Il Hospital Riammissions Reduction Program (HRRP) è un programma di acquisto basato sul valore Medicare che incoraggia gli ospedali a migliorare la comunicazione e il coordinamento delle cure per coinvolgere meglio i pazienti e gli operatori sanitari nei piani di dimissione e, a sua volta, ridurre le riammissioni evitabili. Il programma sostiene l’obiettivo nazionale di migliorare l’assistenza sanitaria per gli americani collegando il pagamento alla qualità delle cure ospedaliere.
La sezione 3025 del Patient Protection and Affordable Care Act richiede il Segretario degli Stati Uniti., Dipartimento della Salute e dei servizi umani per stabilire HRRP e ridurre i pagamenti agli ospedali del sistema di pagamento prospettico ospedaliero per riammissioni in eccesso a partire dal 1 ° ottobre 2012 (cioè, anno fiscale 2013). Inoltre, la legge sulle cure del 21 ° secolo indirizza il CMS a valutare le prestazioni di un ospedale rispetto ad altri ospedali con una percentuale simile di pazienti che sono dualmente ammissibili per Medicare e benefici Medicaid completi a partire da FY 2019., La legislazione richiede pagamenti stimati nell’ambito della metodologia stratificata (cioè, FY 2019 e in seguito) pagamenti uguali nell’ambito della metodologia non stratificata (cioè, FY 2013 a FY 2018) per mantenere la neutralità del bilancio.,
CMS comprende i seguenti sei condizione o procedure specifiche per 30 giorni senza rischi standardizzato imprevisti di riammissione misure del programma:
- infarto miocardico Acuto (AMI)
- malattia polmonare ostruttiva Cronica (BPCO)
- insufficienza Cardiaca (HF)
- Polmonite
- innesto di bypass aortocoronarico (CABG) chirurgia
- Elettiva primaria totale d’anca e/o l’artroprotesi totale del ginocchio (THA/TKA)
CMS calcola il pagamento di riduzione e di componente di risultati per ogni ospedale in base alle prestazioni durante un periodo di tre anni di periodo di performance., Il fattore di adeguamento del pagamento è la forma del pagamento riduzione CMS utilizza per ridurre i pagamenti ospedalieri. Riduzioni di pagamento sono applicati a tutti Medicare fee-for-service base operativa diagnosi relativi pagamenti di gruppo durante il FY (1 ottobre-30 settembre). La riduzione del pagamento è limitata al 3% (cioè un fattore di adeguamento del pagamento di 0,97).
CMS invia ogni anno agli ospedali rapporti riservati specifici per l’ospedale (HSRS)., CMS dà ospedali 30 giorni per rivedere i loro dati HRRP come riflesso nel loro HSRs, inviare domande circa il calcolo dei loro risultati, e richiedere correzioni di calcolo. Il periodo di revisione e correzione per l’HRRP riguarda solo le discrepanze relative al calcolo del fattore di aggiustamento dei pagamenti e dei risultati delle componenti.
Dopo il periodo di revisione e correzione, CMS riporta i dati HRRP nel sistema di pagamento prospettico ospedaliero / Sistema di pagamento prospettico ospedaliero Regola finale File di dati supplementari su CMS.gov., Inoltre, CMS riporta i dati HRRP degli ospedali su Hospital Compare o sul sito Web successivo.
Archiviato
Ulteriori informazioni sulle politiche del programma passato e file di dati supplementari sono disponibili negli archivi CMS HRRP.
Ulteriori informazioni sulle misure di riammissione sono disponibili nella sezione Link correlati di seguito.
I file di dati supplementari degli anni passati del programma sono disponibili nella pagina degli archivi HRRP o visitando direttamente la pagina dei file di dati supplementari archiviati.