Questo test è riconosciuto a livello nazionale da professionisti alcolismo e tossicodipendenza. Si può sostituire le parole ” uso di droga “per” bere “per ottenere un” autovalutazione iniziale di se o non si dovrebbe cercare una valutazione professionale del vostro bere o uso di droga o ulteriore aiuto. Tieni traccia delle tue risposte su un pezzo di carta separato numerato per ogni domanda o stampalo e cerchia la tua risposta a ogni domanda.
1., Ti senti un bevitore normale (“normale” – bere tanto o meno rispetto alla maggior parte delle altre persone)? Sì No
2. Ti sei mai svegliato la mattina dopo aver bevuto la sera prima e hai scoperto che non ricordavi una parte della serata? Sì No
3. Qualche parente prossimo o amico intimo si preoccupa mai o si lamenta del tuo bere? Sì No
4. Puoi smettere di bere senza difficoltà dopo uno o due drink? Sì No
5. Ti senti mai in colpa per il tuo bere? Sì No
6. Avete mai partecipato a una riunione di alcolisti anonimi (AA) o narcotici anonimi (NA)?, Sì No
7. Avete mai ottenuto in combattimenti fisici quando si beve? Sì No
8. Il bere ha mai creato problemi tra te e un parente vicino o un amico intimo? Sì No
9. Qualche familiare o amico intimo è mai andato da qualcuno per chiedere aiuto sul tuo bere? Sì No
10. Hai mai perso amici a causa del tuo bere? Sì No
11. Hai mai avuto problemi al lavoro a causa del tuo bere? Sì No
12. Hai mai perso un lavoro a causa del bere? Sì No
13., Hai mai trascurato i tuoi obblighi, la tua famiglia o il tuo lavoro per due o più giorni di fila perché stavi bevendo? Sì No
14. Bevi prima di mezzogiorno abbastanza spesso? Sì No
15. Ti è mai stato detto che hai problemi al fegato,come la cirrosi? Sì No
16. Dopo aver bevuto molto, ha mai avuto delirium tremens (D. T. s), tremori gravi, allucinazioni visive o uditive (uditive)? Sì No
17. Sei mai andato da qualcuno per chiedere aiuto sul tuo bere? Sì No
18. Sei mai stato ricoverato in ospedale a causa del bere? Sì No
19., Il tuo bere ti ha mai portato ad essere ricoverato in un reparto psichiatrico? Sì No
20. Sei mai andato a qualsiasi medico, assistente sociale, ecclesiastico o clinica di salute mentale per chiedere aiuto con qualsiasi problema emotivo in cui bere era parte del problema? Sì No
21. Sei stato arrestato più di una volta per guida sotto l’effetto di alcol (o droghe)? Sì No
22. Sei mai stato arrestato, anche per poche ore, a causa di altri comportamenti quando si beve? Sì No