A volte, la laparoscopia può anche essere usata per trattare la gravidanza ectopica. La laparoscopia è una procedura chirurgica ambulatoriale che richiede anestesia generale. Un piccolo telescopio chiamato laparoscopio viene posizionato nella cavità addominale attraverso una piccola incisione (taglio) nell’ombelico., Se necessario, il medico di solito può rimuovere la gravidanza ectopica posizionando strumenti speciali attraverso il laparoscopio o attraverso piccole incisioni sopra l’area pubica. Una degenza in ospedale durante la notte di solito non è necessario dopo laparoscopia. Per ulteriori informazioni sulla laparoscopia, consultare l’opuscolo informativo del paziente ASRM intitolato Laparoscopia e isteroscopia.,
Dilatazione e Curettage (D& C)
Se i livelli ormonali nel sangue di una donna e gli ultrasuoni mostrano che la gravidanza si concluderà con aborto spontaneo o un embrione che non si è attaccato con successo alla parete uterina, il medico può scegliere di raschiare delicatamente il rivestimento dell’utero. Questa operazione, nota come D & C, può essere eseguita in anestesia in ospedale o come procedura ambulatoriale. I livelli di hCG di una donna diminuiranno bruscamente dopo la rimozione di un aborto spontaneo., Anche i tessuti prelevati dall’utero vengono esaminati attentamente da un patologo. Se il tessuto di gravidanza è visto, una gravidanza ectopica è molto improbabile. Tuttavia, molto raramente può verificarsi una doppia gravidanza, una nell’utero e l’altra nella tuba di Falloppio (chiamata gravidanza eterotopica). Se non vi è evidenza di tessuto in gravidanza o se i livelli di hCG non diminuiscono bruscamente a seguito di D & C, si deve considerare la presenza di una gravidanza ectopica.,
TRATTAMENTO
Prima dei test di gravidanza sensibili e della moderna ecografia pelvica, le gravidanze ectopiche venivano solitamente diagnosticate dopo che si erano rotte e avevano causato emorragie interne. La chirurgia era il trattamento principale. Ora, i medici possono rilevare la gravidanza nel momento in cui una donna è dovuta per il suo periodo mestruale misurando i livelli di hCG nel sangue e la posizione di una gravidanza di solito può essere determinata entro 1 o 2 settimane. Di conseguenza, le gravidanze ectopiche spesso possono essere diagnosticate molto presto, anche prima che si sviluppino i sintomi., Ciò consente ad alcune gravidanze ectopiche di essere trattate in modo sicuro senza la necessità di un intervento chirurgico.
Osservazione da sola
Alcune gravidanze ectopiche si risolvono senza trattamento e possono essere gestite da sola osservazione. Questo è indicato come” gestione in attesa”e di solito è limitato alle donne con gravidanze ectopiche precoci senza sintomi e bassi livelli sierici di hCG (di solito <1.000 UI/L) che diminuiscono senza trattamento., Il trattamento della gravidanza ectopica da sola osservazione può essere utilizzato solo per le donne che possono tornare in modo affidabile per i livelli settimanali di hCG nel sangue o prima se i sintomi si sviluppano. Le donne in trattamento con osservazione da solo dovrebbero evitare il rapporto sessuale e un intenso esercizio fisico.
Quando i livelli di hCG sono<1.000 UI / L e in calo, e l’ecografia pelvica non è in grado di determinare la posizione della gravidanza, queste gravidanze sono a volte indicate come “gravidanze biochimiche.,”Circa la metà sono in realtà gravidanze ectopiche, e il resto sono gravidanze intrauterine che sono destinate a finire come aborti spontanei. L’osservazione da sola consentirà alla grande maggioranza di questi di risolversi senza incidenti entro un mese. Se la donna avverte dolore o sintomi correlati,o i livelli di hCG non scendono in modo appropriato o aumentano, sarà necessario un trattamento con il metotrexato o un intervento chirurgico.
Trattamento medico
Con la diagnosi precoce di una gravidanza ectopica, il trattamento medico (non chirurgico) è spesso possibile con il farmaco metotrexato., Per essere un candidato per il trattamento con metotrexato, una donna deve essere in condizioni stabili senza evidenza di sanguinamento interno o dolore severo. Ha anche bisogno di mantenere la comunicazione con il suo medico durante il protocollo di trattamento ed essere in grado di tornare per gli esami del sangue di follow-up dopo il trattamento.
Il metotrexato è un farmaco che è stato inizialmente usato per trattare alcuni tipi di tumori, alcuni dei quali sono derivati dal tessuto placentare. È molto efficace nel distruggere il tessuto di gravidanza ectopica e permettergli di essere riassorbito dal corpo. Può anche distruggere il normale tessuto di gravidanza., Pertanto, non è un’opzione per le donne con una gravidanza eterotopica. Il metotrexato viene somministrato come singola iniezione intramuscolare o come serie di iniezioni nell’arco di diversi giorni. La maggior parte delle gravidanze ectopiche precoci può essere trattata con successo con metotrexato. Questo spesso lascia il tubo aperto. Il successo si basa in gran parte sulla dimensione della gravidanza ectopica visto sull’esame ecografico e il livello di hCG trovato sul test del sangue. Le donne con grandi gravidanze ectopiche o in rapido aumento e/o alti livelli di hCG (>10.000 UI / L) hanno meno probabilità di rispondere alla terapia con metotressato in dose singola., Queste donne possono essere considerate candidate a regimi di metotressato a dosi multiple o a trattamenti chirurgici. Se il metotrexato ha successo, i livelli di hCG dovrebbero diminuire a zero nelle prossime 2-6 settimane. Se i livelli di hCG non diminuiscono, il trattamento con metotrexato può essere ripetuto o la gravidanza può essere rimossa chirurgicamente.
Non sono noti effetti collaterali a lungo termine derivanti dall’uso di metotrexato. Gli effetti collaterali a breve termine sono pochi. Il farmaco può causare ulcere temporanee nella bocca e in altre aree gastrointestinali e può causare cambiamenti temporanei nella funzionalità epatica. Le complicanze rare includono la polmonite., Una diminuzione della produzione di piastrine, un’altra rara complicanza, può causare sanguinamento entro 2 settimane dall’iniezione. Qualsiasi donna con alterazioni degli esami del sangue del fegato, anemia (bassa conta ematica) o disturbi piastrinici non può assumere metotrexato. Una donna può avere qualche dolore addominale per alcuni giorni a causa del riassorbimento della gravidanza ectopica. Qualsiasi dolore grave deve essere segnalato al suo medico. Le donne devono limitare l’esposizione al sole durante il trattamento, poiché il metotrexato può causare sensibilità alla luce solare e possono verificarsi scottature., Durante il trattamento con metotrexato, le donne non devono bere alcolici o assumere vitamine contenenti acido folico (folato).
Trattamento chirurgico
Fino agli ultimi 20 anni, le gravidanze ectopiche di solito venivano trattate con salpingectomia totale (rimozione dell’intero tubo ) tramite laparotomia (chirurgia addominale maggiore). Oggi, la maggior parte degli interventi chirurgici per gravidanze ectopiche vengono eseguiti mediante laparoscopia. La laparotomia di solito è riservata a quelle gravidanze ectopiche che si sono rotte, causando gravi emorragie interne, o quando c’è un ampio tessuto cicatriziale all’interno dell’addome e del bacino.,
Se la gravidanza ectopica viene diagnosticata precocemente, prima che il tubo si rompa, può essere eseguita una salpingostomia laparoscopica. In questa procedura, la tuba di Falloppio viene aperta e il tessuto della gravidanza viene rimosso lasciando il tubo in posizione (Fig. 3). Il tubo poi guarisce da solo. In circa il 5% al 15% dei casi, parte del tessuto ectopico può rimanere e continuare a crescere. Questo può essere trattato con un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere il tubo o utilizzando la terapia con metotrexato., Una salpingectomia parziale (a volte chiamata resezione segmentale, per rimuovere un segmento medio del tubo ) può essere eseguita quando le estremità dei tubi (le fimbrie) appaiono sane e la gravidanza ectopica è piccola. Se viene rimossa solo una piccola parte del tubo, il tubo può essere ricongiunto in seguito utilizzando la microchirurgia. Se la tuba di Falloppio è estremamente danneggiata, la gravidanza ectopica è grande o la donna sanguina eccessivamente, viene eseguita una salpingectomia totale. In rari casi in cui la gravidanza ectopica coinvolge l’ovaio, una porzione dell’ovaio o l’intera ovaia può essere rimossa.,
Laparoscopia operativa contro laparotomia per gravidanza ectopica
Fino alla fine del 20 ° secolo, tutte le operazioni ginecologiche, riproduttive e tubariche venivano eseguite aprendo l’addome (chiamato “laparotomia”) usando un’incisione cutanea “bikini” o “su e giù” lunga diversi pollici. Le donne di solito sono rimaste in ospedale 2-5 giorni dopo l’intervento chirurgico e sono tornate al lavoro in 2-6 settimane, a seconda del livello di attività fisica richiesto., Oggi, molte di queste operazioni possono essere eseguite da “laparoscopia”, utilizzando un piccolo telescopio con una macchina fotografica e da 2 a 4 incisioni cutanee più piccole lunghe da circa un quarto a mezzo pollice. Dopo la laparoscopia, le donne sono generalmente in grado di tornare a casa il giorno dell’intervento e recuperare più rapidamente, tornando alle attività complete in 3-7 giorni.
Nonostante i vantaggi della laparoscopia, non tutti gli interventi chirurgici per la gravidanza ectopica possono essere eseguiti con questa tecnica. Situazioni di emergenza con ampie emorragie interne o grandi quantità di aderenze intra-addominali possono richiedere laparotomia immediata., Alcuni tipi di operazioni possono anche essere troppo rischiosi per eseguire laparoscopicamente, mentre in altri non è chiaro che la laparoscopia produce risultati buoni come quelli per laparotomia. Infine, anche la formazione, l’abilità e l’esperienza del chirurgo svolgono un ruolo significativo nel decidere se utilizzare la laparoscopia o la laparotomia. Quando si considera un’operazione pelvica, il paziente e il medico dovrebbero discutere i pro ei contro dell’esecuzione di una laparotomia rispetto a una laparoscopia, compresi i rischi chirurgici.,
RISULTATO
Una donna che ha avuto una gravidanza extrauterina ha una minore probabilità di rimanere incinta di nuovo. Inoltre, la sua possibilità di avere un’altra gravidanza ectopica è più alta. Fortunatamente, oltre la metà delle donne che sperimentano una gravidanza ectopica avrà un bambino sano in futuro. Le donne con 2 o più gravidanze ectopiche possono avere la malattia delle tube e possono prendere in considerazione la fecondazione in vitro. Tuttavia, c’è ancora circa un 2% di probabilità di gravidanza ectopica con IVF. Per ulteriori informazioni sulla fecondazione in vitro, fare riferimento all’opuscolo informativo del paziente ASRM intitolato Tecnologie di riproduzione assistita.,
Aspetti emotivi
La gravidanza ectopica è un’esperienza fisicamente ed emotivamente traumatica. Oltre a sperimentare la perdita di una gravidanza, le donne possono temere la perdita di fertilità futura. I sentimenti di dolore e perdita sono normali. Tristezza, rabbia, auto-colpa, senso di colpa, e la depressione sono parte del processo di lutto e hanno bisogno di essere riconosciuto ed espresso. Può essere utile condividere questi sentimenti in un gruppo di supporto, come RISOLVERE o CONDIVIDERE, o attraverso la consulenza. Il tempo è necessario per la guarigione fisica ed emotiva prima di tentare un’altra gravidanza., Per ulteriori informazioni su questi gruppi di supporto, consultare la sezione Risorse di seguito.
SOMMARIO
La gravidanza ectopica si riferisce a qualsiasi gravidanza impiantata al di fuori dell’utero, di solito nella tuba di Falloppio. La diagnosi precoce viene spesso effettuata utilizzando test ormonali sensibili, esami ecografici, laparoscopia e/o D&C. I moderni trattamenti chirurgici e medici consentono spesso alle donne di evitare interventi chirurgici estesi e preservare la loro tuba di Falloppio., Sebbene il rischio di avere un’altra gravidanza ectopica sia aumentato, molte donne concepiranno con successo e avranno figli in futuro, naturalmente o con l’aiuto di una tecnologia di riproduzione assistita come la fecondazione in vitro.
RESOURCES
- RESOLVE SHAREhttp://www.resolve.org/
- SHARE (Fonte di aiuto nella messa in onda e risoluzione delle esperienze) idhttp://www.nationalshare.org/
GLOSSARIO
Gravidanza addominale. Gravidanza ectopica (extrauterina) impiantata su strutture dell’addome diverse dall’utero, dalle tube di Falloppio o dalle ovaie., Di solito si innesta sul tessuto nell’addome noto come omento.
Appendicite. Una condizione in cui l’appendice (una struttura tubolare attaccata al colon grande) si infetta e si infiamma e può essere associata alla formazione di aderenze in prossimità della tuba di Falloppio.
Cervice. L’estremità inferiore stretta dell’utero che collega l’utero alla vagina.
Dietilstilbestrolo (DES). Un ormone sintetico precedentemente dato durante la gravidanza per prevenire l’aborto spontaneo., Le donne nate da gravidanze trattate possono presentare anomalie del sistema riproduttivo, incluso un aumentato rischio di gravidanza ectopica.
Dilatazione e curettage (D&C). Una procedura chirurgica ambulatoriale durante la quale la cervice viene dilatata e il rivestimento dell’utero viene raschiato. Il tessuto è esaminato microscopicamente spesso per la presenza di tessuto di gravidanza o di anormalità.
Gravidanza ectopica. Una gravidanza che impianti al di fuori dell’utero, di solito nella tuba di Falloppio., Il tubo può rompersi o sanguinare come la gravidanza cresce e presentare una situazione medica seria.
Embrione. La prima fase dello sviluppo umano che si verifica dopo l’unione dello sperma e dell’uovo (fecondazione).
Endometriosi. Una condizione in cui le patch di tessuto endometriale simile si sviluppano al di fuori della cavità uterina in luoghi anormali come le ovaie, tube di Falloppio, e la cavità addominale. L’endometriosi può crescere con la stimolazione ormonale, causando dolore, infiammazione e tessuto cicatriziale. Può anche essere associato a dolore pelvico e infertilità.
Tube di Falloppio., Un paio di tubi cavi attaccati uno su ciascun lato dell’utero attraverso il quale l’uovo viaggia dall’ovaio all’utero. La fecondazione di solito si verifica nella tuba di Falloppio. La tuba di Falloppio è il sito più comune di gravidanza ectopica.
Farmaci per la fertilità. Farmaci che stimolano le ovaie a produrre e maturare le uova in modo che possano essere rilasciate all’ovulazione.
Fimbriae. L’estremità svasata (simile a un dito) della tuba di Falloppio che spazia sulla superficie dell’ovaio e aiuta a dirigere l’uovo nel tubo.
Gonadotropina corionica umana (hCG)., Questo ormone è prodotto dalla placenta. La sua rilevazione è la base della maggior parte dei test di gravidanza.
Impianto. Il processo per cui un embrione incorpora nel rivestimento uterino al fine di ottenere nutrimento e ossigeno. A volte, un embrione impianterà in aree diverse dall’utero, come in una tuba di Falloppio. Questo è noto come una gravidanza ectopica.
Fecondazione in vitro (IVF). Un metodo di riproduzione assistita che prevede la combinazione di un uovo con sperma in un piatto di laboratorio., Se l’uovo fertilizza e inizia la divisione cellulare, l’embrione risultante viene trasferito nell’utero della donna dove si spera che si innesti nel rivestimento uterino e si sviluppi ulteriormente. La fecondazione in vitro può essere eseguita in combinazione con farmaci che stimolano le ovaie a produrre più uova al fine di aumentare le possibilità di fecondazione e impianto di successo. IVF bypassa le tube di Falloppio ed è spesso il trattamento di scelta per le donne che hanno gravemente danneggiato o tubi assenti.
Laparoscopio., Uno strumento di osservazione sottile, illuminato, simile a un telescopio che di solito viene inserito attraverso l’ombelico nell’addome per esaminare il contenuto delle cavità pelviche e addominali. Altre piccole incisioni possono anche essere fatte e strumenti aggiuntivi inseriti per facilitare la diagnosi e consentire la correzione chirurgica delle anomalie pelviche. Il laparoscopio può essere utilizzato sia come strumento diagnostico che operativo.
Laparoscopia., L’inserimento di uno strumento lungo, sottile, illuminato, simile a un telescopio chiamato laparoscopio nell’addome attraverso un’incisione di solito nell’ombelico per ispezionare visivamente gli organi nella cavità addominale. Altre piccole incisioni possono anche essere fatte e strumenti aggiuntivi inseriti, per facilitare la diagnosi e consentire la correzione chirurgica delle anomalie. Il chirurgo può a volte rimuovere il tessuto cicatriziale e aprire le tube di Falloppio chiuse durante questa procedura.
Laparotomia. Chirurgia addominale maggiore attraverso un’incisione nella parete addominale.
Metotrexato., Un farmaco che distrugge il tessuto legato alla gravidanza e accelera il riassorbimento di questo tessuto in una donna con una gravidanza ectopica.
Microchirurgia. Un tipo di chirurgia che utilizza ingrandimento, tecnica meticolosa e materiale di sutura fine al fine di ottenere risultati chirurgici precisi. La microchirurgia è importante per alcuni tipi di chirurgia tubarica nella femmina, così come per l’inversione della vasectomia nel maschio.
Aborto spontaneo. L’espulsione naturale di un feto non vitale e placenta dall’utero, noto anche come aborto spontaneo o perdita di gravidanza.
Ovaie., Le due ghiandole sessuali femminili nel bacino, situate una su ciascun lato dell’utero. Le ovaie producono uova e ormoni tra cui estrogeni, progesterone e androgeni.
Salpingectomia parziale. Un’operazione in cui viene rimossa la sezione di una tuba di Falloppio contenente una gravidanza ectopica. Questa procedura tenta di preservare la maggior parte del tubo per il successivo riattacco utilizzando la microchirurgia al fine di ottenere la fertilità futura.
Polmonite. Infiammazione polmonare.
Progesterone., Un ormone femminile secreto dal corpo luteo dopo l’ovulazione durante la seconda metà del ciclo mestruale (fase luteale). Prepara il rivestimento dell’utero (endometrio) per l’impianto di un ovulo fecondato e consente anche lo spargimento completo dell’endometrio al momento delle mestruazioni. In caso di gravidanza, il livello di progesterone rimane stabile a partire da una settimana o giù di lì dopo il concepimento.
Salpingectomia. Un’operazione in cui una o entrambe le tube di Falloppio vengono rimosse.
Salpingo-ooforectomia. Rimozione di una tuba di Falloppio e un’ovaia insieme.
Salpingostomia., Una procedura chirurgica in cui viene aperta la parete della tuba di Falloppio e viene rimossa la gravidanza ectopica. L’incisione tubarica guarisce spontaneamente.
Infezione a trasmissione sessuale (STI). Un’infezione, come la clamidia o la gonorrea, che viene trasmessa dall’attività sessuale. Nella femmina, alcune IST possono causare infezioni pelviche e portare alla sterilità danneggiando le tube di Falloppio e aumentando il rischio di gravidanza ectopica. Nel maschio, le IST possono causare il blocco del sistema duttale che trasporta lo sperma.
Ecografia transvaginale., Una tecnica di imaging in cui una sonda cilindrica liscia che utilizza le onde sonore per visualizzare gli organi su uno schermo video è posto nella vagina.
Legatura delle tube. Una procedura chirurgica in cui le tube di Falloppio sono bloccate, tagliate o tagliate per prevenire la gravidanza.
Ulcera. Una lesione (dolente) sulla superficie della pelle o su una superficie mucosa, di solito infiammata. Come effetto collaterale occasionale della terapia con metotrexato, possono formarsi ulcere temporanee in bocca.
Ultrasuoni., Un’immagine di organi interni prodotti da onde sonore ad alta frequenza visto come un’immagine su uno schermo video; utilizzato per monitorare la crescita dei follicoli ovarici, recuperare le uova, o monitorare la crescita e lo sviluppo di un feto. L’ecografia può essere eseguita sia addominale che vaginale.
Utero (utero). L’organo femminile cavo e muscolare nella pelvi in cui un embrione si innesta e cresce durante la gravidanza. Il rivestimento dell’utero, chiamato endometrio, produce il flusso sanguigno mestruale mensile quando non c’è gravidanza.,
Pubblicato dall’American Society for Reproductive Medicine sotto la direzione del Comitato di educazione del paziente e del Comitato delle pubblicazioni. Nessuna parte del presente documento può essere riprodotta in qualsiasi forma senza autorizzazione scritta. Questo opuscolo non è in alcun modo destinato a sostituire, dettare o definire completamente la valutazione e il trattamento da parte di un medico qualificato. È inteso esclusivamente come un aiuto per i pazienti che cercano informazioni generali su questioni in medicina riproduttiva.