Lesione del tendine del bicipite distale: Una panoramica

Anatomia e funzione del bicipite distale

Il muscolo bicipite, uno dei muscoli nella parte anteriore dell’osso del braccio (o omero), ha due pance muscolari, o teste, che hanno attacchi distinti alla spalla. Questi attacchi si trovano all’estremità” prossimale ” dell’omero. All’altra estremità del muscolo, vicino al gomito, le due teste dei bicipiti si uniscono per formare un singolo tendine bicipite distale.,

Questo tendine, situato all’estremità “distale” dell’omero, si inserisce nell’osso del radio, una delle due ossa dell’avambraccio. Attraverso questo attaccamento distale sul raggio, il bicipite partecipa sia alla flessione del gomito che alla supinazione. La supinazione è l’atto di trasformare l’avambraccio da una posizione “palmo verso il basso” a una posizione “palmo verso l’alto”, ad esempio quando si stringe una vite con un cacciavite.

Lesione del bicipite distale& Sintomi

Le lesioni al tendine del bicipite distale possono essere rotture parziali o complete. Si verificano comunemente nel braccio dominante degli adulti di mezza età., Il carico imprevisto del tendine è un meccanismo comune di lesione quando il muscolo bicipite si contrae ma il gomito viene rapidamente raddrizzato, ad esempio quando si tenta di catturare un oggetto pesante quando cade inaspettatamente da un’altezza. In genere, il tendine ferito ha un certo livello di malattia preesistente o degenerazione, chiamata tendinosi, che lo rende vulnerabile alle lesioni. Le persone che fumano e coloro che non sono fisicamente attivi hanno maggiori probabilità di rompere il tendine del bicipite quando è sottoposto a carichi pesanti.,

Presentare sintomi di una rottura del bicipite distale includono dolore nella parte anteriore del gomito. A volte, le persone con il rapporto di lesioni sentendo un ” pop ” dalla zona. Il dolore si attenua in genere dopo la lesione acuta e, se non trattata, una rottura cronica del bicipite distale di solito non è dolorosa. Ci possono essere lividi della pelle in associazione con la lesione. Se completamente rotto, il tendine può ritrarsi verso la spalla. Se ciò si verifica, può essere evidente una deformità cosmetica che sembra una massa arrotondata nel muscolo bicipite inferiore., Ci può anche essere una zona cava al gomito dove il tendine utilizzato per attaccare. Più comunemente, tuttavia, non c’è molto cambiamento evidente nell’aspetto del braccio.

Da un punto di vista funzionale, una certa debolezza provocherà sia la flessione che la supinazione, o la rotazione dell’avambraccio. La supinazione è solitamente influenzata più della flessione del gomito. Tuttavia, più gruppi muscolari sono utilizzati in entrambi i movimenti, e nessun deficit nella gamma funzionale di movimento si tradurrà. Gli altri gruppi muscolari possono rafforzare per aiutare a compensare i bicipiti non funzionanti e feriti., Qualche debolezza residua sarà notato, tuttavia, per il sollevamento di carichi pesanti o utilizzando un cacciavite, per esempio..

La diagnosi di una rottura del bicipite distale può solitamente essere fatta sulla storia del paziente e sull’esame clinico. Se c’è domanda di una lesione parziale del tendine o preoccupazione di un’altra lesione associata (frattura, lesione del legamento, ecc) la risonanza magnetica (MRI) può essere ottenuta.

Come vengono trattate le rotture del bicipite distale?

Ci sono diverse opzioni disponibili per il trattamento di un tendine bicipite distale strappato, che vanno dal trattamento conservativo agli interventi chirurgici., La maggior parte dei pazienti avrà un intervento chirurgico, ma c’è un ruolo per il trattamento non operativo nella persona a bassa domanda o in un paziente che è un povero candidato chirurgico. Il chirurgo ortopedico curante discuterà queste opzioni e aiuterà a decidere il trattamento ideale in base alle richieste del paziente, all’esame fisico e al tipo di lacrima visto negli studi di imaging, tra cui la radiografia di routine e la risonanza magnetica (MRI).

Un programma di trattamento non operativo e di terapia fisica spesso si concentrerà prima sulla riduzione del dolore e sul mantenimento del movimento completo del gomito. Farmaci antinfiammatori non steroidei orali (i.,e., Iprofene) può anche essere prescritto. Dopo l’infortunio iniziale, dopo che il dolore è diminuito e il movimento del gomito è buono, il trattamento può passare al rafforzamento muscolare degli altri muscoli situati intorno al gomito. La funzione indolore con una certa debolezza residua e affaticamento precoce della supinazione può essere raggiunta attraverso una gestione conservativa.

La gestione chirurgica si concentra sul ripristino dell’anatomia del tendine del bicipite distale riparando il tendine nel suo sito di inserimento sul raggio e permettendogli di guarire., La chirurgia viene tipicamente eseguita attraverso un’incisione aperta nella parte anteriore del gomito o attraverso un approccio a due incisioni, con una piccola incisione sia nella parte anteriore che nella parte posteriore del gomito.

Le rotture croniche sono molto più difficili da trattare chirurgicamente e talvolta gli innesti devono essere utilizzati in questa impostazione. Per rotture acute, il tendine può essere riattaccato all’osso attraverso una varietà di tecniche tra cui suture, pulsanti chirurgici, dispositivi di ancoraggio e viti chirurgiche.,

Riabilitazione

Dopo l’intervento chirurgico, il gomito viene tipicamente immobilizzato per alcune settimane e quindi vengono avviati delicati esercizi di movimento. La maggior parte della guarigione dei tendini è di solito completa dopo due mesi, momento in cui possono iniziare esercizi di rafforzamento leggero. Il ritorno alla piena attività è variabile, ma la maggior parte dei pazienti può aspettarsi di tornare alle loro attività preoperatorie entro 4-5 mesi.

Pubblicato: 9/12/2011

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