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la Sopravvivenza dopo un primo ictus ischemico è migliorata dal 1991 al 2015, secondo i dati presentati in una delle ultime scienza sessione dell’International Stroke Conference.
Lo studio ha anche rilevato che i tassi di sopravvivenza per l’ictus emorragico non sono migliorati durante questo periodo.
“Stroke unit care ha un impatto positivo sulla mortalità dei casi e sulla mortalità a 1 anno”, Reem Waziry, MD, MPH, PhD, ricercatore presso il dipartimento di epidemiologia presso Harvard T. H., Chan School of Public Health, ha detto durante la presentazione. “Ci sono diversi fattori che potrebbero aver contribuito alle tendenze favorevoli osservate nella sopravvivenza dopo l’ictus ischemico nel nostro studio e al calo osservato della mortalità dopo qualsiasi ictus in altri contesti. In primo luogo, l’introduzione di stroke unit che forniscono una gestione medica acuta tempestiva e una riabilitazione dedicata. In secondo luogo, la disponibilità di prove di alta qualità e linee guida sulle migliori pratiche nella fase acuta, in particolare sulla gestione dell’ictus postacuto negli ultimi anni., In terzo luogo, il miglioramento del controllo dei fattori di rischio e la consulenza tempestiva dopo l’ictus.”
I ricercatori hanno analizzato i dati dello studio di Rotterdam tra il 1991 e il 2015 di 162 pazienti (età mediana a ictus, 80 anni; 59% donne) con primo ictus emorragico e 988 pazienti (età mediana a ictus, 78 anni; 56% donne) con ictus ischemico.
Il follow-up è stato condotto fino alla data del decesso, data dell’ultimo contatto durante il follow-up o gennaio 2016, a seconda di quale sia stato il primo. I risultati sono stati pubblicati simultaneamente in Stroke.,
Ci sono stati 144 decessi in pazienti con ictus emorragico durante 386 anni-persona. In quelli con ictus ischemico, 711 decessi si sono verificati durante 4.897 anni-persona.
I tassi di mortalità nel gruppo di ictus emorragico erano simili dal 1991 (25 per 100 anni-persona) al 2015 (30 per 100 anni-persona). Al contrario, questi tassi nel gruppo di ictus ischemico sono diminuiti da 29 per 100 anni-persona nel 1991 a 11 per 100 anni-persona nel 2015.,
“Accanto alla lunga durata del follow-up e agli esami clinici all’avanguardia, un punto di forza chiave del nostro studio include il campione non selezionato di partecipanti che sono stati seguiti in modo prospettico, evitando così pregiudizi comuni relativi all’istituzione o alla selezione del paziente”, hanno scritto Waziry e colleghi in Stroke. “Questi fattori tutti insieme forniscono una stretta riflessione dell’attuale carico di malattia nella popolazione.” – di Darlene Dobkowski
Waziry R, et al. LB14. Presentato a: International Stroke Conference; Febbraio. 19-21, 2020; Los Angeles.
Waziry R, et al. Colpo. 2020; doi:10.,1161 / STROKEAHA.119.027198.
Informazioni integrative: Gli autori non segnalano informazioni finanziarie rilevanti.
Prospettiva
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Philip B. Gorelick, MD, MPH
ictus Emorragico può manifestarsi come uno qualsiasi dei diversi sottotipi (emorragia intraparenchimale, emorragia subaracnoidea, emorragia intraventricolare) ed è considerato il tipo più letale di corsa. Esistono dati limitati a lungo termine sulla mortalità nel tempo per l’ictus emorragico. In questo studio, la sopravvivenza all’ictus ischemico ed emorragico è stata confrontata nel tempo nei Paesi Bassi., Come ci si potrebbe aspettare, la sopravvivenza all’ictus ischemico è migliorata nel periodo di tempo comparativo di 25 anni, mentre la sopravvivenza all’ictus emorragico non lo ha fatto in un progetto di raccolta dati accuratamente fatto e sistematico condotto dagli investigatori di Rotterdam.
Simile ai disturbi cardiaci, l’ictus ha beneficiato dell’organizzazione degli sforzi di assistenza medica., Ad esempio, c’è stata una proliferazione di stroke unit, in particolare, nelle aree sviluppate del mondo, la somministrazione di terapia trombolitica acuta per i tipi di ictus ischemico e lo sviluppo e l’utilizzo di dispositivi di trombectomia per ictus occlusivo di grandi arterie, tutti i mezzi per migliorare i risultati funzionali dell’ictus ischemico e, possibilmente, migliorare la sopravvivenza. Pertanto, e prevedibilmente, ci si potrebbe aspettare che la sopravvivenza all’ictus ischemico migliori in un periodo di tempo comparativo di 25 anni sulla base di questi sostanziali progressi nel campo.,
D’altra parte, sebbene le raccomandazioni di orientamento supportino la necessità di collocare i pazienti con ictus emorragico in ICU di neuroscienze per monitorarli e trattarli, l’esplosione dei progressi per trattare in modo acuto gli ictus emorragici sono rimasti indietro rispetto a quelli dell’ictus ischemico, sebbene siano stati provati sforzi sostanziali attraverso una serie di studi clinici innovativi per migliorare i risultati nell’ictus emorragico,
I ricercatori clinici dovranno essere innovativi e creare nuovi modi per affrontare l’ictus emorragico e testare nuovi paradigmi., Ad esempio, nuovi approcci per arrestare la crescita dell’ematoma e gestire la variabilità della BP potrebbero rivelarsi opportunità per intaccare lo svantaggio di sopravvivenza persistente associato all’emorragia cerebrale.
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