Sfondo: Due esterni del viso misurazioni sono stati raccomandati come criteri di riferimento per la stima appropriata orofaringea delle vie aeree dimensioni: le distanze tra i mascellari, denti incisivi per l’angolo della mandibola, e che da un angolo della bocca verso l’angolo della mandibola.,
Obiettivo: Confrontare le due linee guida e determinare le misure facciali esterne ottimali per la selezione di una via aerea di dimensioni adeguate negli adulti.
Design: Studio crossover randomizzato.
Impostazione: Sale operatorie in un ospedale universitario.
Pazienti: Un totale di 113 pazienti che necessitano di intubazione tracheale per anestesia generale.,
Interventi: Due dimensioni delle vie aeree orofaringee sono state selezionate sulla base di due misurazioni facciali esterne (punta degli incisivi mascellari centrali superiori all’angolo della mandibola e angolo della bocca all’angolo della mandibola). Dopo aver valutato la ventilazione manuale e controllata a pressione senza vie aeree, l’adeguatezza della ventilazione con ciascuna via aerea orofaringea è stata valutata in modo simile. Prima di modificare le vie aeree orofaringee, la vista all’estremità distale di ciascuna via aerea è stata valutata utilizzando l’endoscopia tramite un broncoscopio fibrottico.,
Principali misure di outcome: Sono stati valutati i parametri di ventilazione e le viste endoscopiche alle estremità distali delle vie aeree.
Risultati: Negli incisivi mascellari all’angolo del gruppo mandibolare, c’era una chiara ventilazione manuale attraverso le vie aeree orofaringee in tutti i pazienti, mentre la ventilazione parzialmente ostruita è stata osservata nel 6% dei pazienti nell’angolo della bocca all’angolo del gruppo mandibolare., Negli incisivi mascellari all’angolo del gruppo mandibolare, la ventilazione meccanica attraverso le vie aeree orofaringee era adeguata in tutti i pazienti, ma nell’angolo della bocca all’angolo del gruppo mandibolare, è stata osservata una ventilazione inadeguata nel 7% dei pazienti. Negli incisivi mascellari all’angolo del gruppo mandibolare, l’endoscopia non ha identificato alcun paziente con ostruzione completa delle vie aeree dalla lingua, ma nell’angolo della bocca all’angolo del gruppo mandibolare, il 40% dei pazienti ha avuto un’ostruzione completa dalla lingua., Negli incisivi mascellari all’angolo del gruppo mandibolare, la punta delle vie aeree passava oltre la punta dell’epiglottide nel 22% dei pazienti, al contrario, nessuna delle vie aeree nell’angolo della bocca all’angolo del gruppo mandibolare passava oltre la punta dell’epiglottide.,
Conclusione: Per quanto riguarda un’adeguata ventilazione in combinazione con una vista endoscopica accettabile, una via aerea orofaringea la cui dimensione è basata sulla distanza dagli incisivi mascellari all’angolo della mandibola è più vantaggiosa che se basata sulla distanza dall’angolo della bocca all’angolo della mandibola.
Registrazione di prova: Clinicaltrials.gov identificatore: NCT01945411. Lo studio clinico è stato registrato prima dell’arruolamento dei pazienti.