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Manicotto Gastrico: Domande Frequenti
- Sarà la perdita di peso, l’ultima manicotto gastrico intervento chirurgico?
- Quali sono i vantaggi della manica gastrica rispetto alla chirurgia di bypass gastrico?
- Perché non dovrei essere in grado di ottenere la manica gastrica?,
- Come possono i chirurghi estrarre un enorme stomaco da una piccola incisione?
- Qual è la tendenza della chirurgia della manica gastrica negli Stati Uniti?
- Per quanto tempo sarò in ospedale dopo l’operazione di manica gastrica?
- La manica gastrica causerà bruciature cardiache?
1) La perdita di peso durerà dopo l’intervento chirurgico della manica gastrica?
La chirurgia della manica gastrica è una procedura relativamente nuova e sta guadagnando una rapida popolarità in tutto il mondo. Alla fine degli anni 1980 e 1990, i chirurghi hanno iniziato a fare la gastrectomia del manicotto come parte dell’operazione di switch duodenale., Nel corso degli anni, i chirurghi hanno notato che la manica gastrica ha causato una significativa perdita di peso. Alla fine degli anni 2000 e all’inizio del 2010, questa procedura è diventata sempre più popolare. Grandi set di dati, con più di 5 anni di follow-up dopo l’intervento chirurgico, hanno mostrato una perdita di peso sostenuta.
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2) Quali sono i vantaggi della manica gastrica rispetto alla chirurgia di bypass gastrico?
Il vantaggio principale della chirurgia della manica gastrica è che non ha bisogno di creare una nuova connessione tra lo stomaco e l’intestino tenue (anastomosi)., Le complicazioni a lungo termine sono meno probabili accadere con la procedura gastrica della manica che sono con l’ambulatorio gastrico di esclusione. Non c’è quasi nessun rischio di ernia interna o ulcere marginali dopo l’intervento chirurgico della manica gastrica perché non c’è anastomosi. Entrambe le complicanze sono più comunemente associate alla chirurgia di bypass gastrico. La possibilità di carenza di nutrienti è anche meno probabile con la chirurgia della manica gastrica che con la chirurgia di bypass gastrico perché non c’è malassorbimento.
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3) Perché non dovrei essere in grado di ottenere la manica gastrica?,
Per i pazienti obesi con dismotilità esofagea (difficoltà a deglutire) e gastroparesi (il cibo rimane nello stomaco per troppo tempo), l’intervento chirurgico di bypass gastrico è l’operazione preferita. I pazienti con grave malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), in particolare quelli con esofago di Barrett, dovrebbero anche avere un intervento chirurgico di bypass gastrico. Per i pazienti con reflusso lieve, la chirurgia della manica gastrica non è considerata una controindicazione.
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4) Come possono i chirurghi estrarre un enorme stomaco da una piccola incisione?
Lo stomaco può essere disteso o allungato, in modo significativo dopo aver mangiato., Gli studi hanno dimostrato che lo stomaco umano può contenere 2-4 litri (64-128 once) di cibo una volta dilatato. Durante il funzionamento del manicotto gastrico, un tubo viene inserito dalla bocca nello stomaco e tutti i gas e i liquidi vengono rimossi per decomprimere completamente lo stomaco. Approssimativamente, l ‘ 80% dello stomaco viene rimosso dopo che è stato decompresso. Durante questo processo, lo stomaco viene staccato e tirato attraverso una piccola incisione. All’UCLA, la più grande incisione che facciamo per la chirurgia della manica gastrica è di circa 2-3 cm., Nella maggior parte dei casi, non è necessario ingrandire l’incisione, perché lo stomaco è completamente decompresso durante la procedura. Le piccole incisioni riducono significativamente il dolore dopo l’intervento chirurgico e la possibilità di ottenere un’ernia più tardi nella vita.
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5) Qual è la tendenza della chirurgia della manica gastrica negli Stati Uniti?
Uno studio della Cleveland Clinic ha dimostrato che la gastrectomia delle maniche è diventata progressivamente popolare negli ultimi anni negli Stati Uniti. Nel 2010, ha rappresentato solo il 9,3 per cento delle procedure di perdita di peso, mentre 58.,il 4% delle procedure di perdita di peso è stato eseguito mediante bypass gastrico laparoscopico e il 28,8% sono stati interventi chirurgici a banda gastrica (lap-band). Entro il 2013, quasi la metà (49%) delle procedure erano gastrectomia manica, 43,8 per cento erano bypass gastrico, e il numero di procedure banda gastrica era crollato a solo il 6 per cento.
Secondo l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), circa 193.000 persone hanno avuto chirurgia bariatrica nel 2014. Anche la gastrectomia del manicotto è stata trovata come la procedura più comune, rappresentando 51.,7 per cento delle operazioni di perdita di peso, seguita da bypass gastrico (26,8%), banda gastrica (9,5%) e deviazione biliopancreatica con interruttore duodenale (0,4%).
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6) Per quanto tempo sarò in ospedale dopo l’operazione gastrica?
La maggior parte dei pazienti torna a casa il giorno dopo l’intervento. Coloro che si stanno riprendendo da questa operationa sono incoraggiati a dovrebbero essere in grado di bere molta acqua per rimanere idratati. Il dolore da piccole incisioni di solito può essere alleviato con farmaci per il dolore orale a casa., Quasi tutti i pazienti dovrebbero camminare poche ore dopo l’intervento chirurgico della manica gastrica e possono iniziare la loro dieta liquida chiara la mattina dopo l’intervento chirurgico.
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7) La manica gastrica causerà bruciature cardiache?
Questo è un argomento molto controverso. Alcuni centri hanno riportato un aumento degli episodi di malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) dopo l’intervento chirurgico della manica gastrica. Tuttavia, altri rapporti hanno mostrato una diminuzione degli incidenti di GERD. Nel complesso, il cuore brucia dopo manica gastrica di solito può essere gestito con farmaci antiacidi e cambiamenti dello stile di vita., Molto raramente i chirurghi dovranno convertire la manica gastrica alla chirurgia di bypass gastrico Roux-en-Y per trattare il reflusso (meno dell ‘ 1% nella maggior parte delle serie riportate).
Nella nostra esperienza, riteniamo che molti dei nostri pazienti abbiano riportato una diminuzione del reflusso dopo un intervento chirurgico sulla manica gastrica. Dalla letteratura riportata, il fondo trattenuto (la parte superiore dello stomaco) è uno dei motivi per cui i pazienti sviluppano reflusso dopo l’intervento chirurgico sulla manica gastrica., All’UCLA, i chirurghi prestano meticolosa attenzione a questa parte della procedura per assicurarsi che tutto il fondo dello stomaco venga rimosso durante l’intervento chirurgico della manica gastrica.
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