Informazioni sul paziente

Stai considerando la sostituzione totale dell’articolazione temporo-mandibolare?

Stampa il PDF: Opuscolo informativo sull’ATM

Informazioni per il paziente

Il chirurgo le ha chiesto di considerare la ricostruzione totale dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM) perché l’ATM è stata compromessa o danneggiata con conseguente dolore e / o perdita della funzione della mascella.,

Questo opuscolo online ha lo scopo di fornirti informazioni sulla tua condizione di ATM, sui rischi e le potenziali complicanze associate alla chirurgia dell’ATM e sui concetti dell’ATM Protesi di ricostruzione dell’ATM adattata al paziente in modo che tu possa prendere una decisione istruita sull’opportunità o meno di sottoporsi a un trattamento con questo impianto.

Molte delle informazioni incluse in questo opuscolo sono generali e devono essere considerate solo come un aiuto alla spiegazione del chirurgo del problema specifico. Si prega di indirizzare le vostre domande cliniche al chirurgo come si prende la decisione finale., Inoltre, TMJ Concepts è disponibile per rispondere alle richieste relative alla progettazione e alla produzione di impianti.

Contenuto:

• Cosa costituisce il mio ATM?
• Quando posso beneficiare di questo impianto?
• Quando questo impianto non deve essere utilizzato?
• Quali materiali sono in questo impianto?
• Come vengono realizzati questi impianti?
• Come vengono impiantati questi componenti?
• Quali sono le possibili complicazioni?
• Quali altri trattamenti potrei aver bisogno?
• Cosa posso aspettarmi dopo un intervento chirurgico?
• Cos’altro posso aspettarmi?
• Il mio dolore sarà ridotto?,
• Quanto durerà questa ricostruzione?
• Quali sono le alternative a questo tipo di ricostruzione?
• Come posso curare e proteggere i miei impianti ATM?
• Quali altre responsabilità ho?

Cosa costituisce il mio ATM?

L’ATM può essere considerato un giunto a sfera. La palla (condilo) è una parte della mascella inferiore (mandibola). La presa (fossa) fa parte del cranio (Figura 1). Queste due parti si uniscono per formare l’articolazione mobile che puoi sentire quando metti le dita sulla pelle davanti alle orecchie mentre apri e chiudi la bocca.,

Quando posso beneficiare di questo impianto?

Può trarre beneficio da questo impianto se soffre di una delle seguenti condizioni.,

• artrite Infiammatoria (come l’artrite reumatoide), del le atm, non risponde ad altri trattamenti
• Immobilità delle articolazioni (fibrosi e/o anchilosi ossea), non risponde ad altri trattamenti
• non Riuscita dell’ATM ricostruzioni utilizzando i tessuti del corpo come le ossa, i muscoli, o cartilagine
• non Riuscita dell’ATM ricostruzioni utilizzando articolazioni o altri impianti realizzati da materiali artificiali
• la Perdita di una corretta posizione della mascella a causa della perdita di massa ossea (riassorbimento), trauma, di sviluppo anomalia, o tumore

Quando Questo Impianto Non può Essere Utilizzato?,

• Questo impianto non deve essere utilizzato se si dispone di una delle seguenti condizioni.
• Attiva o sospetta infezioni in o vicino le atm
• Incontrollata di stringere, serrare o digrignare i denti, che può portare a sovraccarico o l’allentamento di viti per il fissaggio
• mentale o malattia neuromuscolare che possono causare limitazioni e precauzioni per l’uso di questo impianto per essere ignorata
• Nota allergia ai materiali dell’impianto

Se una qualsiasi di queste condizioni si applicano a voi, parlare al vostro chirurgo.

Quali materiali sono in questo impianto?,

I componenti di questo impianto (Figura 2) sono realizzati con gli stessi tipi di materiali utilizzati per decenni in chirurgia ortopedica per ricostruire con successo ginocchia, fianchi, spalle, gomiti e altre articolazioni del corpo.

Il componente condilare ha un condilo metallico in cobalto-cromo-molibdeno. Questo è collegato a un corpo implantare in metallo realizzato in lega di titanio. Questo componente è ancorato alla mascella inferiore con viti in lega di titanio.,

Il componente fossa ha una superficie in plastica resistente per uso medico realizzata in polietilene ad altissimo peso molecolare (noto anche come UHMWPE). Questo è collegato a un supporto metallico in titanio puro. Questo componente è ancorato al cranio con viti in lega di titanio.

Come vengono realizzati questi impianti?

Ogni set di componenti è realizzato per adattarsi alle forme uniche del cranio e della mascella inferiore e per affrontare i piani specifici del chirurgo per la chirurgia dell’ATM. Questo viene fatto utilizzando un modello osseo anatomico dell’anatomia dell’ATM.,

Per realizzare questi impianti sono necessari i seguenti passaggi:

• Il chirurgo ordina gli impianti da TMJ Concepts.
• Il paziente viene sottoposto ad una TAC del loro ATM.
• La scansione viene utilizzata per realizzare un modello osseo anatomico.
• Il modello viene inoltrato al chirurgo per la valutazione e le modifiche di pianificazione chirurgica.
• Il modello viene restituito ai concetti TMJ per la progettazione dei componenti dell’impianto TMJ montati dal paziente.
• Il modello e i disegni dell’impianto vengono inviati al chirurgo per la revisione e l’approvazione.,
• Una volta approvati, i componenti dell’impianto vengono realizzati e inviati all’ospedale del chirurgo per l’impianto.

I pazienti che hanno fallito gli impianti metallici sul posto possono avere bisogno di averli rimossi prima che la TAC sia eseguita. Questo perché il metallo spesso interferisce con il processo di scansione. Se gli impianti esistenti vengono rimossi, il vostro parlare, mangiare, apertura della mascella, o altro funzionamento può diventare temporaneamente compromessa fino a quando i nuovi impianti sono progettati e impiantati. Chiedi al tuo chirurgo cosa aspettarsi nel tuo caso particolare.

Come vengono impiantati questi componenti?,

L’intervento chirurgico utilizzato per impiantare questi componenti viene eseguito in anestesia generale in una sala operatoria ospedaliera. Due incisioni sono fatte. Il componente condilare viene impiantato attraverso un’incisione sotto e dietro la mascella inferiore. Il componente fossa viene impiantato attraverso un’incisione davanti all’orecchio (linee spezzate in Figura 3).

Quali sono le possibili complicazioni?

Possono verificarsi complicazioni dopo il posizionamento di questi impianti e possono richiedere un ulteriore trattamento., L’insorgenza di una complicazione può essere correlata o influenzata da precedenti anamnesi chirurgica o da precedenti condizioni mediche.,

Queste complicazioni includono ma non sono limitati a:

• Continua o di aumentati livelli di dolore o peggioramento di altri ATM sintomi
• Infezione
• il Viso e la mascella, gonfiore dopo l’intervento chirurgico di solito della durata di diversi giorni
• Lividi e scolorimento della pelle intorno agli occhi, le orecchie, e mascella
• Temporanea o cronica mascella spasmo muscolare
• Temporanea o permanente del viso debolezza muscolare risultante dal motore lesione del nervo durante l’intervento chirurgico (I problemi più comuni sono l’incapacità di rughe sulla fronte, alza il sopracciglio, o chiudere completamente le palpebre.,al malocclusione (morso improprio) che richiedono morso di regolazione, orthodontia, o reintervento
• Riassorbimento o erosione della fossa glenoide, mandibola, o dei tessuti circostanti
• corpo estraneo reazione o reazione allergica ai componenti dell’impianto.
• Indossare, di spostamento, di rottura, o allentamento dei componenti dell’impianto.
• Funzionale compromesso di fronte ATM quando un solo comune è in fase di ricostruzione
• reazione Allergica ad uno qualsiasi dei farmaci somministrati durante o dopo l’intervento chirurgico
• Discutibili cicatrici delle incisioni

Quali Altri Trattamenti potrei avere Bisogno?,

a Causa della natura complessa di ATM problema o per l’insorgenza di una complicanza, potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti, tra cui, ma non limitato a:

• Estesa terapia fisica
• Bite splint terapia
• Restaurativa o odontoiatria ricostruttiva
• Orthodontia (apparecchi dentali)
• la chirurgia Ortognatica (mascella riposizionamento chirurgico)
• Ulteriori ricostruttiva chirurgia dell’ATM

Cosa posso Aspettarmi dopo l’Intervento?,

Nell’immediato periodo post-operatorio, il chirurgo le fornirà i farmaci e le cure appropriate necessari per il suo recupero.

Al fine di stabilire la corretta relazione tra la mascella superiore e inferiore, i denti sono collegati insieme durante l’intervento chirurgico. A seconda delle circostanze specifiche, questi fili di fissaggio possono essere temporaneamente lasciati in posizione dopo l’intervento chirurgico.

La terapia fisica post-impianto è molto importante per raggiungere e mantenere una funzione articolare ottimale. Il chirurgo può raccomandare un dispositivo mascella-esercizio per voi., È necessario seguire le sue istruzioni per quanto riguarda l’uso di tale dispositivo al fine di ottenere il massimo beneficio dalla chirurgia.

Il chirurgo può anche raccomandare di lavorare con un fisioterapista per un periodo di tempo post-operatorio. Ogni caso può avere un regime diverso a questo proposito, ma più importante è il movimento continuo del nuovo giunto per raggiungere e mantenere il movimento e la funzione.

Cos’altro posso aspettarmi?

La tua dieta inizierà come alimenti liquidi, frullati o addirittura solidi. Questo dipenderà da ciò che il chirurgo raccomanda per le circostanze particolari.,

È possibile che si verifichino “rumori” dai nuovi impianti che includono squishing, cigolio, clic e popping. Questi rumori non sono usuali, ma possono verificarsi in alcuni casi.

Si può anche notare fastidio e/o una sensazione di ronzio nelle orecchie per un paio di settimane dopo l’intervento chirurgico. Questo dovrebbe diminuire nel tempo.

Per impiantare questi dispositivi, alcuni muscoli che aiutano nella funzione della mascella dovranno essere rimossi se non sono già stati rimossi da un precedente intervento chirurgico. Questa rimozione ridurrà la capacità di spostare la mascella da un lato all’altro e in avanti e in basso., Alcuni di questi movimenti possono essere riacquistati, tuttavia, con una terapia fisica aggressiva.

Questo impianto non ti permetterà di avere una funzione “normale” della mascella. Un paziente con una ricostruzione dell’anca o del ginocchio non può aspettarsi di essere in grado di correre in una gara o partecipare ad altri sport che sono faticosi sulle gambe. Allo stesso modo, un paziente con una ricostruzione dell’ATM non dovrebbe aspettarsi di essere in grado di mangiare cibi duri, croccanti o appiccicosi senza disagio e rischio di danni all’impianto.

Il successo a lungo termine con queste protesi articolari può anche dipendere dalle esigenze fisiche poste su di esse., Eccessive forze articolari da rettifica o” bruxing ” denti possono portare ad usura accelerata e la fatica con conseguente fallimento precoce di questo impianto ATM.

Il mio dolore sarà ridotto?

Sfortunatamente, la completa eliminazione del dolore non è possibile. Alcuni pazienti possono anche sperimentare più dolore a causa della chirurgia aggiuntiva necessaria per impiantare i dispositivi. Anche se molti pazienti hanno sperimentato un certo sollievo dai loro sintomi, la quantità di riduzione del dolore varierà da paziente a paziente nel tempo.,

I dati sui pazienti raccolti fino ad oggi indicano che i pazienti sottoposti a due o meno interventi chirurgici precedenti manifestano meno dolore post-operatorio rispetto ai pazienti sottoposti a un numero maggiore di operazioni precedenti.

Quanto durerà questa ricostruzione?

Nonostante il fatto che questi impianti siano adattati specificamente alla tua anatomia, non dovresti aspettarti che durino per tutta la vita. Mentre la vita prevista di un impianto ATM è difficile da stimare, è finita e può differire significativamente per ogni paziente a causa della diversità delle condizioni osservate nella ricostruzione ATM.,

Questi componenti sono realizzati con materiali artificiali che sono collocati all’interno del corpo per il potenziale ripristino della funzione della mascella e la riduzione del dolore. Tuttavia, a causa dei molti fattori biologici, meccanici e fisiochimici che influenzano questi dispositivi, non ci si può aspettare che i componenti resistano indefinitamente al livello di attività e ai carichi di ossa normali e sane.

Il tessuto cicatriziale o l’osso indesiderato possono svilupparsi intorno ai componenti dell’impianto nel tempo e possono causare una diminuzione del movimento e della funzione., Se ciò si verifica, può essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere questo tessuto cicatriziale o osso. Questo di solito non richiede la sostituzione dei componenti dell’impianto.

Quali sono le alternative a questo tipo di ricostruzione?

Alternative a questo tipo di ricostruzione includono innesti di ossa, tessuti molli o cartilagine. L’idoneità dei trattamenti alternativi dipenderà dalla condizione delle ossa, cartilagine, disco, legamenti, muscoli, nervi e vasi sanguigni dentro e intorno al vostro ATM. Il chirurgo può discutere questo aspetto del vostro caso particolare con voi.,

Come posso curare e proteggere i miei impianti ATM?

• Informa il tuo chirurgo su altri tipi di interventi chirurgici o procedure dentali che intendi eseguire dopo la ricostruzione dell’ATM. Potrebbe voler prescrivere antibiotici per ridurre la possibilità di infezione che potrebbe compromettere il successo dei tuoi impianti.
• Contatta il tuo chirurgo se hai problemi legati al tuo intervento chirurgico o agli impianti ATM.
• Consultare il chirurgo per le visite di follow-up prescritte. Dopo il primo anno, è importante visitare il chirurgo per i controlli annuali.,
• Seguire le istruzioni post-operatorie del chirurgo, in particolare quelle relative alla terapia fisica.
• Continuare a prendere farmaci e seguire la dieta come prescritto dal chirurgo.
• Evitare cibi duri, croccanti o di cattivo gusto.
• Astenersi dal chewing gum.
• Evitare gli sport di contatto.
• Non metterti mai a rischio fisico che possa causare danni agli impianti ATM.
• Astenersi dagli sport acquatici e dall’attività fisica generale faticosa per sei settimane dopo l’intervento chirurgico.

Quali altre responsabilità ho?,

• Richiedi che i tuoi impianti siano restituiti ai concetti TMJ per l’analisi se dovessero essere rimossi per qualsiasi motivo.
• Notificare TMJ Concepts se si modifica il proprio indirizzo in modo da poter essere contattati, se necessario, con informazioni riguardanti l’impianto ATM. Concetti TMJ è richiesto dalla FDA per essere in grado di individuare si dovrebbe sorgere la necessità.