ipratropium bromide
Atrovent
Pharmacologic classification: anticholinergic
Therapeutic classification: bronchodilator
Pregnancy risk category B
Available forms
Available by prescription only
Inhalation solution: 0.02%
Inhaler: each metered dose supplies 18 mcg
Nasal spray: 0.03%, 0.06%
Indications and dosages 
Bronchospasm in chronic bronchitis and emphysema. Adults: Usually, two inhalations (36 mcg) q.i.d.; patient may take additional inhalations, p.r.n.,, ma non deve superare 12 inalazioni in 24 ore o 500 mcg q 6 a 8 ore via nebulizzatore orale.
Rinorrea causata da rinite perenne allergica e non allergica.
0,03% spray nasale. Adulti e bambini dai 6 anni in su: Due spray (42 mcg) per narice b.i.d. o t.i.d. Rinorrea causata dal comune raffreddore.
0,06% spray nasale
Adulti e bambini dai 12 anni in su: Due spray (84 mcg) per narice t.i.d. o q.i.d.
Bambini dai 5 agli 11 anni: Due spray (84 mcg) per narice t.i.d.,
Farmacodinamica
Azione anticolinergica: l’ipratropio sembra inibire i riflessi vagamente mediati antagonizzando l’azione dell’acetilcolina. Gli anticolinergici prevengono gli aumenti della concentrazione intracellulare di guanosina monofosfato ciclico (GMP ciclico) che derivano dall’interazione dell’acetilcolina con il recettore muscarinico sulla muscolatura liscia bronchiale.
La broncodilatazione dopo inalazione è principalmente un effetto locale, sito-specifico, non sistemico.,
Farmacocinetica
Assorbimento: non prontamente assorbito nella circolazione sistemica dalla superficie del polmone o dal tratto gastrointestinale, come confermato da studi sui livelli ematici e sull’escrezione renale. Gran parte di una dose inalata viene ingerita.
Distribuzione: Non applicabile.
Metabolismo: Il metabolismo è epatico; l’emivita di eliminazione è di circa 2 ore.
Escrezione: la maggior parte di una dose somministrata viene escreta immodificata nelle feci. Il farmaco assorbito viene escreto nelle urine e nella bile.,div>Onset
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or atropine or its derivatives and in those with a history of hypersensitivity to soya lecithin or related food products, such as soybeans and peanuts., Usare con cautela nei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso, iperplasia prostatica e ostruzione della vescica-collo.
Interazioni
Droga-droga. Antimuscarinici, compresi i preparati oftalmici: possono produrre effetti additivi. Evitare l’uso insieme.
Inalanti orali contenenti propellente al fluorocarbonio, come adrenocorticoidi, cromolyn, glucocorticoidi e simpaticomimetici: può aumentare il rischio di tossicità al fluorocarbonio se la somministrazione troppo ravvicinata di ipratropio e altri inalanti orali contenenti propellente al fluorocarbonio., Si raccomanda un intervallo di 5 minuti tra la somministrazione di tali agenti.
Droga-erba. Albero di Jaborandi, euforbia portatrice di pillole: diminuisce l’effetto del farmaco. Monitorare attentamente il paziente e scoraggiare l’uso di erbe.
Effetti sui risultati dei test di laboratorio
Nessuno riportato.
Sovradosaggio e trattamento
Il sovradosaggio acuto per inalazione è improbabile perché l’ipratropio non è ben assorbito a livello sistemico dopo aerosol o somministrazione orale.
Considerazioni speciali
A causa di insorgenza ritardata di broncodilatazione, farmaco non è raccomandato per il trattamento di distress respiratorio acuto.,
Pompa spray nasale richiede adescamento con sette azionamenti della pompa. Se usato regolarmente come raccomandato, non sono necessari ulteriori priming. Se non viene utilizzata per più di 24 ore, la pompa richiede due azionamenti. Se non utilizzato per più di 7 giorni, la pompa richiederà sette azionamenti per reprime.
Pazienti che allattano
Non è noto se il farmaco compare nel latte materno. Sebbene le basi quaternarie lipid-insolubili passino nel latte materno, è improbabile che l’ipratropio raggiunga il bambino, specialmente se assunto per aerosol. Usare con cautela nelle donne che allattano.,
Pazienti pediatrici
La sicurezza e l’efficacia della nebulizzazione o dell’inalatore nei bambini di età inferiore ai 12 anni non sono state stabilite.
Educazione del paziente
Instruc Istruire il paziente sul corretto metodo di somministrazione.
Advise Consigliare al paziente di lasciare 1 minuto tra inalazioni.
Instruc Istruire il paziente a prendere una dose dimenticata il prima possibile, a meno che non sia quasi ora per la dose successiva programmata, nel qual caso dovrebbe saltare la dose dimenticata. Avvertilo di non raddoppiare mai la dose.
Suggest Suggerire sugarless hard candy, gomma, ghiaccio, o saliva sostituto per alleviare la secchezza delle fauci., Informare il paziente di segnalare la secchezza delle fauci se persiste per più di 2 settimane.
Instruc Istruire il paziente a chiamare se non sperimenta alcun beneficio entro 30 minuti dopo la somministrazione o se la condizione peggiora.
Le reazioni possono essere comuni, non comuni, pericolose per la vita o COMUNI E PERICOLOSE PER LA VITA.
◆ Solo Canada
◇ Uso clinico non etichettato