Domanda:
Ci sono complicazioni che possono accadere con un’operazione IAR (Ileo-anal Reservoir)?
Risposta:
Ci sono possibili complicazioni associate a qualsiasi operazione addominale. Ci sono anche possibili complicazioni che sono più specifiche per l’operazione IAR. Se una complicazione si verifica o meno può dipendere da alcune cose come il vostro stato di salute generale prima dell’operazione, l’uso di farmaci (steroidi), e la nutrizione., Il tuo team sanitario non sarà in grado di prevedere se si avrà o non avrà una complicazione, ma il team vi fornirà con cura che può aiutare a prevenire questi si verifichino.,ns, che può verificarsi dopo un’operazione addominale includono:
- una ostruzione intestinale, impedendo liquidi/solidi di passaggio
- un ritardo nel ritorno della normale funzione intestinale (ileo paralitico)
- un’infezione all’incisione e dei tessuti sottostanti, a volte causando una ferita aperta, o una più approfondita raccolta di liquido infetto in addome (ascesso)
- un coagulo di sangue nella parte inferiore della gamba (trombosi), che può viaggiare per i polmoni (embolia polmonare)
- un infezione del tratto urinario
- il collasso del tessuto polmonare (atelettasia) o infezioni (polmonite) nei polmoni.,
Il chirurgo potrà discuterne con lei prima dell’operazione. Le complicazioni che sono più specifiche per la procedura IAR possono essere suddivise in due tipi: a breve termine (subito dopo l’intervento) ea lungo termine (mesi o anni dopo l’intervento). Dovresti discutere queste complicazioni con il tuo chirurgo. Mentre nessuno può prevedere se si avrà o non avrà una complicazione, si può essere detto quanto spesso queste complicazioni tendono a verificarsi in persone che hanno la procedura IAR.,aria causando diarrea, crampi, gonfiore (pouchitis)
queste complicanze a lungo termine essere trattati?,
- Pouchitis: Pouchitis è un’infiammazione del serbatoio (o sacchetto) che causa diarrea, crampi e gonfiore. Pouchitis tende a verificarsi solo in pazienti che hanno la IAR per colite ulcerosa o colite indeterminata. La possibilità di sviluppare pouchitis ad un certo punto dipende da quanto tempo avete avuto il vostro serbatoio. Più a lungo hai il tuo serbatoio, più è probabile che tu sviluppi un episodio di pouchitis. Dopo 10 anni, la possibilità di avere un episodio di pouchitis può arrivare fino al 50%. La causa della pouchite non è nota. La pouchite viene solitamente trattata con antibiotici., Gli antibiotici più comunemente usati sono il metronidazolo (Flagyl™) e la ciprofloxacina. Di solito, dopo 7-10 giorni di antibiotici orali, i sintomi della pouchite saranno spariti. Se si sospetta che si stanno avendo pouchitis, quindi contattare il chirurgo per discutere le vostre preoccupazioni.
- Stenosi: una stenosi è un restringimento alla connessione tra il serbatoio e l’ano. Il restringimento è causato da tessuto cicatriziale., Se si sta sviluppando una stenosi, noterai che è più difficile svuotare il serbatoio: ci vuole più tempo e devi usare più forza (o sopportare di più) per svuotare il serbatoio. Se noti questi sintomi, contatta il tuo chirurgo. Il restringimento può essere allungato (o dilatato) per aprire la connessione.
- Incontinenza: può verificarsi una perdita incontrollata di feci dal serbatoio. Molto spesso, la perdita si verifica di notte quando si dorme e gli sfinteri anali sono rilassati. Alcuni farmaci, come i sonniferi, possono contribuire all’incontinenza., Potresti scoprire che indossare un piccolo pad in biancheria intima è sufficiente per aiutare a gestire la perdita di feci. Perdite possono verificarsi anche durante il giorno. Potresti scoprire che l’ispessimento delle feci con determinati alimenti o farmaci può aiutare a diminuire la perdita (le feci pastose o semi-formate sono più facili da “trattenere” rispetto alle feci liquide). Si consiglia inoltre di cercare di rafforzare i muscoli pelvici con esercizi di Kegel. Puoi discutere i cambiamenti di dieta con il tuo dietista e gli esercizi di Kegel con il tuo infermiere di terapia enterostomale.,
- Diarrea: in alcuni pazienti con IAR possono verificarsi feci molli in corso (più di 8 al giorno). Inizialmente, vengono apportate modifiche dietetiche per cercare di controllare le feci più sciolte. Il tuo dietista può aiutarti con questi cambiamenti. Cerca di rimuovere cibi e bevande dalla tua dieta che possono causare feci più sciolte. Prova ad aggiungere cibi che addensano le feci. Se i cambiamenti dietetici non funzionano, potrebbe essere necessario utilizzare alcuni farmaci per aiutare a controllare la diarrea come Imodium™ o Lomotil™., Se si hanno problemi in corso con feci molli, contattare il proprio infermiere di terapia Enterostomal o chirurgo per discutere di ulteriori gestione.
Avrò ancora un rischio di cancro dopo che ho la IAR?
Il rischio di sviluppare il cancro nel serbatoio o nell’ano è estremamente basso. Tuttavia, si dovrebbe ancora avere una sorveglianza regolare del serbatoio e l’ano su base regolare per monitorare eventuali modifiche. Questo di solito viene fatto una volta all’anno. Il chirurgo discuterà con voi quanto spesso si dovrebbe tornare per l ” ispezione del serbatoio.,
La IAR ha qualche impatto sulla fertilità e sul parto?
Qualsiasi intervento chirurgico addominale può potenzialmente avere un impatto sulla fertilità di una donna, sia a causa dell’intervento stesso (formazione di tessuto cicatriziale o aderenze) o a causa di possibili complicazioni derivanti dall’intervento (infezioni o ascessi nell’addome). Il rischio complessivo è basso e il chirurgo può discuterne con voi. Avere una IAR non è una controindicazione alla gravidanza.,
Durante la gravidanza, alcune donne potrebbero scoprire che la funzione del serbatoio durante il primo trimestre aumenterà man mano che l’utero allargante “compete” per lo spazio nel bacino. Il serbatoio potrebbe non essere in grado di espandersi completamente con una quantità “normale” di feci. Questo di solito si risolve durante il secondo e terzo trimestre, come l’utero si muove fuori del bacino e il serbatoio può ancora una volta espandersi normalmente.
I rischi e i benefici di un parto vaginale rispetto a un taglio cesareo e l’impatto di ciascuno sul tuo IAR dovrebbero essere discussi con il chirurgo e l’ostetrico.,
Ci sono risorse nella comunità per le persone con uno IAR?
Ci sono molte risorse disponibili per le persone con serbatoi ileo-anali. Il tuo infermiere di terapia enterostomale può darti un elenco di siti web, opuscoli e gruppi di supporto per le persone sottoposte a questo intervento chirurgico.