un Aumento dei livelli sierici di fosfato si verificano a tardi nel corso della malattia renale cronica (CKD) e sono stati un facile bersaglio per i nefrologi per trattare utilizzando associazione fosfato di droga, nonché un terreno fertile per l’industria farmaceutica, per la meta-analisi e per il sincero pontifications di orientamento scrittori., Sfortunatamente, le prove non supportano questo focus, che potrebbe essere applicato meglio ai cambiamenti ormonali adattativi precedenti e all’equilibrio dei fosfati piuttosto che ai livelli di fosfato sierico. Tuttavia, i leganti del fosfato sono prescritti ubiquitamente ai pazienti in dialisi e spesso prescritti ai pazienti con fasi precedenti di CKD; per cui non ci sono prove di beneficio e alcune prove che i leganti a base di calcio (CBB) e possibilmente non CBB possono causare più danni rispetto al placebo. Per i pazienti in dialisi, studi osservazionali suggeriscono che l’uso di legante fosfato può ridurre la mortalità., Le meta-analisi riportano una riduzione dell’ipercalcemia per i non-CBB rispetto ai CBB e, rispetto ai CBB, è stato riportato che sevelamer riduce significativamente la progressione della calcificazione vascolare e, in alcuni ma non in tutti gli studi, la mortalità complessiva. Tuttavia, le limitazioni includono l’eterogeneità dello studio. Per i pazienti in dialisi, i CBB sembrano non avere vantaggi rispetto ai non CBB, a parte il costo inferiore. In generale, sembra prudente evitare di prescrivere farmaci a base di calcio a pazienti che sono pre-dialisi e di utilizzare preferenzialmente non CBBS nella fase 5D di CKD., Progetto attuale malattia renale Migliorare i risultati globali linee guida suggeriscono che il dosaggio CBB essere ridotto al minimo nelle fasi CKD 3 a 5D.
