Lesione del legamento calcaneofibolare

Le lesioni del legamento calcaneofibolare si verificano tipicamente in combinazione con una lesione del legamento talofibolare anteriore nell’ambito di una distorsione laterale della caviglia e raramente si trovano isolate. Le lesioni possono comprendere sia lacrime legamento, fratture avulsione o entrambi.

Epidemiologia

Il legamento calcaneofibolare è il secondo legamento più comune ferito (dopo il legamento talofibolare anteriore) in una percentuale molto alta di distorsioni laterali della caviglia. La lesione isolata del legamento calcaneofibolare è rara 1,2.,

Associazioni

• lesione del legamento talofibulare anteriore
• giunto subtalar lesioni
• tendine peroneo lesioni

presentazione Clinica

i segni Clinici e i sintomi sono quelli di un acuta laterale distorsione alla caviglia, ma nel caso di un calcaneofibular lesioni essi saranno in genere più grave e anche a seconda del grado di lesione si tradurrà in talocrural instabilità articolare e talar tilt. Al contrario, un’articolazione instabile della caviglia dopo aver sostenuto una distorsione laterale della caviglia coinciderà più probabilmente con una lesione del legamento calcaneofibolare., Il legamento calcaneofibolare può inoltre essere valutato con lo stress test di inversione in posizione dorsiflessa 1,2.

Complicazioni

Se non trattata calcaneofibular lesione può portare alle seguenti condizioni:

• instabilità cronica della caviglia
• subtalar instabilità

Patologia

Meccanismo

Calcaneofibular lesioni legamentose in genere si verificano con una lesione del legamento talofibulare anteriore nell’ambito di un laterale distorsione alla caviglia., Il meccanismo tipico è l’eccessiva supinazione della parte posteriorepiede su una parte inferiore della gamba ruotata esternamente, che porta a una lesione di tipo inversione-rotazione interna 1,2. La lesione isolata è rara ma può verificarsi in supinazione o inversione su una caviglia dorsiflessa in cui il legamento talofibulare anteriore è rilassato 1.

Caratteristiche radiografiche

Radiografia semplice

Le radiografie semplici possono mostrare una punta malleolare laterale o una frattura da avulsione altri risultati includono gonfiore laterale dei tessuti molli malleolari.,

Ultrasuoni

Il legamento calcaneofibolare sarà ipoecogeno e ispessito o gonfio in caso di distorsione. Strappi parziali potrebbero mostrare difetti anecogeni e fibre legamentose ondulate o irregolari. Le lacrime complete potrebbero mostrare difetti anecogeni, ceppi tendinei spostati superficiali ai tendini peronei solitamente sovrastanti.,

MRI

Le solite apparenze di lesione del legamento calcaneofibolare sono ispessimento in caso di distorsione o lesione cronica, irregolarità del contorno del legamento, discontinuità parziale e variazioni di intensità del segnale in caso di rottura parziale e discontinuità completa e retrazione della fibra in caso di rottura completa 3-5.

Simile ad altre lesioni del legamento la disomogeneità del legamento con intensità del segnale intraligamentoso su sequenze T2 ponderate o ponderate intermedie soppresse dal grasso indica lacerazione intrasostanza 6.,

Oltre alle alterazioni legamentose, potrebbero esserci lesioni simili al midollo osseo nei siti distali di inserzione del perone e del calcagno o segni di tenosinovite dei tendini peroneali.,nt infortunio (distorsione, parziale lacerazione, strappo completo)

il Trattamento e la prognosi

Calcaneofibular lesioni legamentose sono il risultato di una forma più grave o di grado superiore, laterale della caviglia slogata e la calcaneofibular legamento fornisce un contributo significativo al laterale della caviglia stabilità 6,7.,

La gestione è tuttavia più spesso conservativa e comprende un trattamento iniziale con riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione (RISO) e tutore semirigido alla caviglia e / o un periodo di immobilizzazione a breve termine nei casi più gravi6.

La terapia successiva comprende una riabilitazione completa con enfatizzazione della propriocezione, controllo neuromuscolare e posturale con esercizi di movimento o movimento, esercizi di rafforzamento, allenamento dell’equilibrio e esercizio di resistenza e agilità 6.,

Il trattamento chirurgico è deciso su base individuale e comprende la riparazione o la ricostruzione dei legamenti in artroscopia o con un approccio aperto. La chirurgia può ridurre il tasso di recidiva, ma ha risultati complessivi simili alla gestione conservativa 6.,

la diagnosi Differenziale

• lesione del legamento talofibulare anteriore
• tendine peroneo lussazione/retinaculum lesioni
• le fratture della caviglia
• lesioni osteocondrali
• midtarsal distorsione

Pratica

Calcaneofibular lesioni legamentose di solito vanno insieme con anteriore talofibular lesioni legamentose, che dovrebbe essere guardato fuori per la risonanza magnetica o un’ecografia nella valutazione di un infortunio alla caviglia.,

In caso di lesione combinata del legamento talofibulare anteriore e calcaneofibolare, il legamento deltoide deve essere valutato anche in relazione alla possibile lesione del legamento deltoide.

Vedere anche

• distorsione laterale della caviglia
• lesione del legamento talofibolare anteriore