È il vostro fornitore di eseguire un cateterismo cardiaco sinistro ogni volta che viene eseguita un’angiografia coronarica? Stai codificando un codice di procedura di cateterizzazione del cuore sinistro ogni volta che codifichi le procedure di angiografia coronarica? L’angiografia coronarica può essere eseguita senza cateterizzazione del cuore sinistro? Se non si è in grado di rispondere a queste domande con sicurezza, potrebbe essere necessario riesaminare attentamente la documentazione della procedura e le tabelle ICD-10-PCS per queste procedure.,
Molti fornitori cardiovascolari non sono consapevoli del fatto che ICD-10-PCS separa la codifica del cateterismo cardiaco dalle procedure di angiografia dell’arteria coronaria. Alcuni anni fa, ho avuto la fortuna di essere un membro di un comitato speciale all’interno della mia organizzazione composta da medici, infermieri, personale di qualità, e rappresentanti di codifica. Il professore associato di cardiologia era anche un membro di questo comitato.,
Ho avuto l’opportunità di avere una conversazione con questo medico su alcuni documenti di cateterizzazione del cuore sinistro/angiografia dell’arteria coronaria che stavamo vedendo dal dipartimento di codifica. Quando ho spiegato che il set di codici separava il cateterismo cardiaco sinistro, il cateterismo cardiaco destro e l’angiografia dell’arteria coronaria con diversi codici di procedura, la situazione è diventata chiara.,
Questo medico ha spiegato che quando lui e altri originariamente è stato insegnato a eseguire il cateterismo del cuore sinistro e le procedure di angiografia dell’arteria coronaria, è stato presentato che l’angiografia coronarica è una parte o inclusa nel cateterismo del cuore sinistro, anche se viene eseguita solo l’angiografia dell’arteria coronaria. Mi è stato inoltre spiegato che spesso non si eseguiva il cateterismo cardiaco sinistro, ma solo l’angiografia coronarica, e che la tendenza era quella di eseguire un ecocardiogramma su molti pazienti al posto del cateterismo cardiaco, poiché è meno rischioso per il paziente.,
Molti chirurghi vascolari possono documentare il più delle volte che stanno eseguendo un cateterismo cardiaco sinistro con un’angiografia coronarica, anche quando viene eseguita solo l’angiografia coronarica.
In ICD-10-PCS, una procedura di cateterizzazione del cuore sinistro è classificata alla sezione di misurazione e monitoraggio, all’operazione radice della misurazione. La definizione di Misurazione è ” determinare il livello di una funzione fisiologica o fisica in un momento nel tempo.”Le procedure di angiografia coronarica, tuttavia, sono classificate alla sezione di imaging, al tipo di procedura di fluoroscopia., Tipicamente, un cateterismo cardiaco, sinistro o destro o bilaterale, viene eseguito per valutare e misurare la funzione di entrambi i lati del cuore, diagnosticare anomalie cardiache o difetti alla nascita del cuore e/o eseguire una biopsia del cuore.
Il cateterismo cardiaco è davvero l’unico modo per misurare direttamente la pressione del sangue in ogni camera del cuore e nei principali vasi sanguigni che vanno dal cuore ai polmoni., Le procedure di angiografia coronarica vengono tipicamente eseguite per visualizzare una o più arterie coronarie, alla ricerca di stenosi e/o aterosclerosi o altre anomalie delle arterie. L’angiografia coronarica è simile al cateterismo del lato sinistro del cuore perché le arterie coronarie si diramano dall’aorta subito dopo aver lasciato il lato sinistro del cuore.
Il cateterismo cardiaco sinistro può essere eseguito da solo o in combinazione con l’angiografia coronarica e viceversa. L’angiografia coronarica può essere eseguita da sola o in combinazione con il cateterismo cardiaco sinistro., Il cateterismo cardiaco destro può essere eseguito da solo o in combinazione con il cateterismo cardiaco sinistro e/o l’angiografia coronarica.
Spesso, quando viene eseguita una procedura di cateterizzazione del cuore sinistro, la documentazione può includere la visualizzazione e/o la misurazione della funzione dell’atrio sinistro e del ventricolo, delle valvole mitrale e aortica, dell’aorta sinistra ascendente e possibilmente delle vene polmonari. Le misurazioni della pressione possono essere effettuate e registrate nella documentazione., Quando viene eseguita l’angiografia coronarica, la documentazione includerà l’inserimento del catetere in una o più delle quattro arterie coronarie principali e possibilmente i loro rami corrispondenti: l’arteria coronaria principale sinistra, discendente anteriore sinistra, circonflessa sinistra e/o arteria coronaria principale destra.
A volte, durante la procedura di angiografia coronarica, l’angioplastica (dilatazione) e/o il posizionamento dello stent in una di queste arterie possono essere eseguiti quando ritenuto necessario dal fornitore di prestazioni.,
Indizi che un cateterismo cardiaco sinistro non è stata eseguita sarebbe l’assenza di inserimento del catetere in uno o più dell’atrio sinistro e ventricolo, mitrale e valvole aortiche, ascendente aorta sinistra, e/o vene polmonari., Molto spesso il paziente dovrà eseguire un ecocardiogramma per valutare la funzione cardiaca e le pressioni al posto del cateterismo cardiaco, e quindi sottoporsi solo ad angiografia coronarica, con o senza angioplastica e/o posizionamento dello stent, che è molto meno rischioso per il paziente che cateterizzare il cuore sinistro e/o destro, passando poi a cateterizzare le arterie coronarie.,
Quando si codificano le procedure di cateterizzazione cardiovascolare, è importante leggere attentamente la documentazione della procedura, tenendo presente di codificare dalla documentazione della procedura piuttosto che dai titoli della procedura elencati all’inizio del rapporto sulla procedura. Può anche essere molto utile rivedere e chiarire la documentazione della procedura di cateterizzazione cardiovascolare con i fornitori e aprire un dialogo sulle diverse classificazioni di codifica del cateterismo cardiaco e sulle procedure di angiografia coronarica., I provider possono aiutare a chiarire la loro documentazione e le procedure che vengono effettivamente eseguite.
A loro volta, i fornitori possono comprendere l’importanza della documentazione chiara della procedura e delle differenze di classificazione del codice di procedura, aiutando nella codifica appropriata della procedura.
