il Tamoxifene è un farmaco antiestrogeno che ha trovato applicazioni di successo per ogni stadio del tumore al seno nel trattamento di pazienti selezionati. Il tamoxifene è stato originariamente introdotto per il trattamento della malattia avanzata nelle donne in postmenopausa; tuttavia, il farmaco è ora disponibile anche per il trattamento palliativo delle donne in premenopausa con malattia positiva del recettore degli estrogeni (ER)., La comprovata efficacia del tamoxifene e la bassa incidenza di effetti collaterali hanno reso il farmaco un agente ideale da testare come terapia adiuvante per le donne con cancro al seno positivo al nodo. Studi di laboratorio indicano che gli schemi di trattamento a lungo termine possono fornire il massimo beneficio nella prevenzione delle recidive e recenti analisi degli studi clinici dimostrano che tra 2 e 5 anni di terapia adiuvante con tamoxifene fornisce un vantaggio di sopravvivenza per le donne in postmenopausa con malattia nodo-positiva., Similmente, gli studi adiuvanti nel cancro al seno nodo-negativo hanno dimostrato un aumento nella sopravvivenza libera da malattia sia dei pazienti pre – che postmenopausali con i tumori ER-positivi. Tuttavia, l’uso prolungato di tamoxifene ha sollevato domande sulla sicurezza a lungo termine della terapia antiestrogena. Di particolare preoccupazione è l’impatto del tamoxifene sulla funzione ovarica nelle donne in premenopausa e i potenziali rischi per il feto in caso di gravidanza., Fortunatamente, non ci sono rapporti sulla teratogenicità del tamoxifene nell’uomo, ma è importante che i medici consigliino le donne sul rischio di gravidanza. Il tamoxifene non deve essere usato in caso di gravidanza. Le preoccupazioni iniziali che la somministrazione a lungo termine di un antiestrogeno aumenterebbe la perdita ossea e aumenterebbe i rischi di malattia coronarica sembrano essere ingiustificate. Il tamoxifene ha alcune attività simili agli estrogeni nelle donne in postmenopausa e provoca una conservazione dell’osso nella colonna lombare e una diminuzione del colesterolo circolante., Infatti, una riduzione dell’infarto miocardico fatale (MI) è stata notata durante 5 anni di terapia con tamoxifene, probabilmente il risultato diretto di una prolungata riduzione del colesterolo circolante. Tuttavia, le qualità estrogeno-simili di tamoxifene che potrebbero essere preziose come terapia ormonale sostitutiva per tutte le donne in postmenopausa a seguito di una diagnosi di cancro al seno possono anche aumentare il rischio di sviluppare carcinoma endometriale., Ad oggi, ci sono solo alcune segnalazioni di carcinoma endometriale diagnosticato durante la terapia adiuvante con tamoxifene; tuttavia, eventuali casi di sanguinamento uterino o spotting devono essere seguiti con una biopsia endometriale. Ci sono alcune preoccupazioni circa le grandi dosi di tamoxifene che promuovono il cancro del fegato in ratti. Questi risultati sono di particolare preoccupazione se il tamoxifene deve essere usato come preventivo nelle donne normali.(ABSTRACT TRONCATO A 400 PAROLE)
