Caro Dr. Roach: Sono una donna di 79 anni molto attiva che ha avuto una colonscopia tre mesi fa e soffre ancora di dolore al mio lato destro. Ho fatto una TAC e un’ecografia, e dicono che non c’è niente di sbagliato. Hai una risposta?
NF
Ci sono alcune complicazioni della colonscopia che dovrebbero essere considerate in una persona con dolore dopo la procedura. Se un polipo è stato rimosso, la tenerezza e la febbre possono persistere per alcuni giorni.,
La perforazione del colon è rara: accade in uno su 1.000 a 1 su 10.000 colonscopie eseguite per lo screening. Dolore, febbre e nausea con vomito sono i sintomi più comuni. Questi di solito iniziano subito dopo la colonscopia. Una rara complicazione è il danno alla milza (la milza è adiacente al colon nel quadrante superiore sinistro dell’addome) o al fegato (nel quadrante superiore destro). La TAC dovrebbe aver mostrato una perforazione del colon o danni alla milza o al fegato.,
Non ho una risposta; Ho quello che potrebbe essere caritatevolmente descritto come un’ipotesi selvaggia, che è che i batteri del colon cambiano drasticamente dopo la colonscopia, e che dopo tre mesi potresti avere un diverso insieme di batteri lì. (Si chiama il microbioma, e sempre più è riconosciuto come importante per molte funzioni del corpo.) Se il tuo dolore non è male, prenderei in considerazione un ciclo di probiotici (batteri sani) per ripopolare l’intestino. Se il dolore è moderato o grave, è il momento di un’altra visita dal medico e possibilmente un’altra valutazione.
Caro Dott., Roach: Ho letto la tua recente rubrica sulla gastroparesi. Ho sia il diabete che questa condizione, che è stata indicata dai miei medici come un problema di “motilità”, ma mi è stato spiegato che il mio problema di motilità si trova nell’intestino tenue, non nello stomaco stesso. Il mio problema è iniziato dopo un’operazione alla cistifellea. Il risultato è stato nausea estrema e, inevitabilmente, vomito abbastanza violento. Potrei andare un certo numero di giorni (anche un paio di settimane) senza alcun problema, e poi potrei avere un evento quasi quotidiano per diversi giorni.
Questi problemi iniziano con estrema pienezza., Il mio primo rimedio è sempre un massaggio della mia zona dello stomaco sopra l’ombelico (che può essere piuttosto doloroso), a volte seguito da una pillola di gas da banco; la mia ultima risorsa è Reglan. Sono confuso da alcuni termini.
E. K. G.
Gli stessi problemi che colpiscono i nervi allo stomaco, causando scarsa contrazione e motilità, possono anche influenzare l’intestino tenue. Il termine “neuropatia autonomica diabetica” probabilmente è più accurato, per riflettere che il problema può essere a più livelli. Non penso di averlo mai visto da solo dove colpisce l’intestino tenue e non lo stomaco., Questo sarebbe molto difficile da diagnosticare-il solito test, lo studio dello svuotamento gastrico, esamina la capacità dello stomaco di svuotare, e se lo stomaco è normale e l’intestino è interessato, il test sembrerebbe normale. Sospetto che nella maggior parte dei casi, lo stomaco potrebbe essere meno colpito dell’intestino tenue ma ancora anormale durante il test.
Il trattamento con metoclopramide (Reglan) agisce per lo stomaco e l’intestino, così come l’eritromicina.
Il Dr. Roach si rammarica di non essere in grado di rispondere alle singole lettere, ma le incorporerà nella colonna quando possibile., I lettori possono domande e-mail a [email protected].