” Si avvicina molto all’occhio, e in effetti tocca l’occhio e appiattisce la cornea, ma le persone non possono sentirlo a causa dell’anestetico”, spiega Johnson. “La macchina è calibrata in modo che chiunque la stia usando possa girare un quadrante mentre guarda attraverso il microscopio e capire esattamente quanta forza è necessaria per appiattire la cornea, che poi ti dice la pressione intraoculare.,”Questo metodo, ovviamente, richiede una persona altamente qualificata e una lampada a fessura con un tonometro di applanazione.
Ci sono anche una varietà di dispositivi portatili che vengono utilizzati per misurare la pressione oculare, alcuni dei quali richiedono anche una goccia anestetico negli occhi, e nessuno dei quali sono così preciso come il tonometro Goldmann applanation. Poi c’è il tonometro rebound rebound.
Delle dimensioni di una tazza da caffè da viaggio, l’are presenta una minuscola sonda usa e getta attaccata a un filo di rame molto sottile, sulla cui punta si trova una pallina di plastica bianca., Quando il medico o il tecnico inserisce la sonda nel dispositivo e preme un pulsante, il dispositivo spara la sonda di diversi millimetri e la pallina tocca la cornea del paziente e poi si ritrae nel dispositivo. La macchina misura la velocità della sonda come esce e come ritorna, e maggiore è la pressione, più duro sarà l’occhio e più velocemente la sonda si ritirerà dall’occhio.
Johnson paragona il concetto a rimbalzare una pallacanestro sgonfiata da un muro. “Rimbalzerà un po’, non molto difficile., Ma se lo si pompa in modo che sia sotto pressione molto alta e davvero difficile e lo si rimbalza da un muro, rimbalzerà davvero forte contro di te”, dice. Poiché la sonda è così leggera e così veloce, il paziente non la sente davvero, quindi non richiede un collirio anestetico da usare. E, dice Johnson, l’are è stato calibrato e ampiamente studiato, quindi sappiamo che è molto preciso.,
La prima iterazione dell’are è stata utilizzata negli uffici degli oftalmologi da personale qualificato, ma negli ultimi due anni è stata sviluppata una versione più compatta che ha una guida luminosa sulla parte anteriore in modo che i pazienti possano utilizzarla su se stessi. “Un paziente lo tiene fino al proprio occhio, e la macchina dirà loro se sono abbastanza vicini, e piccole luci verdi e rosse guidano il paziente in modo che possano allinearlo davanti al loro occhio. Quindi premono il pulsante e la sonda tocca la cornea sei volte e dice la pressione”, afferma Johnson.,
Essere in grado di misurare la pressione oculare a casa può essere utile per i pazienti per i quali andare dal medico è un peso – per esempio, coloro che non possono guidare se stessi, o che hanno limitazioni fisiche. E naturalmente, durante la pandemia di coronavirus, ci sono un sacco di persone che non vogliono venire in clinica o nello studio del medico per ottenere la loro pressione controllata. Ma c’è un altro buon motivo per essere in grado di controllare la propria pressione a casa.,
Se qualcuno ha il glaucoma, o è sospettato di sviluppare il glaucoma, e la loro condizione è stabile – il che significa che sono stati visti più volte in clinica e la loro pressione oculare è stata in un intervallo sicuro e il loro test sul campo visivo e i risultati della scansione del nervo ottico sono stabili – allora in genere
Sembra abbastanza semplice, tranne per il fatto che la pressione oculare varia, a volte in modo abbastanza drammatico. ” La pressione è più alta in genere al mattino, quando ti stai appena svegliando, e più bassa nel pomeriggio”, afferma Johnson., “Quindi, se si dispone di un 4: 00 pm. appuntamento presso l’ufficio del medico, quella particolare pressione potrebbe essere la pressione più bassa che avrai quel giorno.”
Ogni volta che si misura la pressione, quindi, si ottiene solo un’istantanea di ciò che è un processo molto dinamico. Per questo motivo, misurare la pressione oculare più frequentemente – anche in momenti diversi durante il giorno-potrebbe fornire un quadro molto migliore della pressione intraoculare complessiva.,
Johnson e il suo collega Elyse McGlumphy, un assistente professore di oftalmologia a Wilmer, stanno studiando se la tonometria domestica può anche essere utile per valutare la pressione oculare in un sottoinsieme di pazienti che presentano una pressione normale in clinica, ma hanno un deterioramento dei campi visivi. Per comprendere meglio la variazione della pressione intraoculare e il ruolo per il monitoraggio IOP domestico, la coppia ha iniziato a utilizzare l’are per monitorare più da vicino tali pazienti per vedere se può fornire una valutazione più accurata della pressione durante il giorno., ” Abbiamo appena esaminato i risultati di quasi 50 pazienti negli ultimi due anni, e in un terzo dei casi, abbiamo scoperto che in realtà avevano un’alta pressione al di fuori dell’ufficio-pressione che era abbastanza alta da richiedere un trattamento più aggressivo”, afferma Johnson.
McGlumphy, i cui interessi di ricerca includono influenze comportamentali sulla pressione, dice che la coppia sta ora cercando di fare un ampio studio prospettico su pazienti che stanno peggiorando in termini di test ma che hanno avuto bassa pressione nella clinica., “Vogliamo vedere cosa sta succedendo a casa in quei pazienti che potrebbero contribuire a questo peggioramento”, afferma McGlumphy. “Quindi il prossimo passo sarebbe esplorare come possiamo intervenire per smussarlo. Diciamo che hanno una pressione molto alta al mattino. Che cosa delle nostre terapie possiamo usare per intervenire in modo che smettano di peggiorare?”
Con la loro ricerca, Johnson e McGlumphy sperano di determinare con quanta precisione i risultati della tonometria domestica predicono il rischio di peggioramento del glaucoma, nonché quali pazienti potrebbero trarre beneficio dal suo utilizzo., “Nel corso di vedere 100 pazienti con glaucoma a settimana, potremmo essere in grado di identificare il 15% che dovrebbe davvero ottenere questo test, quindi lo daremo a loro. E di quel 15 percento, ne identificheremo forse cinque che hanno pressioni molto alte alle 10 di notte. Per quei pazienti, raccomanderemo un trattamento più aggressivo”, afferma Johnson, un trattamento che potrebbe salvare la vista.