Hip Revision (Italiano)

Hip Revision Surgery Fundamentals

Scarica una guida gratuita sul trattamento del dolore all’anca

L’Hip revision surgery viene eseguito per riparare un’articolazione artificiale dell’anca (protesi) che è stata danneggiata nel tempo a causa di un’infezione o a causa della normale usura dell’anca protesica. La chirurgia di revisione aiuta a correggere il problema in modo che l’anca possa funzionare di nuovo normalmente.

L’uso di protesi d’anca artificiali è estremamente efficace nel migliorare le articolazioni dell’anca che sono danneggiate da lesioni o qualche forma di artrite., Le articolazioni artificiali, comprese le articolazioni dell’anca, non durano per sempre. La vita tipica di un’articolazione dell’anca artificiale è di 10-15 anni, a seconda dell’uso quotidiano del paziente dell’articolazione. I pazienti con articolazioni dell’anca artificiali sono in genere di età superiore ai 55 anni e hanno sviluppato una grave artrite all’anca. Dopo un periodo di normale usura dell’articolazione dell’anca, la protesi non si adatta in modo sicuro e non è altrettanto efficace. In questi casi, la chirurgia di revisione dell’anca può essere raccomandata dal medico.

La chirurgia di revisione può anche essere raccomandata se un’infezione si è sviluppata nel tessuto che circonda l’articolazione., Se infetti, i tessuti muscolari, tendinei e legamentosi dell’articolazione dell’anca si indeboliranno e danneggeranno. L’infezione danneggerà anche l’osso dell’anca.

Che cosa causa il dolore all’anca?

Il motivo principale per la chirurgia di revisione dell’anca è quello di riparare un impianto artificiale dell’anca che potrebbe non essere più fissato saldamente all’osso, con conseguente movimento anomalo che causa dolore al paziente. La chirurgia di revisione dell’anca è un tentativo di riparare l’anca e ripristinarla in una condizione in cui può funzionare normalmente.

Quali sono i vantaggi della chirurgia di revisione dell’anca?,

Il sollievo dal dolore è il principale vantaggio di avere un intervento chirurgico di revisione dell’anca. Molti pazienti possono scoprire che la chirurgia di revisione dell’anca migliora la mobilità, la forza e la coordinazione del busto e della gamba, oltre a migliorare l’aspetto dell’anca e della gamba. L’intervento chirurgico di revisione può consentire ai pazienti di tornare nuovamente alla normale attività con un’anca senza dolore. Ma tieni presente che la chirurgia di revisione dell’anca di successo è anche subordinata alla diligenza del paziente con il suo programma di riabilitazione dopo l’intervento chirurgico.

Quali sono i rischi di un intervento chirurgico di revisione dell’anca?,

Tieni presente che la chirurgia di revisione dell’anca è una procedura volontaria, ma sicura. Possono svilupparsi complicazioni impreviste associate all’anestesia, come malfunzionamenti respiratori o cardiaci. Inoltre, possono insorgere complicazioni con un’infezione, lesioni ai nervi e ai vasi sanguigni, frattura, debolezza, rigidità o instabilità dell’articolazione, dolore o possibilità di richiedere più interventi chirurgici all’anca.

Come mi preparo per la chirurgia di revisione dell’anca?,

Al fine di prepararsi per l’intervento chirurgico, i pazienti sono invitati a programmare una serie di appuntamenti prima della data dell’intervento chirurgico per ricevere test e autorizzazione per l’intervento chirurgico. Gli appuntamenti sono iniziati almeno un mese prima della data dell’intervento. Durante questi appuntamenti, vengono condotti studi tra cui test di laboratorio, analisi delle urine, ECG e raggi X. Ulteriori studi, come le scansioni ossee, possono anche essere raccomandati dal medico. Sulla base dei risultati di questi test e della storia di salute del paziente, viene avviata la clearance per l’intervento chirurgico., A seconda delle condizioni del paziente, potrebbero essere necessari ulteriori test prima dell’intervento chirurgico.

I pazienti possono anche prendere misure a casa per aiutare a garantire un recupero più facile dopo l’intervento chirurgico. Fare alcune semplici modifiche intorno alla casa, e organizzare per qualcuno per aiutarvi durante le poche settimane dopo l’intervento chirurgico. Discuti con il tuo chirurgo se dovresti donare il tuo sangue per un intervento chirurgico e pianificare appuntamenti per vedere il tuo medico di base e il tuo dentista. Se si fuma, cercare di fermare o ridurre per ridurre il rischio di intervento chirurgico e aumentare il tasso di recupero.,

Prova questi suggerimenti a casa prima della chirurgia dell’anca:

• Rimuovere eventuali tappeti sciolti, in quanto possono essere pericolosi quando si cammina in casa. Assicurati di fissare tutti i cavi elettrici.
• Conservare ulteriori alimenti in scatola e surgelati e assicurarsi che tutte le forniture siano comprese tra la vita e il livello delle spalle.
• Dovrà tenere entrambe le gambe sollevate per le prime 4-6 settimane successive all’intervento. Questo è meglio realizzato in una sedia reclinabile, o una sedia con braccioli e un pouf per un adeguato supporto per le gambe.,
• Prepara una camera da letto al piano principale o assicurati di salire le scale solo una volta al giorno.
• Assicurarsi di avere un telefono cordless per una maggiore efficienza nel rispondere a qualsiasi telefonata.

Attrezzature speciali contribuiranno a garantire un recupero più facile dopo un intervento chirurgico all’anca. I terapisti fisici ed occupazionali consiglieranno l’attrezzatura per te e aiuteranno te e la tua famiglia ad ottenere questa attrezzatura dopo l’intervento chirurgico., Alcune di queste apparecchiature possono includere:

• Sedili WC elevati
• Sedili doccia
• Corrimano e maniglioni, specialmente quando si entra e si esce dalla vasca da bagno
• Dispositivo di presa per indossare calze e scarpe

Non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima dell’intervento.

Farmaci

Informa il tuo chirurgo su tutti i tuoi farmaci, sia da banco che da prescrizione. Alcuni farmaci non reagiscono bene con l’anestesia e altri come aspirina, thinprofene e fluidificanti del sangue aumentano il sanguinamento., Per questi motivi, potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di alcuni farmaci prima della sostituzione dell’anca. Se sta assumendo aspirina o farmaci a base di aspirina per l’artrite, è necessario interrompere queste due settimane prima dell’intervento chirurgico. Se sta assumendo farmaci per altri problemi medici, non interrompere l’assunzione di questi senza verificare con il medico di base. Assicurati di portare un elenco di tutti i farmaci, i dosaggi e quanto spesso li prendi. Questo include tutti gli integratori a base di erbe e vitamine. Questa è un’informazione importante che sarà documentata nei tuoi registri ospedalieri.,

Dental

Pulisci i denti e assicurati di non avere cavità che potrebbero dover essere curate durante i primi mesi successivi all’intervento. Poiché l’afflusso di sangue all’anca aumenta durante il tempo di guarigione, è meglio eseguire qualsiasi lavoro dentale di routine prima dell’intervento chirurgico o tre mesi dopo. Inoltre, qualsiasi emergenza deve essere curata immediatamente. Continuerai a usare antibiotici prima di qualsiasi lavoro dentale per il resto della tua vita una volta che hai una sostituzione totale dell’articolazione dell’anca.,

Anestesia

Qualcuno del dipartimento di anestesia della Cleveland Clinic si incontrerà con te prima dell’intervento di sostituzione dell’anca. Essi spiegheranno i vari tipi di anestesia a vostra disposizione e i rischi ei benefici della chirurgia. Il blocco anestetico spinale o regionale è il metodo più comune e sicuro utilizzato per le procedure ortopediche. Ti verrà anche chiesto di compilare un questionario di salute dal reparto di anestesia per la clearance chirurgica per garantire la tua sicurezza.,

Terapia fisica

Una valutazione del dipartimento di terapia fisica della Cleveland Clinic viene condotta su tutti i pazienti prima dell’intervento chirurgico. Dopo l’intervento chirurgico, avrai una terapia fisica quotidiana.

Donazione di sangue

È possibile donare il proprio sangue per un intervento chirurgico. Dovresti informare il tuo medico o l’assistente del medico se questo ti interessa.

Cosa devo fare il giorno della chirurgia dell’anca?

Il giorno dell’intervento, i pazienti sono ricoverati al desk P-20 (nella hall dell’edificio P) e in genere trascorrono in media da 4 a 5 giorni in ospedale., L’assistente del medico ti consiglierà a che ora sarai ricoverato il giorno dell’intervento. Il parcheggio è disponibile nel garage E. 90th Street adiacente al Centro chirurgico P-20.

Cosa succede durante l’intervento?

Durante l’intervento chirurgico di sostituzione dell’anca, le parti malate dell’anca vengono tagliate e sostituite con un’articolazione dell’anca artificiale. Con la chirurgia di revisione dell’anca, l’articolazione dell’anca artificiale viene rimossa e sostituita con una nuova. A seconda della gravità dell’infezione, può essere necessario più di un intervento chirurgico di revisione dell’anca., In questi casi più gravi, sarà necessario il primo intervento chirurgico per rimuovere il vecchio tessuto cicatriziale della protesi e trattare l’articolazione con antibiotici per l’infezione. Quando l’anca è guarita dall’infezione, viene eseguito un intervento chirurgico per fornire una nuova protesi.

Cosa succede dopo l’intervento chirurgico?

Dopo l’intervento chirurgico, il chirurgo può prescrivere medicinali o una terapia per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Per diminuire le probabilità di avere una trombosi venosa profonda (TVP) dopo l’intervento chirurgico, si può essere dato il farmaco, indossare calze speciali e fare caviglia pompe due o tre giorni dopo l’intervento chirurgico., Può anche essere somministrato analgesia controllata dal paziente (PCA) che consente di controllare il proprio farmaco antidolorifico attraverso una flebo e dura per uno o due giorni dopo l’intervento chirurgico. Potresti avere un appuntamento dopo l’intervento chirurgico a seconda del metodo di chiusura della ferita preferito dal chirurgo per rimuovere le suture., Si dovrebbe chiamare il vostro chirurgo prima di questo appuntamento, se si verifica uno dei seguenti sintomi:

• Aumento del rossore
• Dolore o gonfiore
• di Drenaggio dell’incisione
• Dossi o brufoli
• le altre modifiche che si domanda

Quanto è lungo il periodo di recupero dopo l’intervento chirurgico all’anca?

La chirurgia di revisione dell’anca richiede un periodo di aggiustamento. È importante che i pazienti esercitino le gambe per ridurre il gonfiore e elevare le gambe sopra il cuore quando riposano. Dopo l’intervento chirurgico, i pazienti useranno un deambulatore., I pazienti devono tenere presente che le normali attività come salire in auto o salire le scale saranno difficili. Dopo circa un mese, il medico prenderà i raggi X della gamba per monitorare la guarigione. Dopo circa 6 mesi, i pazienti saranno in grado di camminare senza zoppicare e senza dolore all’anca.

Qual è la riabilitazione dopo l’intervento chirurgico?

La riabilitazione e la terapia fisica iniziano immediatamente dopo l’intervento chirurgico di sostituzione e continuano durante il ricovero e a casa per un anno dopo l’intervento., Un fisioterapista fornirà obiettivi e istruzioni per completare mentre in ospedale ea casa. Questi obiettivi e le istruzioni possono includere limitazioni sulle attività portanti dopo l’intervento chirurgico ed esercizi specifici che vi aiuteranno nel recupero.

Il primo giorno dopo l’intervento, il fisioterapista si incontrerà con te nella tua stanza d’ospedale per una valutazione. Il secondo giorno, andrai al reparto di terapia fisica in sedia a rotelle per il trattamento., Il tuo fisioterapista controllerà la forza e la flessibilità della gamba e dell’anca, così come la tua capacità di stare in piedi e sedersi.

Il medico può determinare che è meglio per il recupero se si va in un centro di riabilitazione dopo la dimissione dall’ospedale. Presso il centro di riabilitazione, avrai tempo concentrato con un fisioterapista e un terapista occupazionale e recupererai le forze, imparerai tutti gli esercizi dell’anca e le precauzioni che dovrai seguire. La durata del soggiorno in questa struttura è di circa 5 a 14 giorni., L’assistente o l’infermiere del medico discuterà le strutture disponibili per le tue esigenze e un Case Manager specializzato nella pianificazione della dimissione ti incontrerà durante l’ammissione. Il Case Manager gestisce tutta la pianificazione per la riabilitazione.

Posizionamento dopo l’intervento chirurgico

Dopo l’intervento, il fisioterapista ti istruirà sulle precauzioni per il movimento dell’anca e su eventuali limitazioni per la gamma di movimento., Tieni presente che la tua terapia fisica e gli esercizi di rafforzamento ti aiuteranno a ottenere una maggiore mobilità e ad assicurare un recupero più facile dopo la sostituzione dell’anca. Si consiglia vivamente di continuare il trattamento terapeutico per il periodo di tempo raccomandato prescritto dal fisioterapista.

Ci sono diverse regole di base sul posizionamento che si dovrebbe essere a conoscenza di dopo la chirurgia di sostituzione dell’anca. Assicurarsi di non piegarsi in avanti di più di 90 gradi e di non sollevare il ginocchio sul lato di ricambio più alto dell’anca., Inoltre, non incrociare le gambe o ruotare la gamba verso l’esterno, o ruotare o ruotare l’anca operata. Mentre si è seduti, assicurarsi di utilizzare una sedia con schienale dritto con braccioli e non sedersi su sedie o divani inferiori all’altezza del ginocchio poiché richiedono un’eccessiva flessione ai fianchi quando ci si siede e si alza. Non sedersi su divani morbidi bassi o su sgabelli e ricordarsi di non piegarsi in avanti o incrociare le gambe. Poiché la maggior parte dei sedili del WATER sono inferiori all’altezza del ginocchio, si consiglia ai pazienti di utilizzare un’estensione del sedile del water, disponibile per l’acquisto presso l’ospedale o un negozio di forniture mediche.,

Come posso gestire a casa durante il recupero dall’intervento di revisione dell’anca?

Le seguenti sono raccomandazioni per le attività di assistenza domiciliare dopo l’intervento chirurgico di revisione dell’anca:

Tornare a casa

Quando si torna a casa dall’ospedale, assicurarsi di fermarsi ogni 45-60 minuti per uscire dall’auto e fare un po ‘ a piedi. Inoltre, fare pompe alla caviglia in macchina durante la guida. Se stai volando a casa, richiedi un posto in corridoio e mantieni la gamba operativa estesa nel corridoio. Dovresti chiedere di essere imbarcato per ultimo sull’aereo.,

Riposo e sonno

Quando si riposa o si dorme a letto, si consiglia di sdraiarsi sul lato non operatorio per le prime quattro-sei settimane dopo l’intervento. Assicurati di avere un cuscino tra le gambe e anche un secondo cuscino per sostenere il piede e la caviglia. Se si trovano sul lato operativo, tenere a mente che questo potrebbe non essere così comodo nelle settimane iniziali dopo l’intervento chirurgico e non è raccomandato immediatamente dopo l’intervento chirurgico. Quando ti trovi sulla schiena, devi avere un cuscino tra le gambe.,

Attività sessuale

Per il posizionamento durante i rapporti sessuali, assicurarsi di consultare il proprio medico o assistente medico. Il rapporto sessuale può essere ripreso circa 3 settimane dopo l’intervento chirurgico, seguendo le precauzioni delineate dal medico.

Raggiungere

Raggiungere richiede in genere troppa flessione e in genere non è comodo per i pazienti dopo la chirurgia dell’anca. Si raccomanda per le prime 4-6 settimane dopo l’intervento chirurgico si utilizza reachers a manico lungo che possono essere ottenuti dal vostro terapista occupazionale o un negozio di forniture mediche.,

Medicazione

Per la medicazione, per evitare di sollevare il ginocchio più alto dell’anca sul lato chirurgico, si può essere dato un lungo calzascarpe e un bastone spogliatoio che vi aiuterà a mettere e togliere le scarpe, calze e pantaloni in modo indipendente. Ricordati di mettere sempre la gamba operativa nei pantaloni prima. Se si indossano scarpe cravatta, lacci elastici possono essere utilizzati per eliminare la necessità di legare.

Scale

Il tuo fisioterapista ti insegnerà il modo corretto di salire e scendere le scale usando corrimano e/o stampelle.,

Ricordarsi di utilizzare prima la gamba buona, seguita dalle stampelle e dalla gamba chirurgica. Quando si scende le scale, le stampelle e la gamba chirurgica vanno per prime, seguite dalla gamba buona.

Fare il bagno

Per fare il bagno, non tentare di entrare nella vasca da bagno per fare un bagno o usare una doccia sopraelevata. L’eccessiva flessione ai fianchi necessaria per entrare e uscire dalla vasca da bagno dovrebbe essere evitata. Assicurarsi di non utilizzare una doccia di tipo walk-in o fare un bagno di spugna fino a 11 giorni dopo l’intervento chirurgico.,

Faccende domestiche

Ricordarsi di non piegarsi troppo o chinarsi durante le faccende domestiche. Faccende che si dovrebbe evitare che possono comportare eccessiva flessione includono la pulizia del pavimento, tirando fuori la spazzatura, e fare letti.

Camminare

Dopo l’intervento chirurgico di revisione, è necessario utilizzare un deambulatore o stampelle in base alle proprie condizioni, che il terapeuta professionale o fisico fornirà per voi. Assicurarsi di rimanere sulle stampelle o deambulatore fino a quando il medico o fisioterapista consiglia di utilizzare un bastone., Il medico deciderà quanto peso si può mettere sulla gamba chirurgia. Nella maggior parte dei casi, si sarà in grado di mettere il 100 per cento del vostro peso sulla gamba chirurgia, se non diversamente comunicato. Il tuo fisioterapista ti aiuterà a imparare come usare correttamente il tuo deambulatore o le stampelle e ti aiuterà a ottenere l’attrezzatura appropriata per l’uso a casa. Una borsa o un cestino attaccato al tuo deambulatore ti permetterà di trasportare piccoli oggetti quando cammini.

Mangiare ed esercitare

Mangia pasti ben bilanciati e assicurati di completare gli esercizi che ti sono stati insegnati in terapia fisica tre volte al giorno., Tieni presente che può richiedere più di un anno affinché i tuoi muscoli diventino forti, quindi è estremamente importante fare i tuoi esercizi per garantire un recupero sicuro ed efficace. Ricorda anche di elevare entrambe le gambe quando sei seduto per ridurre al minimo il gonfiore.

Guida

Si raccomanda di non guidare per 8 settimane dopo l’intervento chirurgico. Puoi uscire in auto (come passeggero) circa 3 settimane dopo il tuo ritorno a casa, ma assicurati di evitare auto sportive e auto con sedili a secchio a causa della bassa altezza del sedile. Per entrare e uscire da una macchina, parcheggiare l’auto diversi metri di distanza dal marciapiede., Stare in strada e girare le spalle alla macchina e sedersi. Lentamente scivolare indietro sul sedile, mantenendo le gambe dritte, non sporgendosi in avanti. Sali in macchina facendo oscillare le gambe verso la parte anteriore del sedile, mantenendo le gambe dritte.

Con quale frequenza devo pianificare gli appuntamenti di follow-up con il mio medico dopo un intervento chirurgico all’anca?

Le visite postoperatorie aiutano il chirurgo a sapere che l’anca sta guarendo bene. Assicurati di programmare la tua prima valutazione entro i tempi raccomandati indicati dal tuo chirurgo., Questo lasso di tempo consigliato è di 4 a 6 settimane dopo l’intervento chirurgico di sostituzione dell’anca. Richiedi anche che eventuali raggi X vengano inviati all’ufficio del tuo chirurgo ortopedico. I raggi x dell’anca sono in genere presi la settimana dell’intervento chirurgico, a 12 mesi e poi ogni anno.

Se hai un problema prima di pianificare il tuo appuntamento di ritorno, assicurati di chiamare immediatamente l’assistente medico del tuo medico.,

In aggiunta al primo follow-up appuntamento dopo lo scarico questo programma è consigliato:

• Tre a sei mesi seguenti la data di intervento chirurgico
• Un anno dopo la data di intervento chirurgico
• ogni anno l’anniversario della data di intervento chirurgico

e ‘ importante rispettare questo programma e per vedere il vostro medico regolarmente per ufficio di routine visite, per garantire la sicurezza e l’effettivo recupero dell’anca chirurgia di revisione.,