Che cos’è l’instabilità rotulea?
La rotula (rotula) si attacca al femore (osso della coscia) e alla tibia (osso della tibia) tramite tendini. La rotula si inserisce in una scanalatura all’estremità del femore (solco trocleare) e scivola su e giù mentre il ginocchio si piega e si raddrizza. L’instabilità rotulea si verifica quando la rotula si muove al di fuori di questo solco.
Ci sono due tipi di instabilità rotulea. Il primo è noto come una dislocazione rotulea traumatica. Questo è più spesso il risultato di un infortunio al ginocchio., In una dislocazione rotulea, la rotula viene spinta completamente fuori dal solco. L’altro tipo di instabilità è noto come instabilità rotulea cronica. In questo tipo, la rotula di solito scivola solo parzialmente fuori dalla scanalatura. Questo è noto come sublussazione.
Quali sono i segni e i sintomi dell’instabilità rotulea?
Il bambino può avvertire dolore, gonfiore, rigidità, difficoltà a camminare sull’arto interessato e/o sensazione di instabilità, cattura o blocco del ginocchio. Infine, potrebbe esserci anche una deformità notevole nel ginocchio interessato.,
La maggior parte dei pazienti ha la sensazione che la rotula si sia spostata o spostata fuori luogo. Di solito, la rotula si sposterà di nuovo da sola, ma a volte dovrà essere rimessa in posizione nel pronto soccorso.
Con sublussazioni rotulee croniche, il dolore può essere meno grave che in una lesione traumatica.
I pazienti possono lamentare dolore sotto la rotula, specialmente con attività che coinvolgono la flessione profonda del ginocchio.
Diagnosi di instabilità rotulea
Molto probabilmente il tuo fornitore farà la diagnosi prendendo una storia medica ed eseguendo un esame fisico., I raggi X saranno probabilmente ottenuti, ma potrebbero essere normali se la rotula è già tornata alla sua posizione normale. Una risonanza magnetica può anche essere ordinata per valutare possibili danni alla cartilagine causati da una dislocazione rotulea traumatica. Tuttavia, una risonanza magnetica di solito non è raccomandata fino a quando non hai dato al ginocchio la possibilità di guarire.
Instabilità rotulea Trattamento
Se la rotula non torna al suo posto (ridurre) da solo, è necessario un pronto intervento medico per ridurre la rotula. Le dislocazioni iniziali sono generalmente gestite non operativamente con riposo e spesso una ginocchiera e stampelle., Dopo un periodo di riposo, la terapia fisica è di solito iniziata per rafforzare i muscoli del ginocchio che aiutano a mantenere la rotula di scivolare fuori dalla scanalatura.
Ci sono alcune circostanze in cui il trattamento chirurgico può essere giustificato. Negli episodi di lussazioni rotulee acute, può esserci cartilagine che viene sciolta e si siede nel ginocchio. Questo è chiamato un corpo sciolto e dovrà essere rimosso.
Se ci sono legamenti rotti nel ginocchio, come il legamento femoro rotuleo mediale, si può raccomandare la ricostruzione del legamento.,
Se il bambino ha lussazioni rotulee ricorrenti (la rotula continua a uscire dal solco) nonostante la gestione non operativa, potrebbe essere un candidato per una procedura chirurgica per riallineare la rotula e mettere la rotula in una posizione migliore. Una di queste procedure può essere eseguita artroscopicamente. Un’altra procedura” aperta ” prevede un’osteotomia, che significa tagliare l’osso e spostarlo per migliorare il tracciamento rotuleo (il modo in cui la rotula si muove quando si piega e si raddrizza il ginocchio).